Compatibilité de la dexaméthasone et de l'analgine

Dexaméthasone et Analgin - médicaments utilisés pour soulager la douleur et stopper l'inflammation. Le complexe médicamenteux est peu coûteux et ne présente pratiquement aucune contre-indication. Le mélange doit être piqué conformément aux instructions pour éviter la survenue d’effets indésirables.

Comment agir sur le corps

Les remèdes restaurent le système immunitaire, réduisent la réponse inflammatoire et la douleur. Les composants ont un léger effet sédatif. Le métamizole est utilisé comme antipyrétique dans un mélange lytique associé à la papavérine et au dimédrol.

Quelles maladies appliquent l'injection combinée

Attribuer un mélange pour éliminer la douleur et l'inflammation sur le fond de l'ostéochondrose, les lésions des disques intervertébraux, la névrite, la névralgie, la douleur chronique dans la colonne vertébrale, les maladies du nerf sciatique.

Comment piquer un mélange de Dexaméthasone et d'Analgin

Il est nécessaire de piquer en combinaison avec Novocain. Prendre 2 ml de chaque solution, mélanger une seringue en alternance.

Ajoutez 1 ml de vitamine B12. Au lieu de Novocain, vous pouvez prendre Papaverine. Piquer par voie intramusculaire.

Pour l'administration intraveineuse, diluer le mélange avec du chlorure de sodium. Faites-le à l'hôpital. L'action dure jusqu'à 5-6 heures.

Instructions spéciales

Avec les maladies endocriniennes, le diabète sucré, l'hypertension et la cirrhose du foie sont prescrits avec prudence. Ne doit pas être pris pendant une longue période, car cela augmente le risque de syndrome de sevrage. Avec un niveau de stress accru, la posologie de dexaméthasone peut être augmentée.

Grossesse et allaitement

Pendant la grossesse et pendant l'allaitement, les injections sont contre-indiquées.

L'âge des enfants

Les enfants de moins de 15 ans ne sont pas autorisés à faire des injections.

Âge avancé

Dans la vieillesse, il est interdit de faire des injections.

Effets secondaires de la dexaméthasone et de l'analgin

Après l'application, vous pouvez ressentir des maux de tête, des vertiges et des troubles du sommeil. Dans certains cas, la pression et la concentration de glucose dans le sang diminuent, des douleurs abdominales apparaissent et les nausées et vomissements sont douloureux. Des réactions allergiques peuvent apparaître sous la forme d'urticaire, d'œdème, d'essoufflement, du syndrome de Lyell.

Contre-indications à l'utilisation de Dexamethasone et d'Analgin

Le traitement ne doit pas commencer dans certaines maladies et conditions:

  • enfants jusqu'à 15 ans;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • allergie aux composants;
  • gastrite et ulcère gastrique au stade aigu;
  • maladie intestinale inflammatoire;
  • infarctus du myocarde au stade aigu;
  • insuffisance cardiaque;
  • violations graves des reins et du foie;
  • pathologie thyroïdienne;
  • infections virales et fongiques;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • une pancréatite;
  • la période postopératoire;
  • période post-vaccination;
  • ulcères de la bouche;
  • la vieillesse

La forme de comprimé d'Analgin n'est pas prescrite pour la colite ulcéreuse et d'autres lésions du tractus gastro-intestinal.

Impact sur la conduite

Il est nécessaire de refuser de conduire un véhicule pendant le traitement.

Interaction avec d'autres médicaments

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d’étudier les interactions médicamenteuses avec d’autres médicaments:

  • peut être utilisé en conjonction avec des vitamines B, des vasodilatateurs et des antihistaminiques, des anesthésiques locaux, des glucocorticoïdes;
  • ne doit pas être associé à des AINS, des glycosides cardiaques, des contraceptifs oraux, Retardin, des analgésiques non narcotiques, des antidépresseurs tricycliques, des hypoglycémiants oraux;
  • action améliorent les tranquillisants et les sédatifs.

La dexaméthasone est compatible avec l’eufilline. Les médicaments sont injectés par voie intraveineuse pour soulager la douleur aiguë.

Compatibilité avec l'alcool

L'alcool favorise l'apparition de manifestations allergiques. L'alcool doit être exclu pendant le traitement.

Surdose

Si vous dépassez la dose, il y aura une faiblesse, des maux de tête, des vertiges. La pression artérielle est réduite et le risque de saignement du tube digestif augmente. En cas de surdosage, un traitement symptomatique est effectué.

Conditions de vente en pharmacie

La dexaméthasone est vendue sur ordonnance et Analgin est disponible dans le commerce.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre et sec à des températures allant jusqu'à + 25 ° C.

Durée de vie

Durée de vie - 5 ans.

Les analogues

En pharmacie, vous pouvez acheter d’autres remèdes contre la douleur et l’inflammation. Les médecins recommandent les blocus.

Le mélange de drogues est injecté dans la zone touchée et l’état s’améliore. Pour ce faire, utilisez Diprospan ou Kenalog avec Papaverine.

En tant qu'analgésique, prenez de la lidocaïne ou de la novocaïne. Les complications dans ce cas se développent rarement.

Prix ​​du médicament

Le coût des comprimés Analgin - à partir de 10 roubles., Et dans des ampoules - à partir de 30 roubles. Le prix de la dexaméthasone - à partir de 190 roubles.

Les avis

Ksenia Georgievna, thérapeute

Dans les maladies du système musculo-squelettique et les lésions du système nerveux central, ces médicaments sont prescrits. Ils soulagent parfaitement la douleur, réduisent la température dans la lésion. Pour éviter le développement de réactions indésirables, ne faites pas plus de 5 injections. Vous pouvez également faire des compresses à base de dexaméthasone pour soulager les douleurs articulaires. À l'âge d'enfant, il est autorisé à ne faire que des inhalations avec ce moyen. Avec des injections prolongées souffre d'une grosse glande - le foie.

Katerina, 30 ans

Introduit par voie intramusculaire avec forte douleur au dos. L'action se développe dans les 30 à 60 minutes. Puis toute la journée - une sensation de légèreté dans la colonne vertébrale, et il n'y a pas de sensation de raideur. Après 3 tirs, la douleur s'est arrêtée.

Fait un blocus avec ostéochondrose. La douleur disparaît 15 à 20 minutes après l’injection de la solution. Assez pour quelques semaines. A commencé à se sentir mieux. Heureux du résultat.

Dexamethasone Novocain Analgin

Le diclofénac pour l'administration intramusculaire - un remède universel contre la douleur d'étiologies diverses?

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Parmi les nombreux médicaments ayant des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires sur le corps humain, le Diclofénac est particulièrement apprécié des médecins et des patients.

Cet outil, disponible sous forme de comprimés, de suppositoires rectaux, de sirop oral, de solution pour injections intramusculaires, de timbres et de pommades topiques, est largement utilisé pour traiter les maladies du système musculo-squelettique.

Le diclofénac est également utilisé dans le traitement complexe de maladies accompagnées de fièvre et de sensations désagréables au niveau des articulations et des muscles.

Action pharmacologique

Dans la plupart des cas, les sociétés pharmaceutiques produisent du diclofénac sodique, bien que l’on puisse voir récemment du diclofénac potassique dans les pharmacies - l’efficacité d’un médicament ne dépend pas du sel dans lequel il est produit.

Le diclofénac est un agent anti-inflammatoire non stéroïdien. Il a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé et un effet antipyrétique modérément prononcé. En conséquence, les maladies des organes du mouvement accompagnées de douleurs dans les articulations et les tissus mous entourant les articulations deviennent les indications principales de l'utilisation de ce médicament.

Sous l'action du diclofénac, la douleur existante au repos et aggravée par le mouvement diminue, la sévérité de la raideur matinale inhérente aux maladies inflammatoires et dégénératives dystrophiques des articulations diminue - ces mesures aident à rétablir le volume normal des mouvements des organes du système musculo-squelettique. L’effet durable de la thérapie dans ce cas est obtenu après 8 à 10 jours d’administration systématique de ce médicament.

Dans ce cas, il est nécessaire de commencer le traitement par l'introduction du médicament sous forme d'injections intramusculaires, puis, en fonction du type de pathologie et de l'état du patient, d'autres formes de ce médicament peuvent être prescrites (comprimés, pommades, suppositoires, plaques). Si nécessaire, le médecin peut prescrire à un patient d'administrer du diclofénac sous plusieurs formes posologiques. Dans ce cas, il est important de ne pas dépasser la dose quotidienne maximale de médicament.

Dans le cas où le diclofénac est prescrit comme traitement pour le traitement symptomatique de la fièvre et de l’hyperthermie, le médecin devrait recommander sa dose, qui évaluera l’état du patient et décidera s’il est nécessaire de prendre un fébrifuge. Généralement limité à 1-2 doses de diclofénac sous forme de comprimés, suppositoires et injections.

Indications d'utilisation Diclofenac

La nomination de diclofénac est justifiée dans les cas suivants:

  • les rhumatismes, y compris les affections accompagnées de lésions simultanées des organes du système musculo-squelettique;
  • maladies dégénératives dystrophiques des organes du mouvement - arthrose, ostéoarthrose, ostéochondrose de la colonne vertébrale;
  • spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)
  • lésions du système musculo-squelettique;
  • maladies auto-immunes du tissu conjonctif;
  • inflammation des articulations et des muscles, accompagnée de douleur;
  • douleur postopératoire;
  • névralgie, qui sont accompagnés d'une douleur intense.

Qui est contre-indiqué Diclofenac - solution injectable?

L'utilisation du médicament est contre-indiquée:

  • dans la petite enfance - le diclofénac n'est pas prescrit aux enfants de moins de 6 ans;
  • les femmes au dernier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement;
  • les patients souffrant d'ulcère gastrique et duodénal, de gastrite, de duodénite, d'œsophagite;
  • les patients qui ont eu des saignements du tractus gastro-intestinal au cours de leur vie;
  • les patients souffrant d'asthme bronchique "aspirine" et de réactions allergiques aux anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • personnes souffrant d'une maladie hépatique chronique grave du rein à partir du stade de décompensation.

Caractéristiques de l'injection - comment faire des injections Diclofenac, dosage

Dans le cas où le patient commence son traitement avec Diclofenac, ce médicament est prescrit plus souvent par voie intramusculaire dans les premiers jours de traitement. Lors de l'injection, il est important de choisir le bon endroit pour l'injection du médicament - les injections ne peuvent être effectuées que dans de grands réseaux de tissus musculaires.

Le plus souvent, l'injection est réalisée dans le quadrant supérieur externe de la fesse - une seringue de 5 ml avec une longue aiguille convient à l'injection. Lors de l'injection, vous devez insérer l'aiguille dans le muscle et tirer le piston de la seringue vers vous. Cela vous aidera à vous assurer que l'aiguille ne pénètre pas dans le vaisseau sanguin.

Il est conseillé de changer le côté de l'administration du médicament quotidiennement - injecter alternativement dans les fesses droite et gauche.

Dans la plupart des cas, une seule injection du médicament par voie intramusculaire est suffisante, mais si nécessaire, vous pouvez combiner les injections de médicament et la prise des comprimés de diclofénac par voie orale, en appliquant un onguent topique ou un gel de diclofénac sur la région de l’articulation touchée. Si vous devez prescrire cet outil aux enfants, vous pouvez utiliser des suppositoires rectaux, une ingestion ou une application locale de pommade - l’injection est très douloureuse.

Pour les adultes, il est recommandé, quelle que soit la méthode d'administration du médicament, de ne pas dépasser la dose quotidienne de Diclofenac 150 mg. Si vous comptez le nombre maximal d’injections que vous pouvez faire par jour, vous devez vous fier à ce chiffre.

La dose du médicament pour les enfants dépend de l’âge et du poids du patient (en fonction de l’état de l’enfant, le médicament est prescrit à une dose de 2 mg / kg de poids corporel) et la dose quotidienne est divisée en plusieurs doses égales.

La durée du traitement des médicaments dans chaque cas est déterminée individuellement.

Avis généralisés sur les injections de diclofénac

La plupart des patients à qui on prescrit des injections de diclofénac dans leurs injections notent que l'action du médicament est assez rapide (une diminution de la douleur peut être constatée déjà après 20-30 minutes), alors qu'après une ingestion, l'effet n'est perceptible qu'après 1,5 à 2 heures. Quelle que soit la méthode d'administration utilisée, l'effet du médicament dure de 6 à 8 heures, c'est pourquoi il doit être pris par voie orale (plusieurs fois par jour).

