Amplification sur la région sublinguale

8.1. Avec dysarthrie

Les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées en pédagogie corrective et thérapeutique (A. I. Semenova, P. T. Makhmudova, 1979, M.A. Povalyaeva, 1997, 2006).

Dans la forme spasmodique de la dysarthrie, les courants modulés sinusoïdaux sont recommandés. Ils réduisent la spasticité des muscles articulaires, améliorent la parole. L'élimination des spasmes dans les muscles de la parole aide à maîtriser plus facilement et rapidement la parole, en particulier le côté pronation du son.

La prononciation du son devient plus claire, la force de la voix augmente. La technique utilisée par A. Kvitash.

La SMT affecte les muscles du larynx et du plancher de la bouche, la fréquence est de 80-100 Hz, la profondeur de modulation est de 50–75%, l'intensité du courant est ajustée à la sensation de vibration lumineuse - 3–5 mA, la durée de la procédure est de 6–10 minutes, la durée est de 15–20 procédures. La procédure est effectuée immédiatement avant la séance avec un orthophoniste.

Un effet bénéfique sur la forme spastique de la dysarthrie pseudobulbaire est le traitement d'induction qui réduit les spasmes musculaires, améliore le trophisme tissulaire, la circulation sanguine et lymphatique. Appliquez les dispositifs DVK-1, DVK-2, INV-4, EVT-1. La durée des procédures est de 8 à 10 minutes. Elles se déroulent chaque jour, avec un léger degré de spasticité - une cure de 10 jours, avec une durée plus sévère - jusqu'à 20 procédures. 30 minutes après la procédure est effectuée. L'efficacité persiste pendant 2-3 mois.

Dans le cas d'une forme sévère de dysarthrie spastique, il est nécessaire de répéter le traitement dans 3-4 mois. Dans la forme spastique de la dysarthrie, un collier galvanique selon la méthode de Scherbak (novocaïne, magnésium, calcium), des bains de boue, de paraffine ou d'ozocérite, un électroscope et une électrophorèse sont également recommandés pour la zone du collier cervical.

Chez les enfants atteints de troubles de la parole, une asymétrie des muscles faciaux est souvent exprimée. Dans ces cas, une électrophorèse est prescrite (chlorure de calcium, salicylate de sodium, sulfate de magnésium, prozerine, galantamine). L'électrophorèse est effectuée à l'aide de la méthode du demi-masque sur la moitié touchée du visage. La force actuelle est de 1 à 3 mA, durée de 10 à 20 minutes, cycle de traitement de 10 à 15 procédures, tous les jours.

Lorsque parésie du visage, VII paire de nerfs crâniens, en violation de la circulation cérébrale, prescrivent une électrophorèse de vasodilatateurs (platifilline, aminophylline, sulfate de magnésium); stimulation électrique de la branche régionale du nerf facial; darsonvalisation de la zone du cou et du col; bains (chlorure, sodium, brome, radon) et acupression.

Afin d'accroître l'efficacité des mesures de correction de la dysarthrie, provoquées par l'hyperkinésie des muscles de l'articulation, ainsi que de l'apraxie articulaire-imitante, elle est actuellement mise au point par l'Institut de recherche en psychiatrie générale et médico-légale nommée d'après V.I. Méthode serbe d'hypothermie locale artificielle affectant les muscles de l'appareil vocal. Cette technique est efficace et disponible pour la population en général.

Les résultats de l'observation dynamique montrent que les aptitudes motrices acquises au cours du traitement sont maintenues de manière stable, ce qui confirme la nécessité d'utiliser l'hypothermie locale artificielle dans le travail de correction chez les enfants atteints de dysarthrie.

Parallèlement à l’ILG, la technique d’application des électrodes de l’appareil LENAR a récemment été largement utilisée par les spécialistes. Le mode de fonctionnement de l'appareil: fréquence de 800 à 900 Hz, intensité du courant de 0,5 à 0,8 mA, durée de la procédure de 45 à 60 minutes. Le cours de traitement 10-12 sessions.

Après avoir retiré les électrodes, une diminution de la tension musculaire est constatée. L'analyse de la dynamique des symptômes cliniques montre une amélioration de la correction. Au cours des procédures physiothérapeutiques, irritabilité, troubles du sommeil, amélioration de l'humeur, amélioration des performances, maux de tête si fréquents chez les enfants présentant un dysfonctionnement cérébral minime, la fatigue, la faiblesse et la pression artérielle se stabilisent de manière significative. Les complications ne sont pas observées.

Ainsi, la méthode approuvée est très prometteuse, elle élargit les possibilités de réadaptation des enfants présentant des symptômes névrotiques et névrotiques, et il est important qu’elle puisse être largement utilisée non seulement à l’hôpital, mais également en clinique. Outre les méthodes susmentionnées, plusieurs autres méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées chez les enfants atteints de dysarthrie spasmodique.

L'inductothermie (traitement par courant électromagnétique alternatif haute fréquence) est prescrite principalement aux enfants atteints de dysarthrie pseudobulbaire spastique afin d'améliorer la circulation sanguine et lymphatique, le trophisme tissulaire et la réduction des spasmes musculaires. Méthode: les périphériques DVK-1, DKV-2 ou IKV-4 sont utilisés avec EVT-1.

Avec un léger trouble de la parole, une étape du traitement est effectuée: la procédure dure 8 à 10 minutes par jour pendant 10 jours. Pour les événements spastiques plus graves, 20 procédures sont effectuées chaque jour.

Les observations cliniques montrent que la dynamique positive reste assez stable pendant 2-3 mois. Les enfants atteints de dysarthrie grave doivent reprendre leur cours au bout de 3 à 4 mois. Cependant, il convient de noter que les exercices thérapeutiques (après 30 à 60 minutes), effectués après le traitement d'induction, contribuent également à la consolidation des changements favorables.

La thérapie par ultrasons est particulièrement indiquée dans la forme mixte de la dysarthrie pseudobulbaire (paralysie spastique). Pour le traitement des contractures, l’appareil 1 TP-1, 1 TP-5 est utilisé, l’intensité est faible - 0,2–0,4 W / cm2, en mode continu, la durée de la procédure est de 4–5 minutes, toutes les deux jours ou tous les jours, en fonction de l’individu caractéristiques du défaut d'élocution. Le cours comprend 8-10 procédures.

L'anesthésie électrique est recommandée pour diverses formes de dysarthrie. Cependant, les résultats les plus efficaces (réduction de la spasticité, réduction de l'hyperkinésie, etc.) sont observés chez les enfants présentant une forme hyperkinétique. Une anesthésie électrique est réalisée dans les cas où l'enfant n'a pas de langage ou une parole mal développée (K. A. Semenova, 1999).

L'électrode est superposée à la main afin de capturer le pouce (les dispositifs AFM-2, AFM-3 et Electrosleep sont utilisés à cet effet). L'intensité du courant est progressivement augmentée de 2 à 10-12 mA. Porter rapidement le courant à 10 mA peut provoquer des sensations douloureuses désagréables.

La procédure est effectuée quotidiennement pendant 25-30 jours. Parfois, pendant le traitement avec un courant impulsif, des complications telles qu'une perte d'appétit et des troubles du sommeil apparaissent (pendant cette période, la durée et l'intensité du courant diminuent), mais en quelques jours, les effets secondaires disparaissent. D'autres complications ne sont pas observées. Les contre-indications au traitement sont les contractures massives, l'insuffisance endocrinienne sévère.

Avec une légère spasticité, la procédure dure entre 10 et 15 minutes pour chaque paire de membres. Si le tonus musculaire est significativement élevé ou si une hyperkinésie et des symptômes cérébelleux sont observés avec la spasticité, l'effet du courant dure jusqu'à 20 minutes pour chaque paire de membres. Parfois, afin de réduire le temps de la procédure, les électrodes sont superposées sur quatre membres à la fois.

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Thérapie Amplipulse - quel est ce traitement?


Avec une grande variété de maladies après la fin de la période aiguë de la maladie, les médecins prescrivent souvent une physiothérapie. Une forme populaire de traitement est la thérapie par amplipulse. Cette méthode d'exposition thérapeutique et sanitaire est utilisée activement dans les pathologies du système musculo-squelettique, ainsi que dans les cas où le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet attendu ou est contre-indiqué.

Thérapie Amplipulse - qu'est-ce que c'est

La thérapie par amplipulse est l’un des types d’électrothérapie, lorsque le traitement des organes ou des parties du corps du patient à des fins thérapeutiques est effectué à l’aide de courants modulés sinusoïdaux (SMT). Les courants alternatifs avec une fréquence porteuse de 2–5 kHz, modulés en amplitude par une fréquence basse comprise entre 10 et 150 Hz, sans irriter les récepteurs de la peau, ont un effet actif sur les tissus situés en profondeur.

La génération d'impulsions de courant des paramètres requis est réalisée à l'aide de dispositifs médicaux spéciaux.

Dans les salles de physiothérapie des établissements médicaux, les appareils de la série Amplipuls sont utilisés, avec de nombreuses modifications. Les modèles les plus fréquemment utilisés sont Amplipulse-5, Amplipulse-6, Amplipulse-7.

Le modèle amélioré «Amplipulse-8» permet l’électrostimulation de l’appareil neuromusculaire, afin de produire un effet anesthésique sans utiliser de médicaments, de réaliser un effet de massage ondulé continu le long de la colonne vertébrale ou du membre affecté.

La compacité de l'appareil permet son utilisation dans les cliniques de physiothérapie de cliniques, hôpitaux, salons de massage médical, dans les cliniques de cosmétologie, à domicile.

La conception des appareils de type Amplipulse vous permet de créer cinq combinaisons différentes de modulations de courant en modifiant leur profondeur et leur fréquence, de définir la durée d’une série d’impulsions électriques et de pauses entre eux, d’ajuster le mode de fonctionnement.

La nomination et le choix du mode d'exposition sont effectués par un médecin en tenant compte de la nature du processus pathologique, de la condition, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes.

Les avantages de la thérapie amplipulse

L'effet thérapeutique de la thérapie par amplipulse est dû à la stimulation par intervalles des tissus corporels avec un courant électrique de paramètres donnés. Dans les pauses après une série d'impulsions, il se produit une relaxation musculaire. Chaque impact électrique ultérieur se produit avec un courant croissant, mais pas en dehors de la plage autorisée.

En raison des courants de fréquence porteuse relativement importants, ils pénètrent librement dans les profondeurs, provoquant une excitation motrice des fibres musculaires profondes. Cela n'irrite pas les tissus de surface, il n'y a donc pas de sensation de brûlure sous les plaques des électrodes.

Lorsque l’amplipulse thérapeutique modifie les paramètres de modulation du courant, vous pouvez obtenir divers effets thérapeutiques:

  • amélioration de l'approvisionnement en sang;
  • activation du processus métabolique;
  • trophisme tissulaire amélioré;
  • diminuer les poches;
  • soulagement de la douleur;
  • effet anti-inflammatoire;
  • effet antispasmodique;
  • stimulation de la régénération tissulaire.