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, le médicament est absorbé progressivement par le muscle, ce qui vous permet de limiter une seule injection. Un traitement détaillé sera choisi par votre médecin.

Les patients remarquent que les effets secondaires les plus fréquents du diclofénac sont les symptômes dyspeptiques (du tractus gastro-intestinal), les étourdissements, la somnolence et l'irritabilité, ainsi que les réactions allergiques. Avec l'administration intramusculaire, une forte sensation de brûlure au site d'injection, le développement d'un abcès limité ou d'une nécrose diffuse du tissu sous-cutané est possible.

Analogues du médicament Diclofenac pour les injections intramusculaires et les injections

Sur les tablettes des pharmacies, ce médicament se trouve sous les noms de Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diclofenac, Diklobene - ils contiennent le même principe actif.

D'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui peuvent être prescrits par un médecin présentant une intolérance au diclofénac, ont un effet similaire. Par conséquent, la question de savoir comment remplacer le Diclofénac dans le monde moderne n'en vaut pas la peine.

Les compresses pour la goutte destinées à enlever la tumeur et la douleur sont une partie importante du traitement complexe. Le plus souvent, ils sont utilisés lors de l'exacerbation de la maladie afin de faire cesser rapidement et efficacement les symptômes désagréables.

Comment compresse-t-on avec la goutte?

L'utilisation externe de médicaments sous la forme d'applications est plus efficace dans les premiers stades de la maladie. Grâce à leur aide, vous pouvez prévenir la progression de la maladie, réduire la gravité des manifestations cliniques, obtenir rapidement une rémission stable et prévenir la survenue d'exacerbations.

La goutte applique activement des compresses chaudes. La section de gaze pliée en plusieurs couches est imprégnée d'une composition médicale spéciale ou d'une infusion d'herbes médicinales et superposée à l'articulation touchée. De dessus, l'application est recouverte d'un sac en plastique, d'un chiffon en coton et emballée. Pour cette raison, un environnement humide et chaud est créé artificiellement, ce qui améliore les processus métaboliques dans les tissus et active la circulation sanguine. Les substances médicinales pénètrent efficacement dans l'épiderme, offrant un effet thérapeutique sur le foyer inflammatoire. La règle principale de l'imposition réussie et de l'utilisation de compresses - chaque couche ultérieure de tissu ou de matériau isolant doit chevaucher la précédente de 1 à 2 cm. C’est le seul moyen d’obtenir un résultat positif prononcé du traitement. Sinon, les avantages de cette méthode seront nuls.

Fondamentalement, la durée d'utilisation d'une compresse varie de 30 minutes à 8 heures, selon le médicament sous-jacent. À condition que l'appliqué soit appliqué correctement, les préparations pénètrent tout au long des tissus.

Cette méthode de traitement, utilisée le plus souvent à la maison, soulagera rapidement la douleur, réduira l’enflure et le gonflement des articulations et augmentera l’amplitude des mouvements. L'utilisation régulière de compresses aidera efficacement à la dissolution des dépôts d'acide urique. Empêchera l’émergence de nouvelles économies et ne permettra pas une nouvelle progression de la maladie.

Applications avec Dimexide

Dimexide - un médicament avec des propriétés analgésiques prononcées. En outre, il a un effet antimicrobien et aide à réduire le processus inflammatoire. Une des propriétés uniques du médicament - une excellente pénétration en profondeur dans les tissus, même s’il est appliqué localement, de sorte qu’il est souvent utilisé comme conducteur pour d’autres médicaments. Capable de dissoudre les dépôts de sel sur les articulations touchées.

Comment appliquer une compresse? Pure Dimexide ne doit pas être utilisé pour une utilisation locale. Tout d'abord, il doit être dilué avec de l'eau chaude dans des proportions égales. Gaze coupée préparée, humidifiée dans un liquide et placée sur la zone touchée. Étalez du polyéthylène et un morceau de coton propre sur le dessus. Enveloppez enfin l’appliqué avec un foulard ou un foulard en laine. Si les articulations des orteils sont touchées, vous pouvez porter des chaussettes chaudes.

Compresser avec Dimexidum est appliqué pendant 20-30 minutes. Durée du cours - au moins 10 jours. Dans certains cas, il est conseillé d’utiliser quotidiennement un traitement local pendant 2-3 mois. Ce problème est résolu individuellement, en fonction du degré de lésion articulaire, de la gravité de la maladie, de la gravité des manifestations cliniques et des plaintes du patient.

Renforcer l'effet analgésique de Dimexidum aidera son association avec une solution à 2% de Novocain. Cette composition est capable d’avoir un effet thérapeutique très rapidement et efficacement: soulager la douleur et soulager l’état du patient. Pour faire une compresse, mélanger 30 ml de Dimexide et 50 ml d'une solution de Novocain à 2%. Pour humidifier un morceau de gaze, placez un point sensible et enveloppez-vous selon les règles des applications de superposition. La durée d'application de cette compresse peut être augmentée à 50-60 minutes. Cependant, cela n'est possible qu'en consultation avec le médecin.

En aucun cas, ne peut pas garder l'application plus longtemps que le temps recommandé. Cela risque de provoquer l’effet inverse: au lieu de réduire le syndrome douloureux, l’état du patient pourrait s’aggraver.

Avec la nomination simultanée de pommades et de crèmes anti-inflammatoires, ils sont frottés sur la peau avant l'application de la compresse avec Dimexide. Avec son aide, le médicament est plus facile à pénétrer profondément dans les tissus et aura un effet thérapeutique.

Contre-indications et effets secondaires possibles

Les applications avec Dimexide sont des méthodes de traitement externes et sûres. Cependant, il existe certaines contre-indications à leur utilisation:

  • insuffisance cardiaque;
  • athérosclérose;
  • l'angine de poitrine;
  • insuffisance rénale;
  • accident vasculaire cérébral aigu dans l'histoire;
  • âge jusqu'à 12 ans;
  • la grossesse
  • allaitement.

L'utilisation de compresses avec Dimexide à la maison ne doit être effectuée que sur la recommandation d'un spécialiste. Ceci prend en compte: l'état du patient, la gravité des manifestations cliniques de la goutte, la présence de contre-indications à l'utilisation et les maladies chroniques associées. Ceci est nécessaire afin de minimiser le risque d'effets secondaires. Les complications se manifestent le plus souvent sous forme de vertiges, d’aggravation du sommeil, de troubles du tractus gastro-intestinal. Le développement de réactions allergiques n’est pas exclu, en particulier si Dimexide est utilisé en association avec d’autres médicaments ou en perfusion d’herbes médicinales. Dans les cas graves, un bronchospasme peut se développer.

Le traitement de la goutte doit être effectué sous la surveillance d'un spécialiste. Vous ne pouvez pas utiliser au hasard toutes les méthodes possibles pour vous débarrasser de la maladie. Même les remèdes populaires ont certaines contre-indications, aussi, avant de les utiliser, vous devriez toujours consulter un spécialiste. Une approche intégrée aidera à obtenir rapidement l’état de santé du patient et à obtenir une rémission en un temps record.

Qu'est-ce qui est inclus dans le mélange Boyko et à quoi sert-il?

Lorsqu'il est nécessaire d'éliminer l'inflammation et la douleur, il est important de choisir un remède efficace. Les médecins prescrivent souvent un mélange de Boyko, basé sur les caractéristiques individuelles du corps humain. Les patients doivent connaître toutes les nuances de l’utilisation de ce médicament.

La composition

La composition du mélange Boyko peut varier en fonction des caractéristiques individuelles du corps humain et de la maladie elle-même. Dans ce dernier cas, le degré de négligence et le type de maladie sont impliqués.

La composition classique du mélange Boyko comprend:

  • 2 ml de dimédrol;
  • 2 ml de novocaïne;
  • 1 ml de vitamine B12 (vitamine B12);
  • 2 ml d'analgine.

En cas de divergence par rapport à la version classique, le remplacement des ingrédients est autorisé. Cela est dû au fait qu'environ 20-25% des personnes sont allergiques à la novocaïne. Alors cette composante sans perte est remplacée par la papaverine. Parfois, la vitamine B12 est également difficile à tolérer, puis la vitamine B1 est mélangée à de la prozerine. Ces modifications sont autorisées, mais en l’absence de réaction allergique, il est préférable d’utiliser la recette classique.

Pratique montre: Le mélange de Boyko avec n'importe quelle composition (même avec des écarts mineurs) donne un résultat fantastique. Cela pourrait rendre les patients après le cours du traitement.

Indications d'utilisation

Après avoir examiné la composition et l'utilisation du mélange Boyko, vous pouvez vous concentrer sur l'utilisation recommandée de cet outil:

  1. Cervicalgie nature vertébrale.
  2. Ostéochondrose touchant différents départements.
  3. Névrite, provoquant des douleurs et une inflammation.
  4. Névralgie intercostale.

Il faut comprendre que l'automédication est inacceptable. Il est important de consulter un spécialiste pour utiliser ce médicament de manière sûre et efficace. La combinaison d'analgine, de novocaïne et de dexaméthasone dans la même composition peut provoquer des effets indésirables. Il est important de savoir comment remplacer correctement les médicaments ou les combiner avec d’autres composants dans les bonnes proportions.

Contre-indications

En règle générale, ce remède convient à la plupart des patients. Cependant, il existe certaines contre-indications. Il est interdit d’utiliser ce médicament pour traiter une intolérance individuelle. Comme déjà mentionné, dans ce cas, le remplacement de certains composants.

Les maladies du tube digestif entravent souvent la prise de ce médicament. Cela est particulièrement évident dans le cas où un ulcère ou une gastrite devient aigu. En outre, le mélange Boyko n'est pas recommandé aux personnes souffrant de graves problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins.

Les médecins conseillent, même en l'absence de contre-indications, de ne pas utiliser ce médicament pendant de longs traitements. Sinon, une surdose est possible, ce qui aura l'effet inverse. Vous pouvez aggraver la situation et aggraver la maladie actuelle. Le parcours est déterminé par un spécialiste sur la base d'analyses et de diagnostics du patient.

Comment utiliser?

Instructions pour l'utilisation du mélange Boyko absent. Cela est dû au fait que les composants de la composition seront différents selon la recette sélectionnée.

Le spécialiste doit obtenir une précision maximale des dosages et des précautions lors de la préparation du médicament. Ensuite, il sera sans danger et efficace dans le traitement des maladies. Le degré d'effet du médicament est influencé à la fois par la négligence de la maladie et par l'approche correcte à utiliser.

Après avoir mélangé tous les médicaments que vous souhaitez utiliser, le mélange prescrit par Boiko, en l'injectant par voie intraveineuse et intramusculaire. Cependant, vous devez savoir: vous devez piquer les injections jusqu'à 5 fois par jour. Pour toute réaction négative, consultez toujours un médecin. La prescription du médicament et les caractéristiques de l'application doivent être attribuées individuellement. Seule cette approche permet de parler de l’efficacité de la solution.

Les avis

La grande majorité des personnes qui appliquent correctement le cocktail Boyko constatent son efficacité. Surtout souvent des critiques élogieuses de ceux qui ont fait face à l'ostéochondrose. Il met également en évidence ceux qui louent le médicament pour soulager l'inflammation et la douleur. Il n'y a presque pas de critiques négatives.

Apprenez à manger avec l'ostéochondrose.

Parmi les avis il y a ceux qui notent l'effet bénéfique du médicament sur les articulations. Vous pouvez totalement vous débarrasser de la douleur. Il ne s'agit pas simplement d'un effet externe à court terme, mais d'une aide réelle. Le médicament agit de l'intérieur, détruisant la cause de la maladie.

  1. Olga, 51 ans: «Une connaissance m'a recommandé le mélange Boyko pour le traitement de la névralgie intercostale. Utilisé uniquement sous la supervision d'un médecin. Les spasmes et les inflammations ont commencé à se résorber après 5 jours d'utilisation. ”
  2. Andrei, 49 ans: «Pour traiter une douleur insupportable aux articulations, j'ai utilisé un mélange de Boyko. Cet outil aide vraiment et ne provoque pas de réactions secondaires dangereuses. Je le recommande à tous mes amis après le premier cours de thérapie. "
  3. Nina, 54 ans: «J'ai utilisé le mélange Boyko pour traiter l'ostéochondrose de la région cervicale. Le remède m'a aidé, car après une semaine, j'avais oublié la douleur intense. Il y avait aussi la crispation et les crampes nocturnes. En ce moment, je poursuis le cours de la thérapie. "

Conclusion

L'utilisation d'un mélange de Boyko dans le traitement donne un résultat positif. S'il n'y a pas de contre-indications, alors vous devriez utiliser cet outil, mais seulement sur ordonnance. N'oubliez pas l'aide d'un spécialiste qui fournira toutes les informations nécessaires. La prescription de goutte à goutte de Novocain Boyko n’est utilisée qu’à l’hôpital. Cette procédure ne permet pas le surdosage - sinon la maladie peut être exacerbée.

Puis-je prendre ensemble Dexamethasone et Novocain?

En cas de syndrome douloureux intense, accompagné de spasmes musculaires, le traitement consiste à utiliser des blocages et des compresses. La dexaméthasone et la novocaïne sont des médicaments qui peuvent soulager la gêne rapidement et efficacement.

Dexaméthasone et Novocain - médicaments soulageant le syndrome de douleur sévère.

Action de dexaméthasone

Glucocorticostéroïde synthétique. Utilisé pour traiter l'inflammation et les maladies systémiques. Il a des effets antiallergiques, immunosuppresseurs, antichocs et anti-toxiques. Réduit la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes. Réduit la perméabilité capillaire et augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'influence de facteurs nuisibles. Affecte tous les stades de l'inflammation. Supprime la formation de tissu lymphoïde, conjonctif et cicatriciel. Il est nommé sous forme de piqûres ou de compte-gouttes.

Action Novocain

Anesthésique essentiel. Il a une toxicité minimale. Il a des propriétés anesthésiques locales. Agit rapidement et brièvement. Lorsqu'il est libéré dans les tissus ou dans le sang, il réduit la synthèse de l'acétylcholine et réduit la sensibilité des systèmes cholinergiques périphériques. Il bloque les effets sur les formations nerveuses et réduit les spasmes des muscles lisses. Réduit l'excitabilité du cortex moteur.

Novocain - anesthésique essentiel avec une toxicité minimale.

Puis-je prendre de la dexaméthasone et de la novocaïne en même temps?

Dans certains cas, leur combinaison est justifiée et donne l'effet clinique attendu. Toutefois, les instructions relatives à la dexaméthasone indiquent une incompatibilité pharmaceutique avec d'autres médicaments. Par conséquent, l'utilisation de ces médicaments dans une seringue nécessite une évaluation adéquate par le médecin de la thérapie et des conséquences possibles pour le patient.

Indications d'utilisation simultanée

Recommandé pour le traitement de la douleur, accompagné de spasmes musculaires, de maladies rhumatismales et d'exacerbations d'hémorroïdes. Les injections peuvent être administrées par voie intramusculaire ou directement dans la zone touchée. En outre, des compresses médicales peuvent être recommandées pour éliminer ces symptômes.

Les préparations de dexaméthasone et de novocaïne peuvent être prescrites sous forme d'injections.

Contre-indications à l'utilisation de Dexamethasone et Novocain

Non utilisé dans les conditions suivantes:

  • hypersensibilité aux composants des médicaments;
  • pathologies endocriniennes;
  • maladies ulcéreuses du tube digestif;
  • processus parasitaires et infectieux;
  • états d'immunodéficience;
  • insuffisance rénale et / ou hépatique;
  • de la grossesse.

Dexaméthasone Analginum Vitamine B12

Le mélange de Boyko est un cocktail unique de médicaments ayant un effet anti-inflammatoire, analgésique et sédatif. La particularité de ce complexe médicamenteux réside dans la disponibilité et le faible coût de ses composants, ainsi que dans une gamme étroite de contre-indications.

La composition de l'outil

La composition classique du mélange:

Dimédrol (2 ml); Novocaïne (2 ml); analgine (2 ml); vitamine B12 (1 ml).

Il est important de savoir qu'environ 25% des patients ont une réaction allergique à la novocaïne. Pour cette raison, la novocaïne peut être exclue de la composition du mélange. Vous pouvez remplacer certains médicaments par des médicaments similaires, par exemple:

La novocaïne est remplacée par la papavérine; La vitamine B12 peut être remplacée par un mélange de prozerine et de vitamine B1.

Tous les médicaments sont mélangés dans une seringue et injectés par voie intramusculaire. Le mélange intraveineux est utilisé en dilution avec 400 ml de chlorure de sodium (NaCl, solution saline). La durée d'action dans différents cas varie de 3 à 5 heures. Afin d'éviter les effets secondaires, le traitement ne prévoit pas plus de 5 injections.

Avant d'utiliser le mélange Boyko, assurez-vous de consulter votre médecin et de suivre les instructions et les recommandations qu'il a reçues!

Galerie de photos: composants du mélange Boyko

Analgin Vitamine B12 Dimedrol Novocain

Indications d'utilisation

Depuis que le mélange Boyko a un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé, il est souvent utilisé dans le traitement de tels syndromes et maladies neurologiques, tels que:

ostéochondrose (cervicale, thoracique, lombaire); cervicalgie vertébrale; thorakalgie vertébrale; lumbodynie vertébrale; ischialgie lombaire vertébrale; sciatique; syndromes douloureux avec névrite; névralgie intercostale;

Possédant un léger effet sédatif, le mélange réduit intelligemment l’excitation et a un effet bénéfique sur le sommeil.

Contre-indications

Le mélange Boyko a une gamme étroite de contre-indications:

intolérance individuelle aux composants du mélange; troubles du système hématopoïétique (leucémie, leucémie, anémie sévère, hypoglobulinémie); la présence de maladies du tractus gastro-intestinal au stade aigu (ulcère gastrique et duodénal, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, diverticulose, etc.); maladies graves du système cardiovasculaire (bloc 2–3 degrés, fibrillation auriculaire, malformations congénitales et acquises, infarctus du myocarde, etc.); un traitement prolongé est contre-indiqué, auquel cas les avantages de l’utilisation du mélange peuvent être nocifs pour le corps.

Les avis

J'ai décidé de travailler à la campagne un dimanche ensoleillé. Le dos, bien sûr, était perturbé auparavant, mais cette fois c'était quelque chose. Ne pas se plier ou se baisser, mais la douleur est telle que même un loup hurle. Le voisin m'a conseillé d'acheter les composants du mélange Boyko dans la pharmacie la plus proche et de les mettre dans un endroit souple, dans une seringue. Il a laissé aller, pourrait au moins attendre lundi et se tourner vers un neurologue, qui, entre autres médicaments, lui a prescrit de la vitamine B12, qui est l’un des composants de ce merveilleux remède.

Elena
http://neurosys.ru/lechenie/lekarstva/smes-boyko#5

Il y a deux ans, j'ai également eu ce miracle. Tout d'abord, il a été emporté sous la fesse, puis il est devenu plus douloureux jusqu'à la cheville. Elle ne pouvait pas marcher. En quelque sorte empêché d'aller chez le médecin. En conséquence, le diagnostic - lumbago ou en sciatique commune. Assigne-moi une pommade et des coups. Bloquez ou mélangez Boyko. Quatre composants: Dimedrol, Analgin, B12 et Novocain. Après 5 tirs, je pouvais marcher et après 10, la douleur a disparu. Un peu mal au dos un peu cet automne. Donc, je savais déjà quoi appliquer. Et pour moi maintenant, c'est une baguette magique.

Ruslana
http://vse.kz/topic/105316-zashemlenie-sidaleshnogo-nerva/

Et G., après un neuropathologiste, a prescrit le mélange Boyko. Pour 5 coups tout est allé! Maintenant, il n'y a pas de problèmes jusqu'à présent, 3 fois.

Anastasia
https://www.babyblog.ru/user/happyVasya/2772

Et pourquoi à propos du mélange Boyko dont personne n'a parlé? Analgin, vitamine B 12, novocaïne 2 pour cent. Mélanger dans une seringue. Il est mis par voie intramusculaire. Le diclofénac m'aide beaucoup mieux. Je donne 7 à 10 injections, en fonction de ce que je ressens.

Paul
http://piterhunt.ru/scripts/forum/showthread.php?t=29776page=3

Le mélange de Boyko - remède disponible, peu coûteux et efficace contre divers syndromes douloureux. N'oubliez pas les réactions allergiques pouvant survenir lors de la première utilisation du mélange médicamenteux. Ce complexe pharmaceutique vise à combattre les symptômes et ne peut en aucun cas être le principal médicament de choix dans le traitement des maladies neurologiques. Avant d'utiliser le mélange Boyko, demandez conseil à un neurologue.

Agent hormonal combiné (dexaméthasone, phénylbutazone, cyanocobalamine, lidocaïne) *

Le médicament combiné, qui contient l'hormone - dexaméton, anti-inflammatoire non stéroïdien - phénylbutazone, vitamine - cyanocobalamine, anesthésique - lidocaïne.

Mécanisme d'action

La dexaméthasone a un puissant effet anti-inflammatoire en raison de l’inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires (leucotriènes, interleukines, prostaglandines), réduit le gonflement des tissus mous, améliore la microcirculation et les processus métaboliques dans les cellules, réduit la température corporelle.

La phénylbutazone réduit la perméabilité de la paroi vasculaire, réduisant ainsi le gonflement des tissus mous, a un effet analgésique prononcé, inhibe l'activité des enzymes cyclooxygénase-1 et cyclooxygénase-2 (COX-1, COX-2), réduisant ainsi l'inflammation dans les tissus.

La cyanocobalamine - vitamine B12 - stimule le métabolisme des protéines et des graisses dans le corps, stabilise les membranes cellulaires, a une activité régénératrice et un certain effet analgésique.

La lidocaïne a un effet analgésique.

Indications d'utilisation

Traitement du syndrome de la douleur pour:

polyarthrite rhumatoïde; arthrose; ostéochondrose; spondylarthrite ankylosante; goutte; névrite - inflammation nerveuse; fractures; dislocations; rupture de ligaments, tendons, muscles.

Contre-indications

hypersensibilité aux composants du médicament, gastrite aiguë, ulcère gastrique et duodénum, ​​entérite - inflammation de l'intestin grêle, colite - inflammation du gros intestin, maladie de Crohn - défaite ulcéreuse du côlon, infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque, troubles rénaux aigus et chroniques insuffisance hépatique; insuffisance hépatique; maladie de la thyroïde; infections virales (varicelle, poliomyélite, paratite, herpès); glaucome; période après une intervention chirurgicale; infection fongique I; pancréatite - inflammation du pancréas, stomatite - lésion buccale ulcéreuse, la grossesse et l'allaitement, les enfants de moins de 14 ans.

Effets secondaires

étourdissements; maux de tête; comportement agité; troubles du sommeil; troubles de la vue; perte auditive sensible; perte de poids importante; douleurs abdominales; nausées; vomissements; troubles des selles; saignements gastro-intestinaux; température corporelle; démangeaisons cutanées; éruptions cutanées gonflement des tissus mous; syndrome de Lyell - décollement de la couche cornée, toux sèche, dyspnée.

Surdose de drogue

Lorsque l’automédication ou le dépassement de la dose prescrite du médicament peut entraîner des symptômes de surdosage, il s’agit notamment:

faiblesse grave, saignements du tractus gastro-intestinal, maux de tête, vertiges, baisse de la pression artérielle

En cas de détection de ces symptômes, il est nécessaire d'arrêter le médicament et de rechercher une assistance médicale qualifiée.

En cas de saignement gastro-intestinal - etamzilat, vikasol par voie intraveineuse, dexaméthasone ou mezaton pour augmenter la pression artérielle, pour reconstituer le volume de sang en circulation, administration intraveineuse de solution de glucose à 5%, solution de Ringer - Lokka ou de sérum physiologique, avec une importante perte de sang, érythrocyte et thrombocyte

Tableau de comparaison

Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale, h

Demi-vie, h

Étant donné que la douleur est la raison la plus courante invitant les patients à consulter un médecin, la tâche de celui-ci est non seulement d’en déterminer la cause, mais également d’éliminer la douleur et, si possible, de la traiter le plus rapidement possible. Il existe plusieurs façons de traiter la douleur: médicaments, physiothérapie, massage, thérapie manuelle, acupuncture, etc.

L'une des méthodes de traitement de la douleur chez le neurologue est le blocage médical.

La méthode des blocages médicaux est la plus récente, en comparaison avec d’autres méthodes de traitement médicamenteuses, chirurgicales, psychothérapeutiques et physiques, telles que le massage, l’acupuncture, la thérapie manuelle, la traction, etc.

Le blocage anesthésique, rompant le cercle vicieux: douleur - spasme musculaire - douleur, a un effet pathogénique prononcé sur le syndrome douloureux.