Indications du traitement par amplipulse

Le traitement par Amplipulse est indiqué pour de nombreuses maladies.

  1. Maladies inflammatoires chroniques des organes reproducteurs féminins.
  2. Pathologies du système nerveux périphérique, accompagnées d'un syndrome douloureux intense: névralgie, radiculopathie, névrite.
  3. Maladies du système nerveux avec troubles moteurs sous forme de paralysie et de coupures centrales et périphériques.
  4. Maladies de l'appareil urinaire et des organes génitaux: insuffisance rénale, inflammation de la vessie, énurésie chez la femme, énurésie chez l'enfant, chez l'homme, prostatite et impuissance fonctionnelle.
  5. Affections bronchopulmonaires: bronchite, pneumonie, asthme bronchique léger à modéré.
  6. Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère gastrique ou duodénal en rémission, gastrite, œsophagite par reflux, dyskinésie biliaire, dysfonctionnements du foie et du pancréas.
  7. Hypertension 1-2 degrés.
  8. Pathologies et lésions du système musculo-squelettique: ecchymoses, fractures des os et des articulations, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, ostéochondrose, spondylarthrose, périarthrite, arthrose.
  9. Lymphostase chronique de la jambe, oblitération athéroscléreuse des vaisseaux des membres, gonflement et douleur postopératoires ou post-traumatiques.
  10. Maladies des organes ORL: rhinite vasomotrice, sinusite, laryngite, pharyngite.
  11. Le diabète.

Amplipulse est utilisé avec succès dans le traitement complexe de l’ostéochondrose cervicale, thoracique, lombo-sacrée et de ses complications. L'électrothérapie vous permet de traiter efficacement les symptômes de cette maladie: raideur des mouvements et syndrome douloureux.

Cependant, pour obtenir le meilleur résultat, les séances de thérapie avec amplipulse doivent être associées à des médicaments prescrits par un médecin, à des complexes spéciaux de thérapie physique et à des préparations à usage externe (baumes, gels, pommades).

De plus, les courants modulés sinusoïdaux affectent la couche adipeuse sous-cutanée, réduisent la taille des adipocytes, contribuant activement à la lutte contre l'obésité.

La thérapie Amplipulse est également utilisée pour l’électrophorèse de certaines substances médicinales. Les experts soulignent les avantages de l'électrophorèse CMT par rapport à l'électrophorèse à courant continu:

  • améliore l'interaction des médicaments utilisés,
  • leur effet vasodilatateur et anesthésique est renforcé,
  • ils pénètrent plus profondément dans le tissu.

Contre-indications à l'électrothérapie

La thérapie Amplipulse a un large éventail d'indications et peut être utilisée pour la récupération de patients de tous âges. Cependant, il est nécessaire de refuser une séance médicale de thérapie par amplipulse si le patient ne se sent pas bien ou s'il a une température corporelle élevée.

Les contre-indications au traitement par amplipulse seront également:

  • inflammation purulente de la peau;
  • plaies ouvertes et fractures;
  • tumeurs diagnostiquées ou suspicion de leur présence;
  • varices, thrombophlébite;
  • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins en phase de décompensation;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • douleur aiguë dans la région de l'épigastre ou de la cavité abdominale;
  • maladie des calculs biliaires (cholélithiase);
  • lithiase urinaire (lithiase urinaire);
  • période de gestation pour les femmes;
  • troubles de la coagulation;
  • tuberculose en phase active;

La méthodologie

Aucune préparation spéciale n'est requise avant le traitement avec la méthode de thérapie amplipulse, mais certaines conditions doivent être observées à la veille de la session de traitement:

    pas moins d'un jour pour arrêter de prendre le médicament, sans compter que vital;

Un patient au cours d'une séance de thérapie par amplipulse peut être assis, couché ou debout. Ce sera déterminé par le physiothérapeute, en fonction de la localisation du processus pathologique.

  • poser les questions nécessaires sur le bien-être du patient;
  • dira comment fonctionne le dispositif Amplipulse;
  • en sélectionnant des électrodes de la taille souhaitée, placez-les conformément au programme de traitement;
  • en définissant les paramètres nécessaires pour la magnitude du courant et de la modulation, appuyez sur le bouton d'alimentation;
  • définit une minuterie pour contrôler automatiquement la durée de la session de thérapie amplipulse.

Au cours de la procédure, le patient ressent une légère vibration sur le site d'action provoquée par la contraction des fibres musculaires.

Le mode de fonctionnement de l'appareil et la durée de la séance doivent être tels que le patient ne ressent aucune douleur.

La séance de thérapie Amplipulse dure de 15 à 20 minutes, avec des indications que la durée peut être augmentée à 40 minutes.

La procédure est effectuée une fois par jour ou une fois tous les deux jours. Dans certains cas, les séances de thérapie par amplipulse sont effectuées deux fois par jour, à intervalles de 5 heures.

En règle générale, la durée du traitement par amplipulse n’est pas inférieure à 10, mais ne dépasse pas 15 interventions.

Sécurité avec thérapie par amplipulse

Lors de l'utilisation de l'appareil "Amplipulse" dans le service de physiothérapie des hôpitaux et des cliniques, en particulier lors de la réalisation d'une thérapie par amplipulse en conditions de vie, il est nécessaire de respecter les mesures de sécurité.

Avant la procédure, le médecin doit examiner le patient pour détecter tout signe d'inflammation de la peau.

Avant de mettre l'appareil en marche, il convient de vérifier son bon état, l'intégrité de l'isolation des fils et des plaques d'électrodes. Le régulateur de tension doit être à la position zéro avant la connexion au réseau. La taille des électrodes doit correspondre à la zone d'impact.

Des électrodes en plaque sont placées et fixées sur la peau au-dessus de la lésion. Changer leur position sur le corps du patient n’est possible qu’après avoir éteint l’appareil.

Au début de la première séance de thérapie par amplipulse, le médecin augmente lentement la tension appliquée en contrôlant les sensations du patient. En cas de douleur ou d’inconfort, le niveau de tension doit être réduit à un niveau confortable et ne pas être modifié avant la fin de la session en cours. Au cours des séances suivantes de thérapie par amplipulse, l'intensité de l'exposition augmente et est ajustée aux paramètres spécifiés.

Les avis

Les examens des patients qui ont subi un traitement nous permettent de conclure que l’application de la thérapie multiple est assez efficace.

En cas de maladies de la colonne vertébrale et des articulations, les procédures aident à éliminer rapidement le syndrome douloureux, à soulager le tonus musculaire douloureux, à activer les processus métaboliques dans les tissus.

Les séances de thérapie Amplipulse contribuent à la résorption des infiltrats, réduisent l'œdème, améliorent les processus de récupération.

De bonnes critiques peuvent être trouvées sur l'utilisation de la thérapie d'amplipulse dans la pratique pédiatrique. Ainsi, après un cycle d'elektrostimulyatsii, les nourrissons qui ont eu un retard de développement commencent à se retourner activement, à s'asseoir et à marcher plus vite.

Des méthodes d'influence segmentaires-réfléchissantes sont appliquées aux enfants atteints de paralysie cérébrale, avec des formes spasmodiques et hyperkinétiques de paralysie cérébrale, ainsi que des méthodes réduisant le tonus musculaire.

Cependant, les experts notent que pour parvenir à une dynamique positive stable n'est possible que si le traitement complexe, en tenant compte des contre-indications existantes, est soumis aux recommandations du médecin traitant.

Dysarthrie spastique

La parole avec cette forme de dysarthrie est caractérisée par la fragmentation, la pauvreté en complexes sonores, une activité vocale basse. Les premiers mots sont retardés dans leur développement, le vocabulaire passif est beaucoup plus riche que le vocabulaire actif, le discours expressif n’est pas suffisamment clair pour les autres, la formation du phrasal est perturbée. Le ratio sonore a un ton nasal. La dysarthrie spastique est rarement isolée. Complexes souvent formés de diverses formes de troubles de la parole et de la motricité. Cette forme de dysarthrie se caractérise par une augmentation pathologique du tonus des muscles moteurs de la parole. Il y a une tension accrue de la langue dont le dos est courbé de façon spastique, la pointe n'est pas prononcée. Les lèvres sont contractées.

Souvent, la tension musculaire spastique peut être associée à une hypotension dans certains groupes de l'appareil articulatoire.

La teinte nasale de la voix résulte de l'état spasmodique du palais mou. On observe souvent des mouvements communs des muscles articulaires et des réflexes pathologiques. Dans les activités de langage, il est difficile de passer d'une articulation à une autre, ce qui rend le discours du locuteur encore plus confus.

Dans l'état de stress général ou le choix d'une posture inconfortable, la tension spasmodique des muscles de l'articulation du locuteur augmente fortement, entraînant une augmentation de l'ombre nasale, une respiration peu profonde et une voix faible.

Les principales directions des effets médicaux complexes dans la forme spastique de la dysarthrie

Pharmacothérapie. Les effets des médicaments dans le traitement des maladies du système nerveux reposent sur trois principes méthodologiques: étiologique, pathogénétique et symptomatique. Lors du traitement de la forme spastique de la dysarthrie, il est important de combiner correctement les trois méthodes d’influence sur l’organisme malade. Le traitement doit être strictement individuel, en tenant compte du diagnostic différencié, de la sensibilité du patient à certains médicaments. L’utilisation de traitements complexes est un facteur important pour l’évolution favorable de la maladie: l’association exposition à un médicament, physiothérapie, massage thérapeutique, méthodes chirurgicales et non traditionnelles.

Ainsi, dans le traitement de la forme spasmodique de la dysarthrie, un «fond médical» est créé, conçu pour lisser les réactions névrotiques, réduire la tension générale, réduire les convulsions spastiques.

En l'absence de thérapie de soutien, dans le contexte d'augmentation de l'effort émotionnel et physique, l'agitation psychomotrice peut augmenter, des peurs névrotiques, des troubles du sommeil et de l'appétit peuvent survenir. Tout cela conduit à un épuisement du corps, à une aggravation de l'articulation par rapport à la période précédant le début des travaux de correction, des troubles de la parole névrotiques peuvent apparaître.

Dans ce cas, les soins de soutien devraient inclure:
1) thérapie de déshydratation. Ce type de thérapie vise à éliminer les excès de liquide dans le corps, en particulier à soulager le gonflement du cerveau et à réduire la pression intracrânienne. Ces médicaments comprennent le lasix, le furosémide, le diacarbe, le citral, le sulfate de magnésium, etc.

2) l'utilisation de médicaments qui améliorent la conduite de l'influx nerveux. Utilisé pour réduire les manifestations de paralysie et de parésie. Ces agents sont: le dibazol, la galantamine, la prozerine;

3) l'utilisation de biostimulants. Les biostimulants sont utilisés pour augmenter la résistance du corps, normaliser les processus naturels du corps au niveau cellulaire, stimuler la respiration des tissus, augmenter le métabolisme du corps. Les principaux médicaments: teinture de ginseng, extrait de liquide Eleutherococcus, teinture de Aralia Manchu.