Le blocage thérapeutique est une méthode moderne de traitement du syndrome de la douleur et d’autres manifestations cliniques de maladies, reposant sur l’introduction de médicaments directement dans le foyer pathologique, responsables de la formation du syndrome de la douleur. Par rapport aux autres méthodes (médication, physiothérapie, massage, thérapie manuelle, acupuncture, etc.), les blocages médicaux sont appliqués relativement récemment - environ 100 ans et sont fondamentalement différents des autres méthodes de traitement des syndromes douloureux.

L’objectif principal du blocus est d’éliminer, si possible, la cause de la douleur. Mais le point important est la lutte contre la douleur elle-même. Cette lutte devrait être menée assez rapidement, avec le moins d’effets secondaires, de coûts matériels et de temps. En d'autres termes, rapidement et efficacement. C'est à ces conditions que la méthode du blocus satisfait.

Il existe plusieurs variantes de blocus.

Ce sont des blocages locaux et segmentaux.

Les blocages locaux sont réalisés directement dans la zone touchée, dans la zone de réaction tissulaire altérée, sous les lésions ou autour de celles-ci, en cas d'inflammation, de cicatrice, etc. Ils peuvent être périarticulaires (dans les tissus périarticulaires) et périneuraux (dans les canaux où passent les nerfs).

Le segmental inclut le blocage paravertébral, c.-à-d. dans la projection de certains segments de la colonne vertébrale. La variante d'une telle thérapie segmentaire a une explication. Chaque segment de la colonne vertébrale et du nerf spinal correspond à une certaine zone de la peau, du tissu conjonctif (on l'appelle dermatite), du muscle (myotome) et d'un certain «segment» du système squelettique (sclérotome). Il existe un commutateur de fibres nerveuses dans le segment, de sorte qu'un effet croisé est également possible. En influençant par l'administration intradermique d'une substance médicamenteuse dans un dermatome donné, il est possible d'influencer à la fois le segment correspondant de la colonne vertébrale et l'état des organes internes innervés par le segment donné de la moelle épinière, ce qui permet d'obtenir un effet thérapeutique. Et, au contraire, en cas de maladies des organes internes dans un certain segment, une lésion du dermatome ou du myotome correspondant peut survenir. Selon le même mécanisme, en influençant la myotomie ou le sclérotome, il est possible d'obtenir un effet thérapeutique sur les organes internes.

Quels médicaments sont utilisés pour les blocages? Ce sont principalement des anesthésiques locaux (Novocain, lidocaïne, etc.) et des stéroïdes (diprospan, Kenalog, etc.), l’utilisation de médicaments vasculaires est possible. Les médicaments diffèrent les uns des autres par la durée de leur effet, leur toxicité, leur efficacité, leur mécanisme d'action. Seul un médecin peut déterminer si le blocage est indiqué dans ce cas, quel médicament et quelle variante du blocage sont préférables.

Quel est l'avantage de la méthode des blocages médicaux?

Effet anesthésique rapide

L’effet anesthésique rapide des blocages est dû au fait que l’anesthésique réduit directement l’augmentation des impulsions, principalement par l’intermédiaire des conducteurs lents du système nerveux, par lesquels se propage la douleur chronique. Avec d'autres méthodes (électro-neurostimulation, acupuncture et autres facteurs physiques), il se produit une stimulation des conducteurs nerveux à prédominance rapide, qui inhibe de manière retardée et indirecte les impulsions de douleur; par conséquent, l'effet anesthésique se développe plus lentement.

Effets secondaires minimes

Avec la méthode médicale (prendre des pilules ou des injections intramusculaires), les médicaments entrent d’abord dans la circulation générale (où ils ne sont pas nécessaires) et ensuite seulement en petites quantités dans un foyer douloureux. En cas de blocage, les substances médicamenteuses sont délivrées directement au foyer pathologique (là où elles sont le plus nécessaires), puis seulement en quantités plus faibles entrent dans la circulation générale.

Réutilisabilité

Bien sûr, pendant le blocus, l’anesthésique n’interrompt que temporairement les impulsions pathologiques douloureuses, préservant d’autres types d’impulsions nerveuses normales. Cependant, un blocage temporaire mais répété des impulsions de douleur du foyer pathologique permet d'obtenir un effet thérapeutique prononcé et prolongé. Par conséquent, le blocage thérapeutique peut être appliqué de manière répétée, à chaque exacerbation.

Effets thérapeutiques complexes

Outre les principaux avantages (anesthésie rapide, effet toxique minimal), les blocages thérapeutiques ont de nombreux effets thérapeutiques. Ils soulagent la tension musculaire pathologique locale et les spasmes vasculaires, la réaction inflammatoire, l'œdème pendant une longue période. Ils restaurent le trophisme perturbé des tissus locaux. Les blocages thérapeutiques, interrompant les impulsions de douleur du foyer pathologique, conduisent à la normalisation des relations réflexes à tous les niveaux du système nerveux central.

Ainsi, les blocages thérapeutiques sont une méthode pathogénique de traitement des manifestations cliniques d'un certain nombre de maladies et de syndromes douloureux. L’expérience de l’utilisation des blocages médicaux suggère que les blocages médicaux sont l’une des méthodes efficaces de traitement du syndrome de la douleur.

Cependant, il convient de rappeler que le blocage médical, comme toute autre méthode de traitement, en particulier l'injection, est associé au risque de complications, a ses propres indications, contre-indications et effets secondaires.

L'expérience à long terme des médecins et la vaste expérience d'autres institutions médicales montrent que les complications liées à des blocages toxiques, allergiques, traumatiques, inflammatoires et autres ne sont pas observées plus souvent que celles résultant d'injections intramusculaires et intraveineuses classiques. Les médecins hautement qualifiés de la clinique réduisent au minimum les risques de complications liées aux blocages médicaux.

Mais dans tous les cas, la nécessité de faire appel à ce type de traitement n’est déterminée que par un médecin.

Indications d'utilisation des blocages thérapeutiques.

L'indication principale pour l'utilisation du procédé de blocages thérapeutiques est une douleur due à une ostéochondrose du col de l'utérus, de la colonne thoracique et lombaire, l'arthralgie, les névralgies, la douleur faciale, des céphalées vertébro-vistseralgii, des douleurs post-opératoires et de fantômes, plexopathie, le syndrome de douleur régionale complexe, et d'autres. Blocus thérapeutique également utilisé dans le syndrome de Miniera, le syndrome myotonique, les troubles trophiques des extrémités, les syndromes tunnel, etc.

Les blocages anesthésiques sont la même méthode de diagnostic ex juvantibus. En règle générale, l’évaluation de l’efficacité du blocage aide considérablement le médecin à poser le diagnostic correct, vous permet d’imaginer plus en détail les modalités de formation du syndrome douloureux, de déterminer les sources de sa production.

Lors de la planification de mesures correctives avec l'utilisation de blocages thérapeutiques, les sources de douleur possibles sont étudiées. Il est basé sur des violations de différentes structures anatomiques du segment moteur vertébral:
• disque intervertébral
• ligament longitudinal postérieur
• vaisseaux épiduraux
• nerfs spinaux
• membranes de la moelle épinière
• joints de process courbés
• muscles, os
• des paquets

L'innervation de ces structures est due à la récurrence (nerf de Luschka) et à la branche postérieure du nerf spinal. Les branches récurrentes et postérieures portent des informations qui se propagent davantage le long de la partie sensible de la racine nerveuse dans la direction centripète.

En conséquence, l'innervation du segment rachidien peut déterminer le niveau d'interruption des impulsions pathologiques due au blocage des branches nerveuses. De ce point de vue, les blocages sont divisés en plusieurs groupes:

1. Blocage dans la zone d'innervation de la branche postérieure du nerf spinal
• blocage paravertébral des muscles, des ligaments, intra-articulaire
• blocus paraarticulaire des processions arquées
• blocage paravertébral des branches postérieures des nerfs rachidiens tout au long de
2. Blocus dans la zone du nerf spinal récurrent
• injection intradiscale
• blocus épidural
• blocage sélectif du nerf spinal
3. Un groupe séparé est constitué du blocage des muscles des membres myotoniquement tendus.

L'effet thérapeutique des blocages est dû à plusieurs mécanismes:
• propriétés pharmacologiques des médicaments anesthésiques et concomitants
• action réflexe à tous les niveaux du système nerveux
• l'effet de la concentration maximale de médicaments dans le foyer pathologique, etc.

. Le mécanisme principal de l'effet thérapeutique des blocages est la propriété spécifique de l'anesthésique de supprimer temporairement l'excitabilité des récepteurs et la conduction des impulsions le long des nerfs.

L'anesthésique pénètre dans les milieux biologiques jusqu'aux fibres nerveuses, est adsorbé à leur surface, en raison de l'interaction avec les groupes polaires de phospholipides et de phosphoprotéines, est fixé sur la membrane du récepteur et / ou du conducteur. Les molécules anesthésiques incluses dans la structure des protéines et des lipides de la membrane interagissent de manière compétitive avec les ions calcium et perturbent les échanges de sodium et de potassium, ce qui inhibe le transport du sodium à travers la membrane et bloque la survenue d'une excitation dans le récepteur et sa transmission dans la fibre nerveuse.
Le degré d’action de l’anesthésique sur la fibre nerveuse dépend d’une part des propriétés physico-chimiques de l’anesthésique, d’autre part - du type de conducteur nerveux. L’anesthésique a un effet prédominant sur les conducteurs où il se lie à une grande partie de la membrane, c’est-à-dire qu’il bloque d’abord les fibres lentes non myéliniques - les conducteurs douloureux et végétatifs, puis les douleurs épinritiques conductrices et enfin - les fibres motrices.

Afin de bloquer la conduction de l'excitation à travers les fibres de myéline, un effet anesthésique est nécessaire pour au moins 3 interceptions de Ranvier, car l'excitation nerveuse peut être transmise par 2 de telles interceptions.
L'effet sélectif de l'anesthésique sur les conducteurs lents crée les conditions pour la normalisation du rapport d'afférentation de la douleur le long des fibres lentes et rapides.

. Selon la théorie moderne du «contrôle de la douleur par la porte», la régulation de base de l'afférentation nociceptive se produit au niveau segmentaire, le mécanisme principal étant que la stimulation des fibres rapides supprime l'afférentation à un rythme lent - «ferme la porte».

Dans des conditions pathologiques, la conduction de l'irritation le long des fibres lentes prévaut, ce qui facilite l'afférentation - «ouvre la porte» et un syndrome douloureux se forme.

Il y a deux façons d'influencer ce processus:

1. stimuler les fibres à prédominance rapide - en utilisant la neurostimulation électronique percutanée
2. Pour induire principalement lent - en utilisant un anesthésique local.

En termes de pathologie, la deuxième méthode est la plus préférée et physiologique - suppression préférentielle de l’afférentation le long des fibres lentes, ce qui réduit non seulement l’afférentation de la douleur, mais normalise également le rapport entre les flux afférents le long des conducteurs lents et rapides à un niveau physiologique plus optimal.

. L'effet prédominant sur les fibres à conduction lente peut être obtenu en introduisant un anesthésique dans les tissus à des concentrations légèrement inférieures.

Agissant principalement sur des conducteurs lents non myélinisés, l’anesthésique bloque non seulement des afférents douloureux, mais également des efférents non myéliniques, principalement des fibres végétatives. Par conséquent, pendant toute la durée de l’anesthésique et longtemps après son élimination complète du corps, les réactions végétatives pathologiques sous forme de vasospasme, de troubles trophiques, d’œdèmes et d’inflammation diminuent. La normalisation des flux afférents au niveau segmentaire conduit à la restauration de l'activité réflexe normale et à tous les niveaux supérieurs du système nerveux central.

Les facteurs suivants jouent un rôle important dans la réalisation de l'effet thérapeutique du blocus:
1. la sélection correcte de la concentration d'un anesthésique suffisante pour bloquer les myélines et insuffisante pour bloquer les fibres de myéline
2.la précision de la solution anesthésique administrée au récepteur ou au conducteur nerveux (plus l'anesthésique est administré près du conducteur, moins il sera dilué avec du liquide interstitiel, moins la concentration initiale de l'anesthésique sera suffisante pour réaliser un blocage de qualité, moins le risque de complications toxiques sera élevé).

. De ce point de vue, le blocus devrait être essentiellement «un tir de tireur d’élite, c’est-à-dire qu’un blocus médical devrait être conforme au principe« où cela fait mal, s’il y a ».

Lors du blocus médical, un changement caractéristique de la douleur en trois phases est noté:
1) la première phase - l'aggravation de la «douleur reconnaissable», qui se produit en raison de la stimulation mécanique des récepteurs de la zone douloureuse avec l'introduction des premières portions de la solution (la durée de la phase correspond à la période de latence de l'anesthésique)
2) la deuxième phase - l'anesthésie, lorsque sous l'action de l'anesthésique, la douleur est réduite au minimum - en moyenne jusqu'à 25% du niveau initial du syndrome douloureux (la durée de cette phase correspond à la durée de l'anesthésique dans la région douloureuse)
3) la troisième phase - l'effet thérapeutique, lorsque la douleur reprend après la fin de l'anesthésique et son retrait du corps, mais en moyenne jusqu'à 50% du niveau initial du syndrome douloureux (la durée de cette phase peut aller de plusieurs heures à plusieurs jours)

Il est nécessaire de développer le problème mentionné ci-dessus concernant l'utilisation du blocus en tant qu'outil de diagnostic, l'objectif étant de déterminer les zones douloureuses dont la palpation conduit à la provocation du syndrome douloureux. En règle générale, il existe plusieurs zones de ce type dans différents syndromes douloureux et il est souvent assez difficile de déterminer le foyer principal de l'irritation pathologique avec les méthodes de diagnostic habituelles.

Dans ce cas, vous devez vous concentrer sur l'efficacité des blocages thérapeutiques. Dans cette situation, le médecin a une tâche alternative:
• ou infiltrer plusieurs points douloureux?
• ou bloquer l'un des plus douloureux?

Dans le premier cas - avec le blocage de plusieurs points douloureux, la dose thérapeutique de médicaments sera répartie sur plusieurs points et, dans la zone la plus courante, leur concentration sera insuffisante. De plus, l'absorption simultanée de médicaments à partir de plusieurs points améliore leur effet toxique. Dans ce cas, la valeur diagnostique de telles manipulations diminue, car le blocage de plusieurs points douloureux ne permet pas de déterminer le plus pertinent, prenant une part essentielle à la formation d’un syndrome douloureux spécifique et ne permet pas d’affecter de manière ciblée ce domaine le plus important.

Dans le second cas, le blocus de l’une des zones les plus douloureuses vous permet d’atteindre la concentration maximale de médicaments dans ses tissus et de minimiser les risques de réaction toxique. Naturellement, cette option est préférée. Avec la même douleur de plusieurs points, appliquez leur blocage alternatif. Le premier jour, un point est bloqué, généralement plus proximal, et une modification du syndrome douloureux est observée au cours de la journée. Si la solution médicamenteuse est introduite dans la zone douloureuse réelle, le patient souffre généralement du phénomène de «douleur reconnaissable». Plus tard, le syndrome douloureux régresse non seulement au moment où le blocus est exécuté, mais également à d’autres moments douloureux. Si, après le premier blocage, le phénomène de «douleur identifiable» et l'effet thérapeutique n'étaient pas suffisamment exprimés, le blocage suivant doit alors être effectué dans une autre zone douloureuse.

Anesthésiques locaux

Les anesthésiques locaux incluent les médicaments qui inhibent temporairement l'excitabilité des récepteurs et bloquent la conduction de l'impulsion le long des fibres nerveuses. La plupart des anesthésiques locaux ont été synthétisés à base de cocaïne et sont des composés azotés de deux groupes: l'éther (cocaïne, dicaine, etc.) et l'amide (xycaïne, trimekain, bupivacaïne, ropivacaïne, etc.).

Chaque anesthésique est caractérisé par plusieurs paramètres:
• force et durée d'action
• toxicité
• période de latence et taux de pénétration dans le tissu nerveux
• force de fixation au tissu nerveux
• heure et méthode d'inactivation
• chemins d'inférence
• résistant à l'environnement et à la stérilisation

. Avec l'augmentation de la concentration, la force de l'effet anesthésique augmente approximativement en calcul, et la toxicité augmente de manière exponentielle.

La durée de l'anesthésique local dépend moins de sa concentration.

La concentration de l'anesthésique dans le sang dépend de manière significative du mode d'administration de l'anesthésique, c'est-à-dire du tissu dans lequel il est injecté. La concentration d’anesthésique dans le plasma sanguin est atteinte plus rapidement avec l’introduction par voie intraveineuse ou intra-osseuse, plus lentement, lors d’une administration sous-cutanée. Par conséquent, chaque fois qu'un blocage thérapeutique est effectué, il est nécessaire de sélectionner avec soin la concentration et la dose de l'anesthésique et d'empêcher sa pénétration intravasculaire.

Pour les anesthésiques locaux, en plus de l'effet analgésique est caractéristique:
• dilatation vasculaire locale persistante pendant plus d’une journée, améliore la microcirculation et le métabolisme,
• stimulation de la régénération réparatrice
• résorption des tissus fibreux et cicatriciels, ce qui conduit à la régression du processus dégénératif-dégénératif local
• relaxation des muscles lisses et striés, en particulier lorsqu'ils sont administrés par voie intramusculaire (cela supprime la tension musculaire réflexe pathologique, élimine les postures et contractures pathologiques, rétablit l'amplitude normale des mouvements)

Chaque anesthésique a ses propres caractéristiques.

• Procaïne (Novocain) - anesthésique éthéré. Diffère une toxicité minimale et une force d'action suffisante. C'est une référence pour évaluer la qualité de tous les autres anesthésiques. De nombreux auteurs préfèrent encore maintenant Novocainum lors, par exemple, de blocages myofasciaux. Ils corroborent leur point de vue par le fait que Novocain se décompose principalement dans les tissus locaux atteints de pseudocholinestérase, ce qui a un effet positif sur le métabolisme de ces tissus. Les principaux inconvénients de la novocaïne sont des réactions allergiques et vasculaires fréquentes, une résistance et une durée d'action insuffisantes.

• La xylocaïne (lidocaïne) est un anesthésique amide du type, métabolisé principalement dans le foie, moins excrété dans les urines. La xylocaïne se distingue avantageusement des autres anesthésiques présentant une rare combinaison de propriétés positives: résistance accrue en solution et à la stérilisation répétée, toxicité faible, puissance d'action élevée, bonne perméabilité, début d'action très court et latent, profondeur marquée de l'anesthésie, pratiquement aucune réaction vasculaire et allergique. De ce fait, la xylocaïne est actuellement l’anesthésique le plus couramment utilisé.

• La trimécaïne (mezocaïne) est très proche de la structure chimique et de l'action de la xylocaïne, elle est utilisée assez souvent. Il est inférieur de 10 à 15% à tous les paramètres par rapport à la xylocaïne, avec la même faible toxicité et l'absence pratique de réactions vasculaires et allergiques.

• La prilocaïne (cytanest) est l’un des rares anesthésiques à avoir une toxicité et une durée d’anesthésie à peu près égales à celle de la xylocaïne, mais son degré de pénétration dans le tissu nerveux est inférieur à celui-ci. Il présente une combinaison réussie de deux propriétés: une affinité prononcée pour le tissu nerveux, qui provoque une anesthésie locale longue et profonde, et une désintégration rapide dans le foie sous l'action d'amides, ce qui permet des complications toxiques insignifiantes et qui passent rapidement. De telles qualités de cytanest permettent son utilisation chez les femmes enceintes et les enfants.

• La mépivacaïne (carbocaïne) - par son effet, elle n’est pas inférieure à la xylocaïne, mais plus toxique qu’elle. Carbocain ne dilate pas les vaisseaux sanguins, contrairement aux autres anesthésiques, ce qui ralentit sa résorption et procure une durée d'action plus longue que celle de la xylocaïne. La carbocaïne étant lentement inactivée dans le corps, des réactions toxiques prononcées sont possibles en cas de surdosage. Elles doivent être prises en compte lors du choix de la dose et de la concentration du médicament et utilisées avec prudence.

• La bupivacaïne (marcaïne) est l'anesthésique le plus toxique, mais aussi le plus long. La durée de l'anesthésie peut atteindre 16 heures.

Pour prolonger l'action anesthésique dans les tissus locaux, on utilise des prolongateurs:

• vasoconstricteurs - à la solution anesthésique immédiatement avant l'utilisation, de l'adrénaline est souvent ajoutée, à une dilution de 1/200 000 à 1/400 000, soit une petite goutte de 0,1% d'adrénaline par seringue de 10-20 grammes de solution anesthésique (l'adrénaline provoque un spasme des vaisseaux sanguins à la périphérie de l'infiltration et, en ralentissant sa résorption, prolonge l'effet local de l'anesthésique, réduit ses réactions toxiques et vasculaires)

• composés à grosses molécules - dextrans (prolongent l'action des anesthésiques d'environ 1,5 à 2 fois), substituts du sang (4 à 8 fois), gélatinol (solution à 8% - jusqu'à 2 à 3 jours), produits sanguins protéiques, sang autologue 8 fois) - les grosses molécules, adsorbant sur elles-mêmes les molécules anesthésiques et d’autres médicaments, sont retenues pendant longtemps dans le lit vasculaire des tissus locaux, prolongeant ainsi l’effet local et réduisant l’effet toxique général de l’anesthésique

. Le prolongateur idéal de ce groupe peut être considéré comme un sang autologue hémolysé, qui prolonge l’action de l’anesthésique jusqu’à un jour. De plus, contrairement aux autres médicaments à grosses molécules, il ne provoque pas d’allergies, n’est pas cancérigène, disponible et disponible, a un effet immunostimulant et absorbable et réduit l’effet irritant du produit administré. médicaments sur les tissus locaux. D'autres prolongateurs sont utilisés moins fréquemment.

Différents médicaments sont utilisés pour renforcer et / ou obtenir un effet thérapeutique spécial du blocage thérapeutique.

Glucocorticoïdes

Ils ont un puissant effet anti-inflammatoire, désensibilisant, anti-allergique, immunosuppresseur, anti-choc et anti-toxique. Du point de vue de la prévention de diverses complications des blocages médicaux, les glucocorticoïdes sont le médicament idéal.

Dans les processus dégénératifs dystrophiques du système musculo-squelettique, les processus inflammatoires auto-immuns non spécifiques jouent un rôle important dans la survenue d'une insuffisance relative en glucocorticoïdes dans les tissus ischémiques locaux. L’introduction d’un glucocorticoïde directement dans un tel foyer permet de supprimer efficacement ces processus pathologiques: pour obtenir un effet positif, une petite quantité de glucocorticoïde est nécessaire, ce qui est presque complètement réalisé dans les tissus du foyer dégénératif, et son effet résorbant est minimal, mais suffisant pour éliminer le déficit relatif en adrénal glucocort, qui est souvent observés dans les syndromes douloureux chroniques. L’utilisation d’hormones stéroïdiennes à des doses minimales, surtout d'actualité, pas dangereux. Cependant, chez les patients hypertendus, les ulcères gastriques et duodénaux, le diabète sucré, les processus purulents et septiques, ainsi que chez les patients âgés, les glucocorticoïdes doivent être utilisés avec une extrême prudence.

• l'acétate d'hydrocortisone ou sa suspension microcristalline de 5 à 125 mg par blocage - il doit être soigneusement agité avant utilisation et ne doit être administré que dans une solution avec un anesthésique local afin d'éviter le développement d'une nécrose avec l'injection périarticulaire ou intra-articulaire de la suspension microcristalline d'hydrocortisone
• dexaméthasone - l’hydrocortisone est 25 à 30 fois plus active, elle affecte relativement peu le métabolisme électrolytique, il n’ya aucun cas de nécrose des tissus mous liée à son utilisation, 1 à 4 mg de dexaméthasone sont utilisés par blocage.
• Le kenalog (triamcinolone acétonide), en raison d'une absorption lente, agit pendant longtemps dans les tissus locaux (le blocage thérapeutique avec le kenalog est effectué principalement dans le traitement de l'arthrose chronique afin de créer un dépôt de glucocorticoïdes à action prolongée dans les tissus locaux; vous pouvez revenir au kénalog après seulement une semaine. introduction, il est nécessaire d’avoir une idée précise de la localisation du processus pathologique; lors des premiers blocages, qui entraînent une charge de diagnostic importante, l’utilisation du kenalog n’est pas utile)

Vitamines du groupe B

• Utilisé pour améliorer l'efficacité thérapeutique des blocages thérapeutiques.
• Action ganglioblokiruyuschim modérément prononcée.
• potentialiser les effets des anesthésiques locaux.
• Participer à la synthèse des acides aminés.
• avoir un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des lipides.
• Améliorer le métabolisme biochimique du système nerveux.
• améliorer le trophisme tissulaire.
• ont un effet analgésique modéré.