Ces fonds augmentent l'humeur, normalisent le sommeil, augmentent les performances mentales. Utilisé comme traitement d'entretien avec un stress accru sur le système nerveux central. Biostimulants qui améliorent la régénération tissulaire: teinture d'Hypericum perforatum, extrait de guimauve séché, jus d'argousier, extrait de calendula, Lydasa, Biyoquinol, etc. Ces outils sont utilisés pour réduire les cicatrices coloïdes et la résorption des adhérences lors de la restauration des tissus musculaires du discours;

4) l'utilisation de médicaments sédatifs. Ces médicaments ont un effet sédatif, sont utilisés pour créer un fond de drogue léger avec une forme hypersthénique de neurasthénie, un stress mental constant, des réactions névrotiques, accompagnés d'irritabilité, d'anxiété, de peur et de fatigue. Utilisé comme aide pour réduire la spasticité de l'appareil articulatoire. En règle générale, on utilise des drogues douces: herbe de chou, racine de valériane, novopassit, bromure de sodium, tazépam, etc.

5) thérapie de vitamine. Les vitamines sont des substances organiques de différentes compositions chimiques nécessaires à l'activité vitale du corps humain. Même en petite quantité, ils sont actifs et ont un impact significatif sur les processus biologiques se déroulant dans le corps humain. Avec les maladies, l'épuisement nerveux, les besoins en vitamines du corps augmentent considérablement. Dans la dysarthrie, on utilise des médicaments à base de vitamine B (Bj, B2, B3, B6, B12, etc.), de l'acide folique (glutamate de ptéroyle), de la vitamine E (tocophérol), de la vitamine F, du glycérophosphate de calcium, de la lipocérébrine, etc.

6) agents métaboliques. Ce groupe de médicaments régule le métabolisme, contribue à la revitalisation et à la normalisation des processus d'inhibition protectrice du système nerveux central, augmente les performances mentales, réduit le stress mental et émotionnel. De tels outils réduisent les troubles végétatifs, atténuent la gravité des effets secondaires des antipsychotiques, des antidépresseurs, des somnifères et des anticonvulsivants. Les médicaments les plus courants contenant des acides aminés: Aminalon, acide glutamique, glycine, Cerebrolysin, Nootropil, Actovegin;

7) utilisation d'antidépresseurs et de tranquillisants (dans les cas graves). Une telle pharmacothérapie est utilisée si le patient, en plus de la maladie sous-jacente (dysarthrie spastique), présente des névroses, des troubles de stress, une psychose réactive. Pyrazidol, lerivone, amitriptyline sont utilisés comme antidépresseurs; Phenazepam, mezepam, elenium, trioxadine, eunookin, seduxen sont utilisés comme tranquillisants. Ces médicaments peuvent réduire la gravité de la réaction émotionnelle à la situation traumatique. Il est important de noter que dans de tels cas, la psychothérapie est la principale méthode qui produit un effet thérapeutique durable. Les méthodes les plus efficaces visent à corriger la structure de la personnalité et son système de relations. Celles-ci comprennent le psychodrame, la thérapie de gestalt, la thérapie de marionnettes, la thérapie de danse, la psychothérapie rationnelle, etc. L'association de médicaments de différents groupes peut réduire considérablement leur posologie. Prescrire des médicaments ne peut être fait que par un médecin. En plus de la pharmacothérapie, il est nécessaire d’appliquer des massages, des thérapies physiques, des traitements thérapeutiques, des traitements thérapeutiques non traditionnels: acupuncture, acupression, homéopathie, etc. Seules l’application cumulative de toutes les méthodes d’influence permettra d’obtenir les meilleurs résultats persistants de dysarthrie.

Massage thérapeutique. Il s'agit du deuxième type d'exposition médicale après la pharmacothérapie. Actuellement utilisé différents types de massage thérapeutique. En règle générale, on prescrit aux enfants atteints de parésie spastique un massage par plexus segmenaire, des méthodes de stimulation ponctuelles, linéaires et autres, à l'exception des méthodes de vibration et de broyage, car elles peuvent provoquer une forte contraction des muscles. Récemment, des experts ont montré un grand intérêt pour l’utilisation du massage réflexe segmentaire dans le traitement des maladies de l’appareil locomoteur et moteur. De nombreuses études (Pavlov I.P., Bykov K.M., Speransky A.D., Anokhin P.K. et autres) ont montré qu'aucune maladie n'est locale, elle provoque toujours des changements de réflexe principalement dans les fonctions fonctionnelles segmentées. formations.

Ces changements de réflexes peuvent supporter telle ou telle maladie. Leur élimination contribue à la restauration de l'état normal, ce qui est un complément nécessaire à la thérapie locale. La base scientifique de ce type de massage est le concept de la colonne vertébrale en tant que système biologique fonctionnel avec les structures innervantes de l’organisation périphérique centrale et du système circulatoire, qui met en œuvre ses diverses fonctions par le biais de connexions réflexes bilatérales, vertébrales, vertébrales et autres. La méthode d’exposition réflexe segmentaire comprend les types de massage suivants: acupression, tissu conjonctif, indien, shiatsu, relaxation périostée et réceptrice.

Tâches de massage: stimulation, tonification de la fonction des muscles parétiques; réduction des troubles végétatifs et trophiques; améliorer l'état général de l'enfant, améliorer la fonction contractile de groupes musculaires individuels, augmenter l'activité des récepteurs, fournir un effet thérapeutique réflexe sur l'activité pathologiquement altérée de tissus ou d'organes quelconques.

Méthode de massage thérapeutique: en fonction de la forme de la maladie, le spécialiste en massage thérapeutique choisit le type de massage le plus efficace. Ainsi, pour détendre les muscles, appliquez des techniques telles que les caresses, les tremblements, le feutrage, les vibrations lumineuses. Afin de stimuler des groupes musculaires individuels, on utilise un frottement profond avec les doigts et les bords des paumes, le tapotement, le pétrissage. Le massage est effectué selon la variante classique: le dos, la région du cou, la région des épaules, les membres supérieurs, les membres inférieurs. Le massage des bras et des jambes commence toujours par les zones sus-jacentes, à savoir l’épaule, l’avant-bras, la main et la cuisse, le tibia, le pied. Le mouvement est dirigé le long des vaisseaux lymphatiques.

La procédure est divisée en trois parties: préparatoire, de base et finale. Le but de la partie préparatoire du massage est l’effet sur l’appareil extérieur de la peau et le défi de l’hyperémie capillaire. Il utilise des techniques de massage classiques, telles que caresser et frotter les muscles de la colonne vertébrale. Dans la partie principale, des réceptions spéciales de massage réflexe segmentaire sont organisées. Dans la dernière partie du massage, des techniques sont utilisées pour calmer le tonus musculaire et réduire la spasticité des muscles de l'appareil articulatoire.

Exercice thérapeutique. La thérapie physique est réalisée sur la base d'un complexe tonique, adapté à l'âge et au développement de l'enfant. Les cours sont dispensés sous la direction de professionnels qualifiés. Les cours d’exercices de physiothérapie commencent par la partie préparatoire, qui comprend nécessairement des exercices d’ajustement de la respiration. Cela peut inclure des éléments de gymnastique respiratoire yogique. La respiration est la base fondamentale essentielle de l'activité de la parole. Avec une respiration faible ou incorrecte, le processus de formation de bruits de voix et de parole est difficile.

Par conséquent, dans toute forme de dysarthrie, tout d’abord, il est nécessaire de formuler et d’automatiser une respiration correcte, ce qui nécessite une stimulation et un entraînement des muscles respiratoires. Il est nécessaire d'exercer la profondeur, la durée d'inspiration et l'expiration, la capacité de passer arbitrairement du thorax à l'abdomen, ou de respirer pleinement, de réguler de façon arbitraire la respiration par la bouche et par le nez. Cependant, tous les groupes musculaires et systèmes du corps fonctionnent. La partie principale devrait être complexe: d’une part, elle a un effet positif sur le développement physique, d’autre part - pour former diverses motrices et habiletés motrices, dans ce cas le spécialiste travaille sur le développement de la motricité fine, la capacité de différencier et de fixer des mouvements précis, de développer un lien structurel entre la parole et le corps. habiletés motrices. Dans la dernière partie sont choisis des exercices de relaxation, de restauration de la respiration profonde, menés avec une musique calme et calme. Les cours de physiothérapie améliorent la conduction de l'influx nerveux, permettent une utilisation plus précise de la motricité fine de l'appareil articulatoire, stimulent la circulation sanguine, ce qui entraîne une amélioration du métabolisme et un accès accru à l'oxygène et aux nutriments essentiels à tous les systèmes fonctionnels du corps.

Physiothérapie. La physiothérapie est un domaine de la médecine qui utilise des facteurs d’amélioration naturelle et des facteurs physiques obtenus à l’aide d’appareils médicaux spéciaux pour obtenir un effet thérapeutique. Sous l'influence des procédures physiothérapeutiques, le fond général d'activité vitale du corps, la circulation sanguine périphérique, régionale et centrale s'améliorent, les processus trophiques s'améliorent, la régulation neurohumorale est normalisée, le système immunitaire est stimulé, etc.

Considérons les principaux types de physiothérapie utilisés en pédiatrie dans le traitement des maladies du système nerveux.

Electrosleep - l'impact des courants de pouls sur la formation du cerveau afin de rétablir l'équilibre émotionnel, végétatif et humoral. L'appareil récepteur de la tête est exposé à un faible courant de faible intensité, ce qui a pour effet de normaliser l'état du système nerveux central et d'optimiser son influence sur les autres systèmes fonctionnels du corps. Electrosleep est caractérisé par deux effets principaux sur le corps humain: sédatif et stimulant. L’impact sédatif intervient directement lors de la réalisation de cette physiothérapie (phase d’inhibition) et de stimulation - quelque temps après son achèvement (phase de désinhibition). Electrosleep 4T, Electrosleon 3, Electrosleon 5 sont utilisés pour le câblage électrique.

Les enfants utilisent cette procédure est recommandée à partir de 3 ans. Faites-le en mode économe: moins de courant, durée plus courte, basses fréquences.

La nomination de sédatifs et de tranquillisants (amizil, trioxazine, Elenium, seduxen, etc.) améliore la tolérance à l'électrosommeil et augmente son efficacité thérapeutique non seulement pour les maladies nerveuses et mentales, mais également pour d'autres.

L'électrophorèse de médicaments est une méthode d'introduction dans le corps d'ions de divers médicaments par le biais du courant galvanique. Dans la peau sous les électrodes formées ce qu'on appelle le dépôt. De là, sous l'influence du courant galvanique, le médicament est lentement absorbé dans le sang et distribué dans tout le corps. En même temps, la sensibilité de l'organisme au médicament augmente, son action se prolonge; par conséquent, avec l'électrophorèse, les doses sont beaucoup plus faibles que lors de l'ingestion habituelle. L'électrophorèse n'a pas d'effet négatif sur les organes digestifs et entraîne dans une moindre mesure le risque d'effets secondaires.