La vitamine B1 est utilisée sous forme de chlorure de thiamine - 1 ml d'une solution à 2,5% ou 5% ou de bromure de thiamine - 1 ml d'une solution à 3% ou 6%.
Vitamine B6, pyridoxine - 5% 1 ml.
Vitamine B12, cyanocobalamine - 1 ml de solution à 0,02% ou 0,05%.

. Les vitamines du groupe B doivent être utilisées avec prudence chez les patients présentant un angor, une tendance à la thrombose, une anamnèse allergique indésirable. L'administration conjointe de vitamines B1, B6 et B12 dans la même seringue n'est pas recommandée. La vitamine B12 contribue à la destruction d'autres vitamines, peut augmenter les réactions allergiques causées par la vitamine B1. La vitamine B6 rend difficile la conversion de la vitamine B1 en une forme biologiquement active (phosphorylée).

Antihistaminiques

Réduire certains effets centraux et périphériques de la douleur, sont un agent prophylactique pour le développement de réactions toxiques et allergiques, renforcent l'effet thérapeutique des blocages thérapeutiques. Les antihistaminiques sont ajoutés à l'anesthésique à la dose unique habituelle:

• Dimedrol 1% - 1 ml
• ou diprazine 2,5% - 2 ml
• ou suprastine 2% - 1 ml

Médicaments vasodilatateurs

Également utilisé pour renforcer l'effet thérapeutique du blocage thérapeutique.

• La papavérine, antispasmodique myotrope, abaisse le tonus et réduit la capacité contractile des muscles lisses, en raison de son effet antispasmodique et vasodilatateur.
• no-shpa a un effet vasodilatateur plus long et plus prononcé.

On ajoute généralement à la solution anesthésique 2 ml de chlorhydrate de papaverine à 2% ou de non-shpa.

Pour les blocages médicaux, il est possible d'utiliser la composition suivante:
• lidocaïne 1% - 5-10 ml
• dexaméthasone 1-2 mg - 0,25-0,5 ml
• à la discrétion du médecin, vous pouvez ajouter de la vitamine B12 - 0,05% - 1 ml au mélange médicamenteux, mais 2% - 2 ml, mais du sang autologue - 4-5 ml

Dans une seringue de 20 grammes, les médicaments indiqués séquentiellement sont recrutés, puis une ponction veineuse est réalisée et du sang autologue est collecté dans la seringue. Le contenu de la seringue est mélangé pendant 30 secondes pour compléter l'hémolyse des globules rouges, puis le mélange préparé est injecté dans la zone douloureuse.

Contre-indications à l'utilisation de blocages médicaux

• conditions fébriles
• syndrome hémorragique
• lésion des tissus infectieux dans la zone sélectionnée pour le blocage du traitement
• insuffisance cardiovasculaire grave
• insuffisance hépatique et / ou rénale
• immunité des médicaments utilisés dans le blocage thérapeutique
• la possibilité d'exacerbation d'une autre maladie par des médicaments utilisés en bloc médical (diabète, ulcère gastrique ouvert, porphyrie, etc.)
• maladies graves du système nerveux central

Complications des blocages médicaux

Des études statistiques ont montré qu'en raison de l'utilisation de blocages médicaux et d'une anesthésie locale, diverses complications surviennent dans moins de 0,5% des cas et dépendent du type de blocage, de la qualité de son application et de l'état général du patient.

Classification des complications

1. Toxique associé à:
• utilisation d'une dose élevée ou d'une concentration élevée d'anesthésique
• introduction accidentelle d'anesthésique dans le vaisseau
2. allergique:
• type retardé
• type immédiat
3. Végétatif-vasculaire:
• par type sympathique
• type parasympathique
• avec un blocage aléatoire du nœud sympathique cervical supérieur
4. Cavités de perforation:
• pleural
• abdominale
• espace de la moelle épinière
5. complications traumatiques:
• dommages au bateau
• lésion nerveuse
6. réactions inflammatoires.
7. Réactions locales.

Les complications peuvent également être distinguées par leur gravité:
• facile
• moyenne
• lourd

Des complications toxiques se développent avec une sélection de dose et une concentration d'anesthésique local inadéquates, une introduction accidentelle d'anesthésique dans le sang, une violation de la technique de blocage et une prévention des complications. L'intensité de l'intoxication dépend de la concentration d'anesthésique local dans le plasma sanguin.

• En cas d’intoxication anesthésique légère, les symptômes suivants sont observés - engourdissement de la langue, vertiges, noircissement des yeux, tachycardie.
• En cas d'intoxication grave - contractions musculaires, agitation, convulsions, nausées, vomissements.
• En cas d'intoxication grave - sopor, coma, dépression respiratoire et cardiovasculaire.

La durée des réactions toxiques dépend de la dose de médicament administrée, de son taux d'absorption et d'excrétion, ainsi que de la rapidité et de l'exactitude des méthodes de traitement. Avec l'introduction d'une dose importante d'anesthésique local par voie intramusculaire, des signes d'intoxication apparaissent en 10-15 minutes, augmentant progressivement, en commençant par des symptômes d'excitation et de convulsions persistantes, jusqu'au coma. Lorsqu'une dose anesthésique locale classique est injectée dans le vaisseau, les symptômes d'intoxication se développent en quelques secondes, commençant parfois immédiatement par des manifestations convulsives, comme cela peut être le cas si même de petites doses d'anesthésique sont injectées accidentellement dans l'artère carotide.

. Lors de la réalisation de blocages en ambulatoire, il est nécessaire de disposer de l’ensemble des mesures de réanimation et de pouvoir les utiliser. Même les complications toxiques les plus graves sont arrêtées par un traitement et une réanimation rapides et ne doivent pas être fatales.

Réactions allergiques

Les réactions allergiques aux ingrédients des blocages médicaux se manifestent plus souvent sous la forme de:
• allergies de type retardé - éruptions cutanées et démangeaisons, œdème, qui se développent plusieurs heures après le blocage.
• choc anaphylactique - se développe immédiatement après l'injection et se manifeste par une chute rapide et significative de la tension artérielle, un œdème, une insuffisance respiratoire et même un arrêt cardiaque.

Parfois, l'introduction de doses même minimes du mélange de médicaments se manifeste par une réaction allergique sous forme de bronchospasme à court terme, accompagnée d'un sentiment de peur, d'agitation, d'une baisse de la pression artérielle et de symptômes d'insuffisance respiratoire. En règle générale, les réactions allergiques se développent sous anesthésie essentielle (novocaïne) et extrêmement rarement sous amide (lidocaïne, trimécaïne).

Réactions végétatives-vasculaires.

Lors de l'administration de blocages thérapeutiques, certains patients présentent des réactions végétatives-vasculaires. Ils se caractérisent par une apparition assez rapide et une courte durée des symptômes du trouble de la pression artérielle sans présenter de signes menaçants d'irritation ou de dépression du système nerveux central, d'activité respiratoire et cardiaque.
• Des réactions sympatho-vasculaires de type sympathique se développent chez les sympathotoniques et plus souvent lorsque l'adrénaline est ajoutée à des anesthésiques locaux. Ils se caractérisent par une tachycardie, une hypertension, des maux de tête, de l'anxiété, des bouffées vasomotrices. Ils sont stoppés par l’introduction de médicaments sédatifs, hypotenseurs et vasodilatateurs.
• Des réactions végétatives-vasculaires parasympathiques surviennent chez les vagotoniques principalement pendant le blocage thérapeutique en position debout ou pendant la levée rapide après le blocage. Ils se caractérisent par une bradycardie, une hypotension, une pâleur de la peau. Ils sont arrêtés par l’introduction des cardiotoniques, l’adoption d’une position horizontale.

Crevaisons

• La ponction de la cavité pleurale est un développement rare et dangereux des pneumothorax conventionnels et valvulaires. Douleur thoracique, respiration superficielle, tachycardie, baisse de la pression artérielle, asphyxie, dyspnée, emphysème sous-cutané, son de boîte à percussion, auscultation - respiration affaiblie, radiographie - diminution de la taille du tissu pulmonaire dans les 1-2 heures suivant le blocage.
• La ponction de la cavité abdominale est lourde de développement à long terme après le blocage de complications purulentes pouvant nécessiter une intervention chirurgicale.
• La ponction de la colonne vertébrale et l'introduction d'un anesthésique local pendant le blocage épidural ou paravertébral au niveau cervical supérieur peuvent se produire lorsque le diverticule de la gaine rachidienne est percé. Cela se traduit rapidement par une bradycardie, une hypotension, une perte de conscience, une dépression de l'activité respiratoire et cardiaque, des signes de paralysie totale de la colonne vertébrale.

Complications traumatiques

• Les dommages causés au navire sont un développement dangereux d'hématome.
• Lors d'un blocus dans la zone du visage, qui est une zone richement vascularisée, la formation de bleus est possible.
• Les lésions nerveuses sont accompagnées de douleurs, de déficiences sensorielles et, rarement, motrices, dans la zone d'innervation du nerf endommagé.

Complications inflammatoires

Les complications infectieuses les plus dangereuses sont:
• méningite
• périostite ou ostéomyélite après blocage intra-osseux

Réactions locales

L'irritation des tissus locaux se développe à la suite d'une exécution incorrecte de la technique de blocage, ainsi que d'une composition de qualité médiocre ou inappropriée du mélange de médicaments.

Ainsi, une lésion excessive des tissus mous avec une aiguille ou un grand volume de solution peut provoquer:
• ecchymose
• poches
• inflammation non spécifique
• syndrome douloureux accru

L'introduction dans les tissus locaux d'un médicament expiré ou "erroné", un cocktail de médicaments incompatibles - peut provoquer:
• avec l’introduction d’une réaction intramusculaire des tissus au chlorure de calcium jusqu’à la nécrose
• L’introduction de noradrénaline ou de grosses particules d’hydrocortisone peut également causer une nécrose tissulaire.

Traitement des complications du blocus

Lorsque les premiers symptômes d'intoxication apparaissent, il est nécessaire de commencer l'inhalation d'oxygène par le patient. Lorsque des signes d'irritation apparaissent (tremblements, convulsions), du diazépam, du sodium hexénal ou thiopental, du seduxen ou du relanium sont administrés par voie intraveineuse. Avec l'oppression du système nerveux central, des fonctions cardiovasculaire et respiratoire, l'utilisation de barbituriques est contre-indiquée. Appliquer vazokonstruktory, stimulants du centre respiratoire, procéder à une intubation trachéale, thérapie par perfusion de désintoxication: solutions de glucose, hemodez, reopoliglyukin; diurèse forcée. Avec le développement des collapsus, des arrêts respiratoires et de l'activité cardiaque, des mesures de réanimation conventionnelles sont mises en œuvre: ventilation artificielle des poumons, massage cardiaque indirect, etc.

Avec le développement du choc anaphylactique, il est nécessaire de déloger le site du blocage avec une solution d'adrénaline, d'injecter de la dexaméthasone, de la suprastine, des cardiotoniques et des stimulants du centre respiratoire par voie intraveineuse; Faire appel de toute urgence à des spécialistes en réanimation et, si nécessaire, mettre en place une gamme complète de mesures de réanimation, notamment des massages cardiaques indirects et la respiration artificielle. En cas d’allergie retardée, on utilise des antihistaminiques, des désensibilisants et des stéroïdes - suprastine et pipolfen, prednisolone ou hydrocortisone IM, chlorure de calcium à 10% -10,0 V / V, diurétique - Lasix V / M ou V / V. Pour la dermatite allergique, on utilise des pommades stéroïdes. Lorsque le bronchospasme est utilisé à l'atropine, l'adrénaline.

Lors de la perforation de la colonne vertébrale et de l'apparition de symptômes terribles pendant le blocus, il est nécessaire d'essayer d'évacuer le liquide céphalo-rachidien avec un anesthésique jusqu'à 20 ml. Le développement rapide de ces symptômes est une indication pour une réanimation urgente.

Lorsqu'un hématome en développement est détecté après la fin du blocage, il est nécessaire de maintenir le blocage avec le doigt pendant plusieurs minutes, d'appliquer un pansement compressif à froid et à froid, ainsi que de se reposer pendant 1-2 heures. Si un hématome s'est formé, il doit être perforé et vidé, assigné un traitement absorbable, un traitement anti-inflammatoire, des procédures thermiques.

Avec la formation d'ecchymoses au visage (bien qu'il s'agisse d'une complication esthétique et ne pose pas de risque pour la santé, cela cause beaucoup d'inconvénients au patient et nécessite donc un traitement), il est immédiatement prescrit un traitement absorbable, un traitement physique, des pommades à l'héparine, des lotions de plomb et des procédures thermiques.