Cette méthode d'action locale peut être appliquée aux enfants de 5 à 6 semaines pour traiter les troubles du système nerveux autonome associés à la dystonie vasculaire, les effets de lésions à la naissance résiduelles, de maladies du système nerveux central, de névralgies et de parésie du nerf facial, etc. électrophorèse, une densité de courant de 0,03 à 0,05 mA par cm2 de la surface de la plus petite électrode est utilisée. La durée de la procédure est de 10 à 15 minutes par jour pendant 7 à 10 jours.

Amplipulse therapy - effet sur le corps humain à des fins thérapeutiques avec des courants variables modulés en sinusoïde de faible puissance. Cet effet facilite le passage à travers les tissus superficiels du corps et a un effet stimulant sur les muscles lisses et striés.

Cette méthode a un effet de déshydratation prononcé, améliore les fonctions trophiques du corps, aide à réduire l'ischémie. La thérapie Amplipulse est utilisée dans les maladies du système nerveux périphérique avec syndromes réflexo-toniques, les maladies du système nerveux autonome, les maladies du système nerveux avec des troubles moteurs accompagnés de parésies et de paralysies, les maladies associées à l'ischémie. Ampli Pulse 4, Amplipulse 8, ETER et d’autres dispositifs sont utilisés dans le traitement de l’amplipulse.

La darsonvalisation est l'effet sur le corps humain à des fins thérapeutiques et prophylactiques des courants haute fréquence (100-200 kHz) et de la haute tension (25–35 kV) à faible intensité. Un courant à haute fréquence, traversant les tissus, agit sur les récepteurs externes de la peau, provoque la dilatation des vaisseaux sanguins, améliore la microcirculation, élimine les spasmes vasculaires et aide à éliminer l'ischémie tissulaire. Darsonvalization est utilisé dans le traitement des maladies du système nerveux périphérique et central, accompagné de phénomènes congestifs et inflammatoires, de syndromes spastiques, de composants ischémiques. Ceci justifie l'utilisation de cette technique en tant qu'effet thérapeutique sur l'appareil d'articulation dans le traitement de la dysarthrie.

Utilise actuellement la darsonvalization locale. À cette fin, les appareils des séries Iskra, Corona M, Impulse 1 et AMD Blik sont utilisés. Enfants cette méthode de physiothérapie prescrite à partir de 2 ans. Les procédures sont dosées en fonction de l'âge du patient. La durée dépend de la zone d’impact et ne doit pas dépasser 15 minutes. Le cours est composé de 3 à 15 sessions, tenues quotidiennement ou tous les deux jours.

La stimulation électrique est une méthode physiothérapeutique utilisée pour stimuler et renforcer les tissus musculaires du corps, ainsi que les effets sur les organes internes d'une personne par le biais de l'activité contractile des muscles. Pour ce faire, des courants de formes, de durée et de fréquence différentes sont utilisés. Compte tenu de la localisation des points moteurs et des fonctions, une grande variété d'effets thérapeutiques est obtenue. Ainsi, avec la forme spastique de la dysarthrie, il est possible de stimuler les points moteurs suivants des nerfs et des muscles somatiques:

1) le nerf facial. Le point moteur est situé devant le tréteau de l'oreille ou sur la paroi frontale du conduit auditif externe. La stimulation de ce point entraîne une réduction des muscles faciaux de la moitié correspondante du visage;

2) branches buccales du nerf facial. Le point efférent, dont la stimulation conduit à une réduction des muscles faciaux de la bouche et du sillon nasogénien, se situe au niveau du tréteau auriculaire à 2 ou 3 cm antérieurement;

3) la branche régionale de la mâchoire inférieure du nerf facial. La pointe est localisée au bord inférieur de la mandibule, à 2–3 cm de son angle antérieur. La stimulation entraîne une réduction des muscles faciaux du menton et de la lèvre inférieure;

4) muscle pariétal temporal, nerf temporal profond. Le point moteur est situé dans la région temporale au niveau du milieu du front, sa stimulation soulève la mâchoire inférieure abaissée;

5) muscle, élever l'angle de la bouche, nerf facial. Situé au milieu entre l'œil et le coin de la bouche à une distance de 1 cm du nez;

6) gros muscle zygomatique, nerf facial. Le point moteur est localisé au niveau du milieu de la lèvre supérieure, à une distance de 3 cm de l'aile du nez. Sa stimulation conduit à augmenter l'angle de la bouche.

7) la partie supérieure des muscles circulaires de la bouche, le nerf facial. Situé sur la lèvre supérieure, près du coin de la bouche, l'impact sur cette zone provoque un rétrécissement de la partie correspondante de la lèvre;

8) le bord du muscle circulaire de la bouche, le nerf facial. La pointe est localisée sur la lèvre inférieure près du coin de la bouche;

9) muscle à mâcher, nerf à mâcher. Situé au bout du nez entre le nez et les oreilles. Stimuler cette zone soulève la mâchoire;

10) muscle sous-mental, nerf facial. Situé sur le menton juste au-dessus de la ligne médiane. L'impact sur ce point tire la lèvre inférieure et tire la peau du menton vers le haut;

11) muscle sous-cutané, nerf cervical. Le point de localisation de ce nerf est situé sur la surface latérale du cou, près du muscle sternocléidomastoïdien. La stimulation de ce point abaisse la mâchoire inférieure, tire la lèvre inférieure vers le bas et la resserre, resserre la peau du cou;

12) le muscle hyoïde du sternum, la branche supérieure de la boucle cervicale. Situé dans le tiers inférieur de la partie antérieure du sternum de la clavicule du muscle mastoïde. Lorsque stimulé, il tire l'os hyoïde vers le bas;

13) le nerf phrénique. La localisation de ce nerf est située au bord postérieur du sternum du muscle mastoïde claviculaire dans la fosse supraclaviculaire. La stimulation de ce nerf réduit le diaphragme;

14) muscle grand pectoral, nerfs pectoraux antérieurs. L'accumulation des sorties motoneuronales se situe au niveau de la fosse axillaire, à 3-4 cm de la ligne du mamelon, ce qui contribue à l'expansion du thorax pendant la respiration;

15) muscle d'engrenage antérieur, nerf pectoral long. Situé sur la ligne axillaire antérieure en dessous du niveau du muscle grand pectoral. La stimulation avec une ceinture scapulaire fixe favorise l'inhalation;

16) le muscle le plus large du dos. Il est situé au niveau des 8-10 côtes dans la ligne médiane, est un muscle respiratoire auxiliaire.

La stimulation électrique contribue à la contraction musculaire, entraînant ainsi une amélioration réflexe des processus métaboliques visant à fournir de l'énergie au muscle stimulé.

La stimulation électrique en cas de troubles parétiques des organes de la parole doit être associée aux efforts volontaires du patient, produisant un retour d'information biologique. La stimulation électrique est réalisée à l'aide des appareils «Elem 1», «Neuro pulse», «Neuroton», «ERGON», etc.

Les enfants sont encouragés à utiliser l'électrostimulation à partir de 3 à 6 mois.

Thérapie diadynamique - traitement par courants continus basse fréquence avec impulsions semi-sinusoïdales d’une fréquence de 50 et 100 Hz.

Appliquez différents types de courants diadynamiques:
1) demi-onde continue;
2) courant continu à pleine onde;
3) demi-onde d'onde;
4) rythmique demi-onde;
5) onde pleine vague.

Ces courants sont constants, ils rencontrent donc une grande résistance de la peau. À cet égard, il existe une hyperémie, les vaisseaux de surface se dilatent, puis, avec une augmentation de la force du courant, les fibres musculaires et nerveuses sont stimulées.

Tout cela conduit à l'activation de la circulation du sang périphérique, à la normalisation des processus trophiques, à une diminution de l'hypoxie tissulaire et à une diminution du tonus des vaisseaux spastiques.

Les courants diadynamiques sont également utilisés pour l'électrophorèse médicale, car ils contribuent à une introduction plus profonde du médicament dans le corps que les courants galvaniques.

Appliquez les appareils "SNIM 1", "Tonus 1", "Tonus 2", "Rayon 01", "Diadynamic DD5A", etc.

Le type de courants, leur séquence d'utilisation sont choisis en fonction d'objectifs thérapeutiques. Les enfants de plus de 2 ans suivent un traitement de dix jours. La durée de la procédure est de 10 à 15 minutes, avec une dynamique positive, ils prescrivent les deuxième et troisième traitements.

La diadynamométrie est utilisée en pédiatrie pour le traitement de la dysarthrie, car les courants diadynamiques normalisent la neurodynamique corticale et contribuent à la normalisation des fonctions altérées de l'appareil locomoteur, en particulier dans les états parétiques des cordes vocales et du voile du palais.

Le traitement par interférence est une application thérapeutique de battements à basse fréquence (1 à 200 Hz), dont la fréquence peut être constante pendant la procédure ou changer périodiquement dans la limite choisie. Les courants de source utilisés en thérapie par interférence ont une fréquence moyenne de 3850-4000 Hz. En raison de l'addition des fréquences des courants qui se croisent à l'intérieur des tissus, des oscillations d'amplitudes différentes se produisent, dont les valeurs changent progressivement.

À la suite d'interférences à l'intérieur des tissus, un courant alternatif se forme avec des modulations d'amplitude à basse fréquence, qui peuvent facilement pénétrer dans le corps sans provoquer d'irritation de la peau et d'inconfort sous les électrodes. Appareils actuellement utilisés: "Stereo 728", "Nemektrodin", "Interferentspuls", etc.

Les courants d’interférence sont bien tolérés par les enfants de 5 à 7 ans. Ils ont un effet tonique sur les muscles parétiques et les nerfs moteurs, renforcent et activent la circulation sanguine, ce qui peut être utilisé dans le traitement des formes spasmodiques de la dysarthrie.

Le rayonnement laser est constitué d'ondes électromagnétiques à faisceau de lumière non divergent. En physiothérapie, on utilise un rayonnement laser à basse énergie d’environ 1 à 6 mW / cm2 (500 mW / cm2, 1 W / cm2 de transition des effets non thermiques à thermiques), ce qui peut varier dans la substance active (gaz, semi-conducteur, liquide), continu), longueur d'onde (ultraviolet, visible, infrarouge).

L'irradiation au laser améliore le métabolisme dans les cellules et les tissus, stimule le système immunitaire, a un effet bactéricide, anti-inflammatoire et anti-œdème. La thérapie au laser est utilisée pour traiter des maladies du système nerveux - névralgie du trijumeau, neuropathie du nerf facial, lésions des nerfs périphériques. En pédiatrie - pour le traitement de la paralysie cérébrale, parésie d'étiologies diverses, on utilise à cet effet des dispositifs fonctionnant en mode de génération de rayonnement pulsé, il s'agit des modèles «Pattern 2K», «Nega», «Lazurit 3M», «Lyuzar MP», etc. thérapie au laser avec un an et demi deux ans.

Magnétothérapie - utilisation à des fins thérapeutiques des champs magnétiques. Allouer une thérapie magnétique constante, pulsée et basse fréquence. Le champ magnétique est obtenu par des dispositifs spéciaux alimentés par un courant électrique. Un champ magnétique constant est obtenu par des inductances alimentées en courant continu, un champ magnétique alternatif est obtenu par des inductances alimentées par un courant électrique alternatif, un champ magnétique pulsé est obtenu à l'aide d'un courant pulsé. Tous les types de champs magnétiques sont utilisés dans deux modes: continu et intermittent. Récemment, les champs magnétiques alternés et pulsés les plus courants avec une fréquence de 50 Hz, dont les paramètres biotropes sont 40 mTL. Ceci est associé au plus faible risque d'effets secondaires, d'exacerbations et de réactions pathologiques. Les avantages de la magnétothérapie pulsée sont indiqués par le fait que les processus intervenant dans le corps humain sont de nature rythmique; par conséquent, l'utilisation de l'effet impulsif fournit les conditions les plus naturelles pour l'assimilation de la thérapie impulsionnelle par ces systèmes ou d'autres systèmes fonctionnels du corps. De plus, l'adaptation aux stimuli impulsifs se développe lentement, ce qui permet un large choix d'effets et de dosages. L'utilisation de champs magnétiques variables et pulsés conduit à des résultats plus stables et plus prononcés. Sous leur influence, le métabolisme dans les tissus augmente, l'activité réflexe conditionnée du cerveau se normalise avec le développement prédominant de processus inhibiteurs, ce qui a un effet bénéfique sur la formulation et l'automatisation des sons sous forme spastique de dysarthrie.

Le champ magnétique constant a principalement un effet sédatif sur le corps, un effet thérapeutique moins prononcé par rapport à un champ magnétique pulsé et alternatif.

Sous l'influence du champ magnétique, les paramètres biophysiques et chimiques de l'organisme évoluent, ce qui stimule les processus immunitaires, trophiques et neurodynamiques. La thérapie magnétique est utilisée chez les enfants à partir de deux ans et demi.

Pour effectuer une thérapie magnétique, les appareils Gradient 1, Gradient 2, Aurora MK 01, Inducteur, AVIMP 1, AMEGS 01, etc. sont utilisés.

Thérapie à ultra-haute fréquence - effet sur le corps humain à des fins thérapeutiques et prophylactiques par un champ électrique à ultra-haute fréquence, ayant un pouvoir de pénétration élevé. Le processus de passage de courant électrique à travers un conducteur contribue à l'émergence d'une induction électromagnétique, accompagnée par la formation de chaleur. Le plus susceptible à de tels effets est le système nerveux du corps. L’UHF provoque une hyperémie des tissus superficiels, améliore le trophisme et les processus métaboliques, renforce l’activité phagocytaire des leucocytes, améliore la régénération des troncs nerveux endommagés. Tout cela permet d'utiliser l'UHF comme adjuvant dans les formes spasmodiques de dysarthrie. Les thérapies UHF utilisent des dispositifs Uitrtherm, Megatherm, UHF 50 01, Ustye, Screen 1, Screen 2. Le traitement UHF est prescrit aux enfants dès la première semaine de vie, lors de l'utilisation d'appareils de faible intensité (jusqu'à 40 W). Dosages utilisés athermiques et à faible chaleur. Le temps de la procédure est classé en fonction de l'âge de 5 à 10 minutes.

La thérapie par ultrasons est une méthode d’effets thérapeutiques sur le corps humain par oscillation à haute fréquence de particules. L'effet de cette méthode repose sur trois facteurs d'influence: mécanique (stimulation mécanique des tissus), thermique (augmentation de la température des tissus et perméabilité des membranes cellulaires), physico-chimique (augmentation des réactions d'oxydoréduction, réduction de l'hypoxie dans les tissus, etc.). Distinguer le sondage local direct - exposition à la lumière ultraviolette directement sur certains organes et sondage indirect - l'irritation des racines des nerfs rachidiens dans le but de produire un impact d'inflexion segmentaire.

Selon le type de son utilisé, les ultrasons continus et pulsés sont utilisés. Il est considéré optimal d'utiliser le mode pulsé, l'utilisation de faibles doses d'ultrasons (jusqu'à 1,2 W / cm2). Les ultrasons ont un effet antispastique qui joue un rôle important dans le traitement de la dysarthrie spastique. Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation des ultrasons augmente le métabolisme, facilitant ainsi l'élimination des minéraux et des vitamines de l'organisme. Par conséquent, la thérapie par ultrasons prescrit une série de médicaments contenant les substances nécessaires (l'acide ascorbique et les vitamines B sont prescrits aux enfants).

En pédiatrie, l'échographie est prescrite aux enfants à partir de 2 ans. Les procédures sont effectuées en mode pulsé à petites doses tous les deux jours pendant 8 à 10 jours. La durée d'une procédure ne doit pas dépasser 10 minutes. Pour les procédures par ultrasons, les appareils de la série UZT 1, Gamma, ECOSCAN, Sonopuls, etc. sont utilisés.

L'induction est une méthode d'électrothérapie basée sur l'effet sur le corps d'un champ magnétique à haute fréquence qui augmente la température dans les tissus du corps.

L’essence de la méthode réside dans le fait que l’inducteur fait passer un courant alternatif à haute fréquence, qui est converti en un champ magnétique à haute fréquence.
La base physiologique de la méthode réside dans le fait que, lorsqu'ils traversent les conducteurs, les champs magnétiques y forment un courant électrique. De ce fait, leurs propres courants de Foucault (courants de Foucault) s’accompagnent d’un frottement des particules conductrices et provoquent l’induction de chaleur dans les tissus.

L'efficacité de cette méthode réside dans le fait que de la chaleur est induite dans les tissus profonds - vaisseaux sanguins, organes avec un apport sanguin abondant, de sorte que les mécanismes thermostatiques du corps n'ont pas le temps de réduire la température, car les récepteurs sont principalement situés dans les tissus de surface.

À l'heure actuelle, le dispositif ICV 4 est utilisé pour l'inductothermie, qui fonctionne aux fréquences de 40,68 MHz et 27,12 MHz.

La force de l'impact distingue les dosages suivants:

1) légèrement chaud (faible). Appliqué avec des processus inflammatoires, des blessures, des maladies de la peau;

2) chaleur (moyenne). Appliqué avec les affections spastiques, les maladies du système nerveux central, accompagnées d'une excitabilité accrue, les maladies inflammatoires du système nerveux périphérique, les maladies du système musculo-squelettique;

3) hautement thermique (élevé). Ce dosage est utilisé pour augmenter l'excitation du système nerveux, améliorer le passage des processus rédox.

Chez les enfants souffrant de dysarthrie spastique, on utilise des traitements thermiques légers et moyens d’une durée de 10 à 15 minutes par jour pendant 8 à 10 jours, à partir de cinq ans. Le but est d’améliorer le trophisme des tissus de l’appareil moteur, de réduire la spasticité des organes d’articulation, de donner au corps un effet sédatif général.

De petites doses d'hormones (cortisone, hydrocortisone, prednisone), ainsi que de certaines vitamines (acide ascorbique, vitamines du groupe B) renforcent l'effet physiologique et l'activité thérapeutique de facteurs électrothérapeutiques à haute fréquence (inductothermie, micro-ondes).

La fluctuarisation - une méthode utilisée en physiothérapie, repose sur l'utilisation d'un courant alternatif sinusoïdal de basse tension et de faible puissance. Ce courant varie de façon chaotique en fréquence et en amplitude. Lorsqu'il est exposé au corps, la température des tissus augmente légèrement, améliore le processus de régénération, les fonctions trophiques, augmente les propriétés phagocytaires. Cette méthode peut être utilisée pour traiter la forme spasmodique de la dysarthrie, car elle contribue à améliorer la fonction contractile des muscles, à réduire l'atrophie musculaire et à normaliser l'innervation pathologique modérément prononcée.

Les appareils suivants sont utilisés: ASB 2, ASB 3, FS 100 4. Le cours comprend 5 à 15 procédures d’une durée de 5 à 20 minutes. Chez les enfants, vous pouvez utiliser cette méthode à partir de six mois.

La chromothérapie est une méthode de traitement et de traitement préventif, basée sur l'utilisation de l'énergie de la lumière radiante, en particulier des rayonnements infrarouges et visibles. La stimulation thermique des récepteurs externes conduit à la vasodilatation et à l'apparition de l'hyperémie. Par conséquent, le métabolisme dans les tissus augmente, la nutrition des cellules s'améliore, etc. Cette méthode contribue à la résorption des processus pathologiques dans le corps, à la multiplication des cellules et à l'amélioration du trophisme tissulaire. Sous l'influence des rayonnements infrarouge et visible, selon V. M. Bekhterev, il y a un effet sur les réactions psychiques humaines. Ainsi, l'utilisation du rayonnement rouge accélère le flux des processus neuropsychologiques, le bleu ralentit, la lumière bleue a un effet calmant sur la psyché excitée. Les rayons infrarouges et visibles sont utilisés en thérapie complexe pour le traitement des adhérences, des maladies du système nerveux périphérique, ainsi que de la forme spastique de la dysarthrie. Appliquer SAD, ULOX, Kla 21, Soleil artificiel ASTT 01, MIO 1, UFO 150M, UVIR, ZAR 6 et autres pour utiliser la chromothérapie Il dure généralement 14 à 20 minutes par jour pendant 10 à 15 jours.

Outre les méthodes d'exposition aux facteurs physiques décrites ci-dessus, des procédures de physiothérapie basées sur des effets ponctuels, qui se produisent à travers les points dits d'acupuncture - des lieux à la surface du corps humain ayant une activité biologique accrue - sont incluses dans la pratique médicale. La combinaison de ces méthodes s'appelle la kinésithérapie de ponction. Des méthodes telles que l'acupuncture au laser, l'électropuncture, la phonopuncture, la magnétopuncture, l'électropuncture sont basées sur les principes de l'acupuncture classique.

L'acupuncture Le principe de la méthode d’exposition par acupuncture consiste à activer les forces protectrices et l’influence sur les processus biochimiques du corps par la stimulation de certains points d’acupuncture, qui peuvent être divisés en quatre types: action locale, segmentaire, centrale et générale. De plus, les points d’acupuncture présentent une hétérogénéité morphologique de groupes dans une zone biologiquement active particulière de différents types de récepteurs nerveux, à travers laquelle une action ciblée est réalisée.

Les soi-disant méridiens ou canaux, systèmes de lignes de faible résistance, dont les points d'acupuncture se rapportent à chacun des systèmes fonctionnels du corps, jouent un rôle essentiel dans le mécanisme des effets thérapeutiques. L’essence de cette méthode consiste à modifier le flux d’impulsions électriques provenant des générateurs de biocourants venant des organes internes, en éliminant le déséquilibre énergétique qui entraîne des processus pathologiques dans le corps humain.