Le traitement de la lésion nerveuse est effectué comme dans la neuropathie traumatique: traitement par résorption - iontophorèse avec lidaza ou chymotrypsine; anti-inflammatoire et analgésique - indométacine, réopirine, etc. les médicaments qui améliorent la conduite de l'excitation (prozerine, ipidacrine) et l'échange biochimique de la cellule nerveuse (nootropics); électroneuromyostimulation percutanée, acupuncture, massage, entraînement physique thérapeutique. Il est connu que les fibres nerveuses récupèrent lentement, environ 1 mm par jour. Un traitement prolongé est donc nécessaire, ce qui nécessite persistance et patience du patient et du médecin. Les retards et la passivité du traitement aggravent les résultats et le pronostic.

Les complications inflammatoires telles que les infiltrats et les abcès nécessitent un traitement anti-inflammatoire, physiothérapeutique, antibactérien et, si nécessaire, chirurgical.
La méningite, qui peut survenir avec un blocage épidural ou paravertébral, nécessite un traitement actif avec réhabilitation du liquide céphalorachidien et administration endolumbus de médicaments antibactériens.

Avec le développement de la périostite et de l'ostéomyélite est réalisée comme une antibiothérapie locale (antibiotiques obkalyvanie) et générale.
Avec le développement de réactions locales à un blocage thérapeutique, une thérapie symptomatique est nécessaire dans tous les cas: anti-inflammatoire, résorbable, physique.

Prévention des complications

1. Il est nécessaire de bien comprendre cette pathologie, la topographie de la zone choisie pour le blocage, les règles et techniques pour la mise en œuvre d'un blocage spécifique, la pharmacologie des blocs médicaux, la connaissance des complications possibles et leur traitement.

2. Lors de l'examen d'un patient, il est nécessaire d'évaluer son état général du point de vue des complications possibles: âge, poids, état du système cardiovasculaire et végétatif, type d'activité nerveuse, niveau et instabilité de la pression artérielle, état fonctionnel du foie et des reins, tube digestif, niveau de sucre. dans le sang, numération globulaire complète, anamnèse allergique.

3. Dans l'étude de l'état local, il est nécessaire d'évaluer l'état de la peau (présence de neus et d'inflammation) et du tissu sous-cutané (présence de graisse, lipomes, formations vasculaires, varices), afin de déterminer les foyers de myofibrose, les points déclencheurs, l'emplacement des gros vaisseaux et des nerfs. Sur la base d'un examen palpatoire aussi approfondi, déterminez le plus précisément possible l'emplacement du blocus.

4. Le patient doit expliquer sous une forme accessible ce qui constitue un blocus médical, quels sont les principaux mécanismes de son action et quels en sont les résultats, et donnez des exemples d'application réussie de tels blocus.

5. Il est nécessaire de disposer d'une salle de traitement bien équipée et conforme à toutes les règles antiseptiques. garder les médicaments et les outils pour les blocages dans un endroit séparé, surveiller constamment la durée de conservation des médicaments. Il est nécessaire de garder un kit de réanimation séparément et prêt. La préparation et l'exécution directes du blocus doivent être effectuées dans une salle de traitement ou dans une salle d'essayage propre.

. Au besoin (syndrome de douleur aiguë prononcée), un blocage simple peut être effectué sur le lit du patient. Mais dans tous les cas, lors d’un blocus médical, les règles de l’asepsie doivent être strictement observées, comme lors d’une intervention mineure: le médecin doit se désinfecter les mains, porter des gants stériles et traiter le site du blocus avec de l’alcool à 70% ou un autre antiseptique. Lors de la préparation et de l'exécution du blocage, afin de prévenir les complications inflammatoires, vous ne pouvez pas parler et respirer à la seringue, vous ne pouvez pas toucher l'aiguille avec vos doigts, même s'ils portent des gants stériles.

6. Le médecin lui-même doit contrôler strictement les médicaments qu'il prend dans la seringue, leur concentration, leur date de péremption, leur transparence, l'intégrité de l'emballage de seringues, aiguilles, ampoules et flacons de médicament.

7. Pour effectuer un blocus, vous devez avoir une seringue ou une aiguille appropriée. La nécessité de choisir différentes seringues et aiguilles lors de la réalisation de différents blocages est dictée par le volume de la solution injectée, l'épaisseur et la densité des tissus où la solution est injectée, principe de traumatisme minimal des tissus mous lors de la réalisation d'un blocage thérapeutique. Dans la technique de blocage, l’état de la pointe de l’aiguille est important. Si la pointe de l'aiguille est émoussée comme un «hameçon», cette aiguille ne peut pas être utilisée car une telle aiguille entraîne la traumatisation des tissus mous, ce qui engendre le développement de réactions locales, d'hématomes et de suppuration.

. Lors de la fabrication du blocage, l'aiguille ne doit pas être immergée dans les tissus mous jusqu'à sa base, car le point le plus faible de l'aiguille est le point de connexion de la base à la canule, où sa fracture se produit le plus souvent. Si cette fracture se produit lorsque l'aiguille est complètement immergée avant la canule, elle restera dans les tissus mous. Dans ce cas, son extraction, même chirurgicale, est assez difficile.

8. Lors du blocus, il est nécessaire de respecter plusieurs règles pour la prévention de diverses complications:

• L’aiguille doit être avancée doucement mais fermement dans le tissu.
• La seringue doit être maintenue avec une butée constante contre le mouvement de l'aiguille vers l'avant afin de pouvoir arrêter rapidement la progression de l'aiguille à tout moment et de ne pas percer la moindre formation rencontrée dans les tissus mous.
• Au fur et à mesure que l'aiguille s'enfonce dans les tissus mous, il est nécessaire de les infiltrer avec une solution d'anesthésique local, c'est-à-dire d'imposer en permanence un mouvement en avant de l'aiguille à la solution médicamenteuse, qui est essentiellement une préparation hydraulique des tissus.
• La quantité de solution fournie au moment où l’aiguille se déplace dans la zone douloureuse ne dépasse généralement pas 10 à 20% du volume de la seringue et constitue essentiellement un test biologique de tolérance des médicaments injectés, après quoi vous devez attendre 1 à 2 minutes, en surveillant l’état du patient. s'il présente des signes d'une réaction allergique, vasculaire ou autre réaction systémique.

• Avant d'introduire le volume principal de la solution, il est nécessaire de refaire le test d'aspiration. S'il est négatif, introduisez le contenu principal de la seringue dans les tissus mous.

• Le test d'aspiration doit être effectué plusieurs fois à mesure que l'aiguille s'enfonce profondément dans les tissus et toujours après chaque ponction d'une formation dense.

• Pendant le blocus, il est nécessaire de communiquer constamment avec le patient, de parler, de maintenir un contact verbal avec lui et de contrôler ainsi son état général.

. Idéalement, une infirmière procédurière devrait exercer une surveillance continue de l'état général du patient au moment du blocage médical.

Après la fin du blocus, il est recommandé au patient de rester au lit pendant 1-2 heures. Il s’agit de la prévention des complications du blocage médical, tant végétatif-vasculaire que de la maladie sous-jacente, car dans les premières heures qui suivent le blocage, lors de l’action anesthésique, son effet symptomatique l’emporte sur les effets thérapeutiques, c’est-à-dire la douleur et les syndromes musculaires-toniques, des signes de dystrophie et d'inflammation non spécifique dans les structures motrices actives (muscles, ligaments, sacs articulaires, cartilage, etc.) sont toujours présents. Sous l'action de l'anesthésique, la tension musculaire est soulagée, ce qui entraîne une augmentation de l'amplitude des mouvements dans la partie affectée de l'appareil locomoteur. Mais sous l'influence de l'anesthésique, non seulement la tension musculaire, mais aussi la protection musculaire est éliminée. Dans ce cas, sous l'action de l'anesthésie, lors de mouvements actifs complets dans l'appareil locomoteur affecté, une exacerbation d'une maladie neuro-orthopédique peut survenir, dont la manifestation principale sera détectée après la cessation de l'anesthésique sous la forme d'une augmentation des symptômes neurologiques, y compris le syndrome douloureux.

. Par conséquent, immédiatement après le blocus, il faut s'abstenir d'effectuer toute la gamme de mouvements actifs dans l'articulation ou la colonne vertébrale touchée, il est nécessaire de rester au lit ou d'utiliser une orthèse (corset, support de tête, etc.) pour l'appareil locomoteur touché pendant 2-3 heures.

Un contrôle radiologique est nécessaire lors de la réalisation de blocages complexes, afin de préciser l'emplacement de la pointe de l'aiguille et d'injecter plus précisément la solution médicamenteuse, ainsi que d'obtenir des preuves documentaires d'un blocage correctement effectué.

Prémédication

La prémédication est l’un des moyens de prévenir les complications liées au blocus. Somatiquement en bonne santé, cela n’est généralement pas nécessaire. Toutefois, si un patient présente des signes de labilité végétative-vasculaire, une émotivité excessive, une peur du blocage ou s'il est nécessaire de procéder à un blocage complexe et prolongé, une prémédication est nécessaire.

La prémédication vise à:
• réduire le stress émotionnel du patient
• améliorer la portabilité des procédures
• prévenir les réactions systémiques
• réduire les effets toxiques des drogues

Le plus souvent pour la prémédication 1-2 heures avant la prescription du blocus:

dérivés de benzodiazépines:
• Elenium - 5-10 mg,
• ou seduksen-5-10 mg,
• ou phénazépam - 0,5-1 mg ou autre.

antihistaminiques (ainsi que pour prévenir les réactions allergiques):
• suprastine 20-25 mg
• ou pipolfen 25 mg
• tavegil

Parfois, utilisez une prémédication en deux étapes.
1) Au premier stade (toute la nuit), les somnifères sont prescrits à la dose habituelle.
2) Au deuxième stade, 30 à 60 minutes avant le blocage, seduxen et dimedrol sont prescrits; 0,5 à 1 ml d’atropine à 0,1% peuvent être injectés par voie sous-cutanée.

Dans de rares cas, avant de procéder à des blocages complexes, des analgésiques narcotiques sont utilisés (promédol, morphine, fentanyl, moradol).

Considérons plus avant la technique de certains blocages médicaux.

Blocus paravertébral

Performance technique. Après traitement cutané aux antiseptiques (solution alcool iodée, alcool éthylique, etc.), une aiguille fine est utilisée, conformément à la technique standard, pour anesthésier la peau en quatre points situés à droite et à gauche des apophyses épineuses, en retrait de 1,5 à 2 cm de la ligne médiane. Ensuite, une aiguille plus épaisse (pas moins de 10 cm de long) avec une seringue perce la peau dans l'un des points anesthésiés et, déplaçant lentement l'aiguille perpendiculairement au plan frontal du corps et précédant le flux d'anesthésique, atteignez l'arc vertébral. L'anesthésique (solution de lidocaïne à 0,5-0,75%) avec l'addition éventuelle d'une préparation de glucocorticoïdes est administré en forme d'éventail dans les directions crânienne, latérale et caudale. La quantité totale d'anesthésique ne doit pas dépasser sa dose maximale unique. Le blocage paravertébral est utilisé principalement à des fins thérapeutiques en combinaison avec d’autres méthodes de traitement des maladies dystrophiques et destructrices de la colonne lombaire (thérapie manuelle, traction sous-marine et au chevet du patient, pharmacothérapie, etc.). En règle générale, lors de la réalisation de blocages paravertébraux au niveau de la colonne lombaire, la solution anesthésique est injectée dans la région située entre les ligaments interstitiels et supraspastiques, ce qui augmente considérablement l'efficacité du processus de traitement. Les indications les plus souvent invoquées pour l'utilisation de blocages paravertébraux sont les réactions myotoniques des muscles paravertébraux dans diverses variantes cliniques de l'ostéochondrose.