Homéopathie L'homéopathie est une méthode de traitement non conventionnelle, agissant selon le principe suivant: «comme c'est traité avec comme». Il est basé sur le concept de traiter les symptômes de la maladie comme une tentative du corps de se débarrasser de ces maux. L'homéopathie est donc conçue pour stimuler la réponse immunitaire du corps en utilisant des doses extrêmement faibles de substances, dont de grandes quantités permettraient à une personne en bonne santé de ressentir les symptômes de la même maladie qu'elle guérit.

Les préparations homéopathiques contiennent des substances d'origine végétale, elles sont totalement sûres, ne provoquent pas d'empoisonnement, n'ont pas d'effets secondaires. À cet égard, l'homéopathie est très populaire dans le traitement des maladies infantiles.

L'utilisation combinée de tous les types d'effets médicamenteux aidera à obtenir le meilleur résultat possible auprès des enfants atteints de dysarthrie spasmodique.

Orthophonie correctionnelle dans la dysarthrie spastique
Compte tenu des particularités des symptômes et des mécanismes de perturbation de la prononciation du son chez les enfants atteints de dysarthrie spastique, on peut distinguer les étapes suivantes du travail de réparation.

Première étape
Il s'agit d'une étape préliminaire visant à préparer les systèmes auditif, moteur et visuel aux travaux ultérieurs sur les sons.

Outre les défauts de la composante motrice chez les enfants atteints de dysarthrie, il existe souvent des violations de la perception visuelle, une insuffisance de gnose visuo-spatiale et des troubles de l'audition phonémique. En outre, les enfants atteints de dysarthrie se caractérisent par un épuisement mental rapide, une tendance à la névrose.

La phase préparatoire a pour but de déterminer les capacités potentielles de l’enfant, son état de développement physique et mental, ce qui aide le plus clairement à choisir les mesures de réparation; la formation d'un environnement propice à l'orthophonie directe par le biais de la pharmacothérapie, de la physiothérapie, des massages, de la gymnastique d'articulation, de la psychothérapie, etc. La phase préliminaire jette les bases d'un futur recours aux technologies correctives d'orthophonie. Dans le cas de la dysarthrie spasmodique, il convient de porter une attention particulière au tonus musculaire de l'appareil articulatoire. La tâche consiste à ne pas augmenter le tonus musculaire pendant les massages, les exercices de physiothérapie, les procédures de physiothérapie. Tous les effets physiques doivent avoir lieu dans le contexte des muscles de la parole motrice détendus.

Sinon, la spasticité provoquée ne fera qu'aggraver l'état du patient et les mesures correctives prises seront inefficaces et même nuisibles.

À ce stade des mesures correctives, il est nécessaire de consolider les compétences positives du mode d’articulation, de former une respiration correcte de la parole lors des exercices d’entraînement, d’essayer d’améliorer la fonction contractile de groupes musculaires individuels, de réduire les manifestations de synkinésie pathologique, etc. Le travail logopédique est effectué dans les domaines suivants:
1) développement d'une respiration correcte;
2) développement de la motilité d'articulation;
3) le développement de la perception auditive, de la mémoire auditive, de l'attention auditive;
4) le développement de fonctions visuelles;
5) le développement de la motricité large et fine. Dans la forme spasmodique de la dysarthrie, le rôle principal est attribué à la phase préparatoire. L’efficacité de tous les travaux ultérieurs dans son ensemble dépend de son succès. Les étapes ultérieures de la correction des violations de la prononciation sonore ne se remplacent pas mais se chevauchent, se manifestant par des tâches plus complexes, par la structure d’autres tâches et par le contenu de la formation de rattrapage.

Développer une bonne respiration. La source de la formation des sons de la parole est un courant d’air sortant des poumons à travers le larynx, le pharynx, la cavité buccale ou le nez à l’extérieur. La respiration vocale est arbitraire, contrairement à la respiration non verbale, qui est effectuée automatiquement.

En cas de respiration non verbale, l'inspiration et l'expiration se font par le nez, l'inhalation est presque égale à l'expiration. La respiration vocale est effectuée par la bouche, l'inhalation est effectuée rapidement, l'expiration est ralentie. Pour la respiration non verbale, inspirez immédiatement, puis respirez, puis faites une pause. Au cours de la respiration, une pause s'ensuit, suivie d'une respiration, puis d'une expiration douce.

Une respiration correcte de la parole assure la formation normale du son, crée les conditions pour maintenir une sonorité convenable, l'observation stricte des pauses, la préservation de la régularité de la parole et l'expression expressive.

Dans la plupart des cas, les enfants atteints de dysarthrie ne savent pas respirer normalement et profondément, ne savent pas utiliser rationnellement l’expiration, ne renouvellent pas complètement l’apport d’air dans les poumons, etc. De tels facteurs nuisent au développement du langage des enfants. En règle générale, les enfants dont l'inspiration et l'expiration sont affaiblies ont un langage calme et ont du mal à prononcer de longues phrases. Avec une utilisation irrationnelle de l'air pendant l'expiration, la douceur de la parole est perturbée, car les enfants au milieu d'une phrase sont forcés de respirer de l'air. Souvent, ces enfants ne finissent pas de dire les mots et souvent à la fin de la phrase, les prononce dans un murmure. Parfois, pour compléter une longue phrase, ils sont forcés de parler en inspirant, ce qui rend le discours flou, avec étouffement. Une expiration raccourcie vous oblige à prononcer des phrases à un rythme accéléré sans respecter les pauses logiques.

Pendant les exercices, la posture de l’enfant doit être dans une position telle que les muscles des organes de l’appareil articulaire soient aussi détendus que possible. Pour les enfants atteints de dysarthrie spasmodique, ce moment est le plus important, car ils ont une respiration superficielle principalement claviculaire. La position la plus confortable est acquise si l’enfant est assis avec les épaules baissées, s’appuyant avec les coudes sur le bord inférieur de la table et, avec tout son poids, repose son menton sur le dos des paumes. Avec cette posture, la possibilité de spasticité du tonus musculaire au niveau du visage et du cou est réduite et l'organisation du fonctionnement correct des muscles respiratoires est facilitée.

Toutes les tâches que l'enfant doit accomplir à l'imitation.

Les exercices suivants sont utilisés pour former le bon flux d’air oral nécessaire à la respiration par la parole:
1) inspirez et expirez avec le nez;
2) inspirez et expirez par la bouche;
3) inspirez avec la bouche - expirez avec le nez;
4) inspirez par le nez - expirez par la bouche.

Au cours de ces exercices, il est nécessaire d'exercer une surveillance constante, car il est encore difficile pour un enfant en début de correction de la respiration par la parole de sentir la fuite d'un courant d'air à travers les voies nasales. Donc, si, lorsque vous expirez par la bouche, de l'air pénètre dans le nez, vous devez pincer votre nez avec vos doigts pour que l'enfant puisse saisir la différence dans la direction du flux d'air. Ensuite, on forme une longue et douce expiration avec une articulation silencieuse des voyelles [a], [o], [y] ou des consonnes sourdes avant-linguales, par exemple un son [t]. Le contrôle de la respiration est également facilité par des techniques telles que souffler de la laine de coton, des bandes de papier, etc.

Vous pouvez utiliser les exercices suivants. "Faites chauffer les poignées." L'enfant respire par le nez et avec l'expiration prolongée du silence [a] "réchauffe" les mains.

"Vent dans la pipe." Il est proposé d’imaginer comment le vent souffle dans le tuyau pendant très longtemps. Il est nécessaire d'étirer le son du U aussi longtemps que possible sans voix, le souffle se faisant par le nez.

"Balle soufflée." On demande à l'enfant de gonfler et d'abaisser le ballon, puis de répéter les sons qu'il a entendus pendant la tâche. Au début, vous devez prononcer un bref bref, fort, silencieux [fff] (gonfler le ballon), puis lentement, dans un long murmure - des sons [t t t] (le ballon est emporté). En raison de la prononciation correcte, une légère nuance de sifflement est ajoutée au son.

"Pause". Orthophoniste lit un quatrain bien connu. Sur sa demande, dans les lieux de pause, l'enfant doit simultanément émettre des sons brefs et bas [pa] simultanément à l'ouverture des paumes et à la tension des doigts.

"Som et Somenok". L’orthophoniste utilise deux verres d’eau et deux tubes et joue avec l’enfant en racontant l’histoire suivante: «Il vivait dans une rivière avec un énorme poisson-chat et il a commencé à souffler d’énormes bulles, comme ceci (l’orthophoniste laisse échapper un fort courant d’air à travers un tube de verre). Et cet énorme poisson-chat avait un petit fils de sonome, et il laissait entrer de petites bulles comme celles-ci (un orthophoniste suggère à l'enfant de faire de petites bulles dans un verre). Le gros poisson-chat aimait chanter à l'aube, comme ceci (l'orthophoniste souffle de grandes bulles), et le petit submen aimait chanter avec lui, comme ça (l'enfant exhale de manière uniforme et longue dans le tube). Les oiseaux de la forêt n’entendaient pas le poisson-chat chanter, mais ils voyaient de belles bulles transparentes apparaître sur l’eau chaque matin. Certaines sont grandes, comme celle-ci (l'orthophoniste expire), d'autres sont petites, exactement comme ça (l'enfant répète une respiration longue et régulière). Et les oiseaux les aimaient tellement qu'ils ont cessé de pépier, se sont rapprochés et ont admiré les bulles pétillantes jusqu'à ce que le poisson-chat et le somnok aient fini de chanter. Ça y est. "

"Vent et rideau." L'enfant exhale un flux d'air faible puis puissant à travers la bouche en fines bandes de papier ("rideau") au signal d'un orthophoniste.

"Bébé éléphant triste." On demande à l'enfant de lever la tête, de respirer dans la bouche, de baisser la tête, d'expirer par le nez.

Le développement de la motilité d'articulation. La prononciation des sons est assurée par le travail coordonné des lèvres, de la langue, de la mâchoire inférieure, de la gorge, du larynx et des poumons. Tous ces organes sont contrôlés par les zones motrices de la parole dans le cortex cérébral. De telles violations de la structure de l'appareil articulatoire, telles qu'une augmentation du tonus des muscles de la parole, une innervation insuffisante ou incorrecte, sont des causes d'une mauvaise formation de la prononciation. Dans la dysarthrie, le côté acoustique de la parole en souffre: son, tempo, expressivité, modulation. Par conséquent, les tâches d'un orthophoniste sont les suivantes:

1) le développement de la mobilité de la langue (capacité à agrandir et à élargir la langue, à maintenir la grande langue derrière les incisives inférieures, à lever les dents supérieures, à la replacer dans la bouche, etc.);

2) le développement d'une mobilité suffisante des lèvres (la capacité de les tirer vers l'avant, de les arrondir, de s'étirer en un sourire, de former une fente avec la partie supérieure des dents antérieures avec la lèvre inférieure);

3) le développement de la capacité à maintenir la mâchoire inférieure dans une certaine position, ce qui est important pour la prononciation des sons.

Le développement de la perception auditive, la mémoire auditive, l'attention auditive. Au cours de la période initiale de formation de la parole, le développement des principales composantes de l’audience de la parole est inégal. Ainsi, dans les premiers stades du développement de la parole, un rôle particulier est attribué à l'attention auditive, bien que la hauteur du corps principal la porte.

Les enfants sont capables de reconnaître les changements de voix en fonction de la taille en fonction de la couleur émotionnelle du discours (pleurer en réponse à un ton colérique et de sourire au bienveillant et affectueux) et au timbre (différenciés par la mère et d’autres amis proches), ainsi que de percevoir correctement le motif rythmique du mot, c.-à-d. sa structure syllabique accentuée (caractéristiques de la structure sonore du mot, en fonction du nombre de syllabes et de la place de la syllabe accentuée) en unité avec le débit de parole.

À l'avenir, le développement de la parole joue un rôle important dans la formation d'une audition phonémique, c'est-à-dire la capacité de distinguer clairement un son d'un autre, grâce auquel les mots individuels sont reconnus et compris.

Une oreille vocale bien développée assure une prononciation claire, claire et correcte de tous les sons de la langue maternelle, permet de régler correctement le volume des mots parlés, parle à un rythme modéré, exprimant de manière intonationnelle. Le développement de l'audition de la parole est étroitement lié au développement des sensations résultant des mouvements des organes de l'appareil articulatoire.

Ainsi, l’éducation de l’audition de la parole vise à développer la capacité des enfants à percevoir diverses subtilités de son son dans la parole: prononciation correcte des sons, clarté, clarté des mots prononcés, élévation et diminution de la voix, renforcement ou affaiblissement de la sonie, rythme, douceur, accélération et décélération de la parole, coloration (demande, commande, etc.). À la première étape de la correction de la parole, l'enfant doit apprendre à distinguer les sons qui sont loin dans le son, puis les sons proches, à reconnaître les sons de manière isolée, puis en syllabes et en mots.

Exemples de jeux et d'exercices
"De très près." L'enfant se détourne et l'orthophoniste, à différentes distances, produit un son. L'enfant doit deviner si la source du son est éloignée ou proche. Au début, la différence de son devrait être perceptible.

"Orchestre". Au début, l’enfant examine et joue divers instruments de musique proposés par l’orthophoniste. Puis l'enfant se détourne et apprend le nom de l'instrument par le son.

"Trouve le son." L’orthophoniste explique à l’enfant qu’un son s’est caché dans un arbre miracle sur lequel poussent beaucoup de choses. Besoin d'aide pour le trouver. L'enfant devrait applaudir lorsqu'il entend le bon son dans le mot. Au stade initial, on n'utilise pas de mots dans lesquels le son est similaire.

"Légumes". Des images à l'image de légumes sont proposées à l'enfant: oignons, citrouilles, concombre. L'enfant est invité à apprendre par le nombre de pops, quel mot est destiné. Au fil du temps, le nombre de photos est ajouté, le thème change.

"Devinez le mot". Une énigme ou un poème est lu à l'enfant, il doit indiquer le mot à la fin de la phrase, par exemple:

J'ai pris la farine et pris le caillé
Au four friable... (gâteau).

"Robot" Orthophoniste donne des instructions qui incluent plusieurs actions, et prétend avoir pour but de confondre le "robot". Par exemple, on demande à un enfant de mettre un livre sur la boîte et un crayon pour la boîte. En cas de succès, la tâche est compliquée, le rythme des exercices augmente.

Le développement de fonctions visuelles. Les enfants atteints de dysarthrie ont souvent une déficience visuelle. En développant ces fonctions dans des jeux et des exercices, l'enfant apprend à retenir en mémoire une séquence de fragments sonores et visuels, il augmente la quantité de mémoire, améliore l'attention, stimule non seulement les fonctions visuelles, mais également la parole spatiale, analytique, synthétique. Pour cela, des images scindées, des cubes Koos, des casse-têtes, etc., sont utilisés comme matériel didactique.

Exemples de jeux et de tâches
"Trouvez les différences." L'enfant montre deux images dans lesquelles vous devez trouver quelques différences, il doit les détecter.

"Ramasser des champignons." La figure montre des champignons cachés dans la forêt. L'enfant doit trouver toutes les images de champignons. Vous pouvez également "collecter" des cônes, divers légumes, fruits, trouver des images d'animaux, etc.

"Devine ce qui est caché?" L'enfant montre des images d'objets hachurés avec différentes lignes. Il devrait savoir ce qui est représenté sur la figure.

"Enlevez l'excès." L’orthophoniste dispose de 5 à 7 objets devant l’enfant, lui demande de se détourner et ajoute 5 autres sujets à ce moment. L'enfant doit supprimer les éléments nouvellement apparus.

"Chaîne". L'orthophoniste constitue une «chaîne» de 7 à 8 sujets. L'enfant se souvient et se détourne. L'orthophoniste échange deux sujets. L'enfant doit restaurer la séquence de liens dans la chaîne.

"Peintures magiques". Un enfant apprend à mélanger les couleurs de manière à obtenir de nouvelles couleurs. Par exemple, si vous mélangez des couleurs bleu et jaune, vous obtiendrez du vert.

Le développement de la motricité large et fine. La relation entre les fonctions kinesthésiques et les fonctions de développement de la parole détermine l’inclusion d’exercices de développement de la motricité lourde et fine dans le programme de développement de la parole des enfants.

Donc, traditionnellement utilisé danses, rythmes, exercices de physiothérapie. De tels exercices aident l'enfant à apprendre à posséder les muscles de son corps. Défaut de développement de la parole affecte les réactions musculaires de l'enfant, provoquant un malaise psychologique de l'enfant. En éliminant les réactions kinesthésiques pathologiques, il est possible de faciliter la formation ultérieure du langage de l’enfant, d’améliorer son état psychologique et de constituer une bonne base pour apprendre à lire et à écrire. Pour les enfants souffrant de dysarthrie spasmodique, les exercices les plus précieux sont la relaxation et le soulagement des tensions musculaires.

Un tel enfant doit apprendre à contrôler le mode de vie kinesthésique correct.

Pour ce faire, il doit d'abord apprendre à reconnaître ses pinces musculaires et sa tension, puis à les retirer à l'aide d'exercices spéciaux.

Des exercices de reconnaissance de la tension musculaire sont réalisés dans le but d'apprendre à un enfant à identifier les groupes de muscles tendus de manière pathologique dans son corps, car la tonicité accrue est devenue son habitude. Les exercices suivants doivent être utilisés avec prudence, car une mauvaise performance peut entraîner une spasticité musculaire, une manifestation de la synkinésie. Les exercices ne doivent pas être répétés plusieurs fois, vous ne pouvez pas obtenir une augmentation significative de la tension musculaire.

"Homme sombre." Un enfant atteint de dysarthrie spastique augmente souvent le tonus des muscles circulaires de la bouche, ce qui lui confère des lèvres très tendues et fermées. L'orthophoniste demande à fermer encore plus ses lèvres, pour montrer à quel point le petit homme est fâché, puis pour encourager le petit homme en étirant ses lèvres avec un sourire. Au début, vous pouvez pousser vos doigts avec vos doigts. L'exercice est fait devant un miroir.

"Je ne sais pas". Si un enfant a les épaules tendues, l'orthophoniste demande de les élever encore plus haut, comme celui de Dunno, et de retarder cette situation pour un court instant.

L'enfant devrait ressentir un malaise dû à la mauvaise position des épaules.

Il est ensuite invité à baisser les épaules - pour aider Dunno à conserver correctement sa posture.

"Dinde" Un tel exercice est fait si les muscles du cou de l'enfant sont tendus. Vous devez lui montrer l'image de la dinde, lui demander de tirer également sa tête sur ses épaules, de lui tendre le cou, puis de jeter sa tête en arrière et de relâcher ses muscles.

Exercices de relaxation musculaire
"Bonhomme en pain d'épice". Exercice pour soulager la tension musculaire dans le cou. L'enfant s'assoit, garde la tête droite. L’orthophoniste dirige la tête dans différentes directions, poussant la tête de l’enfant sous le poids de son propre poids.

"Barrière". L'enfant est assis, les coudes appuyés sur la table. Abaisse alternativement ("jette") du coude la main droite et la main gauche sous le poids de son propre poids.

"Poisson Baleine". L'orthophoniste propose lentement et sans tension à l'enfant d'ouvrir la bouche comme le ferait une énorme baleine qui vit au fond de l'eau. Si la tâche est effectuée correctement, la mâchoire inférieure tombera lentement, sous son propre poids, sans effort.

"Ball". L'enfant est assis, les épaules sont redressées, la tête est redressée - inspirez (imitez une balle gonflée). Ensuite, à la demande d’un orthophoniste, le ballon se dégonfle: l’enfant laisse tomber la poitrine, les épaules et les muscles du dos se relâchent et la tête se penche - expirez.

"Stylos paresseux." L’orthophoniste lève les bras détendus de l’enfant et les «laisse tomber». Les mains doivent tomber sous le poids de leur propre poids, sans tension musculaire.

"Poupée de chiffon." L'enfant est invité à jouer le rôle d'une poupée de chiffon. L'orthophoniste effectue divers mouvements avec les mains, les épaules et la tête de l'enfant, qui tente par le maximum de relaxation des muscles de ne pas interférer avec les actions de l'orthophoniste. Il est nécessaire d'éviter d'effectuer des mouvements synchrones avec les mains et les pieds de l'enfant.

Gymnastique au doigt. Dans le cerveau, la "représentation" des neurones moteurs de la parole et des neurones des doigts des mains est adjacente et a un effet stimulant l’une sur l’autre.

La formation morphologique et fonctionnelle des zones de parole du cortex cérébral est réalisée sous l'influence d'impulsions kinesthésiques des mains. Ce fait est dû au développement délibéré des habiletés motrices à la main afin d'améliorer la fonction de parole de l'enfant. Par conséquent, il est nécessaire de commencer à améliorer les capacités motrices à la main des enfants le plus tôt possible.

À cette fin, des matériaux didactiques tels que l'argile, la mosaïque, le concepteur sont utilisés. Appliquez les méthodes de dessin, de tracé, de tracé des contours des images du sujet, de découpage des figures le long du contour, etc.

Les enfants atteints de dysarthrie peuvent au début avoir des difficultés à faire de l'exercice. Ils peuvent ensuite être remplacés par un massage des doigts, utiliser des objets plus volumineux pour les exercices et appliquer une gymnastique passive aux doigts.

Exemples d'exercices
"Soldats." L'enfant pose sa main sur la table, la paume vers le bas et lève alternativement ses doigts. En cas de succès, vous pouvez compliquer la tâche et lever les doigts, non pas à son tour, mais sur commande d'un orthophoniste, vous pouvez également augmenter le rythme de l'exercice.

"Qui est le plus fort?" L'enfant associe alternativement les doigts et les tire dans des directions différentes.

"Chevaux". L'enfant pose sa main sur la table et, s'appuyant de son pouce, tente de représenter le fracas des sabots, frappant alternativement des coussins à la surface de la table.

"Points". À la demande d'un orthophoniste, l'enfant forme deux cercles avec le premier et le second doigts, puis les relie.

"Les élèves". Les mains sont verrouillées dans la "serrure". Sur l'ordre de l'orthophoniste: «Lève-toi!» Les enfants lèvent le pouce; sur l'ordre "asseyez-vous!" les doigts descendent.

"Deux corbeaux". Les deuxième, troisième, quatrième et cinquième doigts des deux mains sont pressés ensemble. Sans se déconnecter, ils touchent le premier doigt avec leurs pointes. L'enfant essaie de dépeindre des corbeaux.

Le développement de la motilité de la parole. À ce stade de développement de la motilité de la parole, des exercices sont organisés sur le développement des muscles du visage, le développement des mouvements de la mâchoire inférieure, des lèvres et de la langue. Pour le développement réussi de la motilité d'articulation, il est nécessaire de déterminer la position des organes d'articulation lors de la prononciation d'un son. Cette situation est déterminée par les instructions de l’orthophoniste. Cela aide à clarifier les sensations kinesthésiques. La nécessité de développer les mouvements des muscles faciaux est due au fait que, dans la dysarthrie, le tonus des muscles faciaux est faible chez les enfants, la mâchoire inférieure est entrouverte, le visage est ammoniacal. Tout cela conduit à des discours flous et flous. Ceci est particulièrement visible dans le flux de parole continu. Chez les enfants atteints de dysarthrie spasmodique, les spasmes toniques de la musculature prédominent, en particulier les muscles circulaires de la bouche. Cela provoque une tension spastique des lèvres, ce qui nuit à la prononciation du son en général et aux sons labiaux en particulier. La contraction du larynx empêche la vibration des cordes vocales, ce qui rend difficile la formation des voyelles. Ainsi, il est recommandé aux enfants souffrant de dysarthrie spasmodique de développer d'abord les muscles du visage dont l'entraînement ne provoque pas de spasme tonique, avant de passer ensuite aux organes d'articulation problématiques.

Exercices sur le développement de mouvements d'imitation "Imaginez l'émotion". L'enfant est invité à décrire différentes émotions humaines: tristesse, amusement, etc. L'orthophoniste montre une image décrivant une situation spécifique et la commente, en accompagnant la description de mouvements du visage.

"Lumières clignotantes". Orthophoniste propose à l'enfant de fermer les deux yeux, de serrer les deux yeux, d'alterner pour resserrer les yeux gauche et droit.

"Tigre". On demande à l'enfant de se mordre les dents, comme un tigre l'aurait fait.

"Singe" Un enfant avec un index propre tend la bouche et représente un singe taquin.

Exercices sur le développement des mouvements d'articulation
Gymnastique pour les lèvres et les joues. Inflation des deux joues en même temps. Gonfler les joues alternativement. Tirant les joues dans la bouche. Les lèvres fermées sont tirées vers l'avant avec un tube (proboscis), puis ramenées en position normale. Grin: les lèvres se tendent sur les côtés, bien pressées contre les gencives, exposent les deux rangées de dents. Alternance: "sourire" - "proboscis" ("sourire" - "tubule"). Tirant les lèvres dans la bouche avec les mâchoires ouvertes.

Gymnastique pour les mâchoires. Abaissement et élévation de la mâchoire inférieure. Le mouvement de la mâchoire inférieure à droite. Le mouvement de la mâchoire inférieure à gauche. Mouvement alterné de la mâchoire inférieure à droite et à gauche.

Gymnastique pour la langue. En poussant une large langue avec une "bêche", avec ses bords latéraux, la langue touche les coins de la bouche. Si une langue large ne fonctionne pas, il est proposé de tapoter le dos de la langue avec une spatule, de «mâcher» la langue (vous pouvez dire «cinq, cinq», «mon nom»), de souffler fortement votre langue, de tirer un long son et de sourire.

Coller la piqûre de la langue. Si ce mouvement n'est pas immédiatement possible, ils proposent de repousser l'extrémité de la langue entre des lèvres comprimées et étirées, de tirer la langue après le doigt ou le crayon de côté et de déplacer l'extrémité de la langue vers la droite et la gauche.

Le long de la langue saillante que "pelle", puis "piqûre".
Sortez la langue, faites-en d’abord une «bêche», puis une «piqûre».
Une langue forte qui dépasse de la bouche, puis la plus profonde possible, la tirant profondément dans la cavité buccale de sorte que la pointe de la langue devienne invisible.
Mouvement de la langue en saillie vers la droite et vers la gauche (pendule).
Léchage circulaire des lèvres avec le bout de la langue (lécher la confiture des lèvres).
Lécher les dents sous la lèvre supérieure et inférieure (brosse à dents).
Élever et abaisser le bout large de la langue vers la lèvre supérieure.
Pour reposer le bout de la langue à droite, puis à la joue gauche, appuyer sur le tubercule (cliquez sur les noix).
Comptez les dents à l'intérieur.

Deuxième étape
Le contenu principal de cette étape est la consolidation de la dynamique positive du développement de l'appareil moteur de la parole, la sélection de sons correctement prononcés à partir du flux de la parole.

Un accent positif doit être mis sur la prononciation correcte des sons par l'enfant, dans la formation de laquelle les organes sont les moins spastiques. À l'avenir, c'est à partir d'eux que la formulation et l'automatisation de sons problématiques seront possibles. Un travail actif est en cours sur le développement du contrôle auditif, visuel et kinesthésique, le développement de l'audition phonémique.

Cette étape comprend des travaux dans les domaines suivants:
1) a poursuivi ses travaux sur la respiration par la parole;
2) développement de la motilité d'articulation;
3) clarification de l'articulation et de l'image auditive de sons correctement prononcés;
4) élimination des inconvénients du côté prosodique de la parole.

Continuer le travail sur la respiration de la parole. À ce stade de la correction de la respiration, vous pouvez utiliser des exercices vocaux, entrer des déclarations orales lors d’une longue expiration. Considérez chaque fonction vocale séparément. Le ton de la voix - élève et baisse le ton, le passage de la voix grave à grave et vice versa. La force de la voix - la prononciation des sons à un certain volume (fort - normalement - doucement), ainsi que la possibilité de prononcer le son en son plein. Timbre de voix - coloration de haute qualité de la voix (sonnerie, sourd, tremblant, sourd, etc.).

Exemples d'exercices
"Taureau et veau." Orthophoniste propose à l'enfant de décrire comment le taureau marmonne, mais comme un veau.

"Échelle musicale." L'orthophoniste prend l'image d'une échelle en cinq étapes et d'une poupée en carton.

La poupée se déplace le long de l'échelle et chante une chanson: "Ici, je monte" (à chaque pas le son monte).

Maintenant la poupée descend: "Tiens, je descends" (le son baisse). Essayez de chanter comme ça.

"Long mot." L'orthophoniste explique à l'enfant que le même mot peut être prononcé brièvement, mais qu'il peut être long. L'enfant doit inventer des mots et les prononcer avec des longueurs différentes.

"Répète le poème." L'orthophoniste lit d'abord le quatrain complètement, puis une ligne à la fois. L'enfant doit répéter chaque ligne sur une expiration.

Le développement de la motilité d'articulation. À la deuxième étape, les travaux sur la formation de la structure articulatoire se poursuivent, le contrôle kinesthésique et auditif est développé, des exercices plus complexes sont introduits par rapport à la première étape et les compétences acquises au stade précédent sont consolidées.

À l'avenir, la participation des cordes vocales est déterminée par les enfants et sans l'utilisation de sensations tactiles de la main.

Ainsi, si l’afférentation polymodale a été utilisée au début des exercices articulatoires (confiance visuelle, perception tactile, sensations kinesthésiques), la correction des exercices ultérieurs repose principalement sur les sensations kinesthésiques.

Le développement de la motricité articulatoire est réalisé dans le processus de gymnastique articulatoire. Lors de la pratique de la gymnastique articulatoire, on utilise des techniques de jeu. Tout d'abord, l'orthophoniste, utilisant la technique du jeu, montre l'exercice et le décrit. Ensuite, l'exercice est effectué par l'enfant sous la supervision d'un orthophoniste.

Exercices articulatoires additionnels pour les lèvres
Lever seulement la lèvre supérieure - seules les dents supérieures sont exposées.
Abaisser la lèvre inférieure - les dents inférieures sont exposées.
Montrez les dents (en même temps, la lèvre supérieure se lève et la lèvre inférieure s’abaisse). Imitation rincer les dents. Mordez la lèvre inférieure avec les dents du haut. Mordez la lèvre supérieure avec les dents inférieures. L'alternance des deux mouvements précédents. Vibration des lèvres (cheval reniflant).
En expirant, tenez les lèvres avec un crayon ou un tube en verre (plastique).

Exercices d'articulation supplémentaires pour la langue
Lever et baisser le dos de la langue avec la bouche grande ouverte.
Sucer au palais de l'arrière de la langue.
Soulever et abaisser le bout large de la langue à l’intérieur de la bouche: jusqu’à la gencive supérieure, jusqu’à la gomme inférieure.
Plier le bout étroit de la langue de haut en bas: vers le nez et le menton, puis vers les lèvres supérieure et inférieure, puis vers les dents supérieures et inférieures.
Alterner la flexion de la pointe étroite de la langue à l'intérieur de la bouche vers les alvéoles des dents supérieures et inférieures.
Le sillon à l'intérieur de la cavité buccale.

Raffinement de l'articulation et de l'image auditive de sons correctement prononcés
Exercices complets pour clarifier l'articulation des sons correctement prononcés (par exemple, son [y]):
1) connaissance de la photo "Blizzard" et de la conversation sur son contenu:
- Qu'est-ce qui est montré dans l'image?
- hiver, blizzard, vent.
- Comment le vent hurle?
- [vous]
- d'accord. [vous] Quel son entendons-nous?
- [y y];

2) clarification de l'articulation du son [y]. L'orthophoniste propose à l'enfant de se regarder dans le miroir et de prononcer le son [u].
- Que font les lèvres quand on prononce le son [y]?
- Tube tendu sur les lèvres.
- La langue touche-t-elle les dents ou pas?
- Non, il a repoussé.
- Mets ta main dans ta gorge et répète le son [y]. Votre cou tremble-t-il?
- Oui, ça tremble.
- C'est vrai, alors le son [u] est prononcé dans une voix;

3) alors quelques images thématiques supplémentaires sont considérées pour fixer une prononciation claire du son [y];

4) la répétition du son [y] en syllabes. Vous pouvez utiliser des tables de syllabes.
“Boo boo boo” - un corbeau est assis sur un chêne. “Sous Sous” - Je broute des moutons. "Doo doo doo" - Je marche dans la rue. “Gu gu gu” - a grimpé sur un arc-en-ciel;
5) des images sont proposées à l'enfant, il ne doit choisir que celles qui commencent par la lettre «y»;

6) l'enfant est invité à trouver le plus de mots dans lesquels il y a du son [y].