Blocus articulaire des articulations arculoplastiques

Performance technique. La méthode de ponction des articulations arquées de la colonne lombaire est choisie en fonction de l'orientation des facettes articulaires. Lorsqu'elle est orientée dans le plan frontal à 45 °, l'articulation est perforée comme suit. L'aiguille est insérée 1,5 fois le diamètre du doigt à partir de la ligne des apophyses épineuses, elle est maintenue jusqu'au bout de l'aiguille dans le tissu osseux, après quoi le patient est invité à faire pivoter l'angle correspondant à l'orientation de l'interligne articulaire. Lorsqu'elle coïncide avec la direction de l'aiguille, celle-ci est poussée dans la cavité articulaire de 1 à 2 mm. Un certain nombre de caractéristiques de la technique d'insertion de l'aiguille doivent être notées. Habituellement, après la ponction de la peau et du fascia, il se produit une tension musculaire réflexe, ce qui entraîne un changement de direction de l'aiguille. Pour éviter cela, il est nécessaire de procéder à une anesthésie profonde par infiltration de la peau et des muscles le long de l'aiguille, jusqu'à la capsule articulaire. Lorsque l'orientation frontale des facettes articulaires de plus de 45 ° de l'articulation est percée lors de l'inversion inférieure. La ponction est réalisée dans la position du patient sur le côté ou sur l'abdomen avec l'installation indispensable de la flexion dans la colonne lombaire. L'aiguille est insérée en se concentrant sur le bord inférieur de l'apophyse épineuse correspondant au niveau de l'articulation perforée, en se rétractant latéralement de 2 à 3 cm et en outre de manière caudale à une distance précédemment modifiée sur les spondylogrammes. La pointe de l'aiguille est réalisée dans l'inversion inférieure de l'articulation jusqu'à ce qu'elle se termine dans la surface cartilagineuse du processus articulaire supérieur. Après insertion de l'aiguille intra-articulaire, un test d'aspiration est réalisé pour évacuer le liquide synovial. Ensuite, une solution anesthésique et une préparation de corticostéroïdes d'un volume total de 2-3 ml sont administrées. Pour le blocus, on utilise une aiguille d’au moins 12 cm de long dont la contenance varie de 0,3 à 2,0 et même jusqu’à 2,5 ml, ce qui est associé à la nature des modifications pathologiques qui l’entraînent. Lorsque la capsule articulaire est conservée après l'introduction de 0,5 ml de solution, une résistance élastique se fait sentir avec une amplitude de 0,1-0,4 ml. Avec l'instabilité, le relâchement de l'articulation, la capacité de sa cavité augmente. En règle générale, on observe une réduction de la capacité lors de modifications macroscopiques destructives et dystrophiques des articulations. L’utilisation des blocages intra-articulaires des articulations arculoprostatiques est indiquée par la spondyloarthrose lombaire, dont les manifestations cliniques mènent ou occupent une place importante dans leur formation. Pour le traitement, on utilise en règle générale 3-4 injections avec un intervalle de 5 à 7 jours.

Blocus des branches postérieures des nerfs spinaux

Performance technique. Une fois traitée avec des antiseptiques, la peau est anesthésiée. Une aiguille est injectée. Elle recule de trois doigts latéralement depuis le bord inférieur de l'apophyse et de l'autre côté caudal. Une fois la peau perforée, l’aiguille est inclinée caudalement d’un angle de 15 à 20 ° dans le plan sagittal, en plaçant la canule latéralement et dans les tissus jusqu’à ce que la pointe de l’aiguille s’arrête à la base du processus transverse. Injectez 3 à 4 ml de solution anesthésique dans un mélange avec 1 ml de diprospan, puis, en déplaçant l'aiguille en éventail, injectez encore 5 à 6 ml du mélange dans la région du ligament transverse. Ainsi, ils bloquent alternativement les branches médiale, médiane et latérale de la branche postérieure du nerf spinal qui innervent les articulations, les muscles et les ligaments de la surface dorsale du corps. Les blocages des branches postérieures du nerf rachidien sont utilisés pour diagnostiquer les syndromes douloureux causés par la pathologie du complexe articulaire-musculo-ligamentaire et pour la relaxation musculaire combinés à d'autres méthodes de traitement conservateur. Lors de l'exécution de ce type de blocage, si les points de vcol sont choisis de manière incorrecte, la pointe de l'aiguille peut passer dans la zone du foramen intervertébral, ce qui entraîne l'apparition de paresthésies dans les zones d'innervation du nerf spinal correspondant.

Blocus épidural

Technique du blocus épidural sacré selon A.Yu. Pashchuk, 1987. Le patient est allongé sur le ventre sur une table d'opération «cassée» ou avec un rouleau placé sous la symphyse pubienne. Les jambes sont légèrement diluées et tournées vers l'intérieur pour révéler la partie supérieure de la fissure anale. Afin d'augmenter l'asepsie et de protéger les régions anale et génitale d'une solution alcoolique d'iode et d'alcool utilisée pour traiter le champ chirurgical, une gaze sèche est appliquée sur l'anus. Entre les arêtes postérieures supérieures des os iliaques, une ligne est tracée et parallèle à celle-ci, à une distance de 1 cm du côté caudal, la seconde ligne (la ligne d'interdiction). Les cornes sacrées sont révélées par le pouce et l'index d'une main tâtonnante dans la section crânienne du pli anal. Il est conseillé de les marquer, car après l'infiltration, une anesthésie de la peau et des tissus sous-cutanés au-dessus de l'ouverture du canal sacré peut rendre l'orientation visuelle et la palpation difficiles. Un ligament sacro-coccygien est anesthésié à l'aide d'une fine aiguille, après quoi une petite quantité d'anesthésique (2 à 3 ml) a été injectée dans le canal sacré. Après avoir retiré l’aiguille fine, passez à l’introduction de l’aiguille caudale, dans laquelle vous pouvez utiliser les aiguilles Tyuffier habituelles pour la rachianesthésie.Avant, l’aiguille est avancée à un angle d’environ 30 à 40 ° par rapport au plan frontal. L'index et le pouce de la main tâtonnante, situés sur les cornes sacrées, empêchent l'aiguille de glisser accidentellement dans le tissu adipeux sous-cutané. L'aiguille est lentement avancée jusqu'à ce qu'elle passe le ligament sacro-coccygien, qui est ressenti par la cessation soudaine de la résistance. Après cela, l'angle d'inclinaison de l'aiguille est réduit à environ 10-15 °. Si l'extrémité de l'aiguille repose contre l'os, elle est resserrée et, avec l'avancement du crâne, l'angle d'inclinaison par rapport au plan frontal est encore réduit. L'aiguille ne doit pas être insérée plus de 2-3 cm afin d'éviter d'endommager le sac dural. Si le liquide céphalo-rachidien n'est pas excrété, l'aiguille est tournée deux fois de 90 °, après quoi une seringue est connectée et un test d'aspiration est effectué. Si du sang est aspiré, la position de l'aiguille change jusqu'à ce que son emplacement extravasculaire soit déterminé. La position de l'aiguille peut être considérée comme correcte si avec l'introduction de 3 ml d'air, il n'y a aucune résistance à son injection et s'il n'y a pas de crepitus sous-cutané. Après un test d'aspiration répété, une dose d'essai (3-4 ml) de l'anesthésique est administrée. Si après 5 minutes l'anesthésie de la colonne vertébrale ne se produit pas, toute la dose du médicament est administrée. Le volume d'anesthésique additionné de 1 à 2 ml de diprospan est généralement de 20 à 25 ml. En fonction de la capacité du canal rachidien, la substance médicamenteuse le remplit jusqu'au niveau de la vertèbre L1 incluse. Une substance médicamenteuse, administrée par voie épidurale, provoque un effet positif en bloquant les récepteurs des segments vertébraux affectés et en agissant directement sur la zone de conflit discradiculaire, elle entraîne une diminution (parfois - une élimination) de la réponse inflammatoire, qui joue un rôle très important dans la formation de la douleur. Lorsqu’une épidurale est administrée, en cas de protrusion ou de hernie du disque intervertébral, le patient constate généralement une forte augmentation de la douleur dans les zones d’innervation des formations nerveuses touchées. Parfois, la douleur atteint une telle ampleur qu’il devient impossible d’administrer ultérieurement le médicament. Dans de tels cas, vous devez entrer la solution lentement, avec un intervalle de 2 à 3 ml. L'effet anesthésique de l'anesthésique se produit après 3-5 minutes. après l'introduction et s'étend à la région lombaire et aux membres inférieurs. En l'absence d'un conflit disque-radiculaire, l'administration du médicament est presque indolore. Un indicateur de bonne administration est une sensation de lourdeur dans la colonne lombaire, qui se propage progressivement dans la direction crânienne. Le blocage épidural est utilisé principalement en association avec d’autres méthodes de traitement des maladies dystrophiques et destructrices de la colonne vertébrale: thérapie manuelle, étirement du corps. Le blocage épidural trouvé si répandu parmi divers types de spécialistes - traumatologues orthopédiques, neurochirurgiens et neuropathologistes. Cependant, ils ne sont souvent pas utilisés pour des indications strictes et leur importance diagnostique est déterminée par les caractéristiques de la reproduction du syndrome douloureux lors de l'administration de la substance médicamenteuse, ainsi que par le résultat de son utilisation à court terme. Selon nos données, en cas de conflit disque-radial provoqué par une saillie ou une hernie discale, l'intensité du syndrome douloureux après une seule injection épidurale de diprospan diminue d'au moins 10-15%. En fonction de la situation pathogénique, après un certain temps (1 à 1,5 jour), la douleur peut revenir, mais sans la même intensité.Après l'administration du médicament, certains patients signalent des vertiges, des nausées, qui semblent être liées à l'effet général de la substance anesthésique. L'une des erreurs dans la mise en œuvre du blocage épidural est le mouvement excessif de l'aiguille (plus de 2 à 4 cm) dans le canal, ce qui peut entraîner une administration subarachnoïdienne du médicament. En cours de traitement par diprospan, utilisez 2-3 blocages épiduraux espacés de 7 à 10 jours.

Blocus du muscle majeur pectoral

Le blocage du muscle grand pectoral est effectué dans la position du patient sur le dos. Le médecin palpe les sites d'attachement du muscle grand pectoral (l'apophyse coracoïde de l'omoplate et de la côte I-V au lieu de leur transition vers le cartilage osseux) et de l'iode sur le patient tire sa projection. Les sites d'attachement du muscle grand pectoral sont reliés par des lignes droites. De l'angle au-dessus du processus coracoïde de l'omoplate, la bissectrice descend, qui est divisée en trois parties. Une aiguille fait une ponction de la peau, du tissu adipeux sous-cutané, de la feuille antérieure du fascia, du tissu musculaire et de la feuille du fascia postérieur du muscle grand pectoral entre les parties externe et médiane de la bissectrice. Ensuite, le médecin avance l'aiguille de 5 mm vers l'avant pour atteindre le muscle grand pectoral. Le volume de la substance injectée est de 3,0-5,0 ml.

Le blocus du muscle grand pectoral

Le blocus du muscle grand pectoral exerce dans la position du patient assis ou couché. A la palpation, les points les plus douloureux sont déterminés et une injection est administrée à chacun d'entre eux. Le volume de la substance injectée pour chaque zone est de 0,5 à 1,0 ml.

Blocus de l'articulation clavicule-acromial

Le blocus de l'articulation clavicule-acromiale est effectué dans la position du patient assis, face au médecin. Le médecin palpatorno détermine la ligne de l'articulation et la marque avec de l'iode. L'aiguille est insérée perpendiculairement, en avant au centre de l'articulation. Le volume de la substance injectée est de 0,3 à 0,5 ml. Le blocus de l'articulation de l'épaule est effectué dans la position du patient assis. Avec l'accès latéral est un acromion de référence. Le médecin trouve sa partie la plus convexe et, puisque la tête de l'humérus se trouve juste en dessous, il dirige l'aiguille sous l'acromion, en la passant entre elle et la tête de l'humérus.
Au début de l’injection, le bras du patient est pressé contre son corps. Une fois que l'aiguille a pénétré profondément dans le muscle deltoïde et le traverse, le bras est légèrement relevé et replié légèrement vers le bas. Continuant à appuyer sur l'aiguille, le médecin ressent la sensation de passer à travers un obstacle constitué d'une capsule articulaire dense et pénètre dans la cavité articulaire. Lors de l'exécution du blocus par l'accès frontal, le médecin fait pivoter l'épaule du patient vers l'intérieur, l'avant-bras de la main sur le ventre. Le médecin palpe le processus coracoïde et tente de déterminer la ligne de l'articulation par une rotation modérée de l'épaule.

Blocus musculaire sous-clavien

Le blocus du muscle sous-clavier est réalisé dans la position du patient assis ou couché. La clavicule est divisée mentalement en trois parties. Une aiguille est placée perpendiculairement au plan frontal le long du bord inférieur de la clavicule avec une profondeur de 0,5 à 1,0 cm (en fonction de l'épaisseur du tissu graisseux sous-cutané) jusqu'à ce que la pointe de la clavicule touche l'extrémité de l'aiguille. Ensuite, la pointe de l'aiguille est tournée vers le haut selon un angle de 45 ° et avancée de 0,5 cm.
Le volume de la substance injectée peut atteindre 3,0 ml.

Blocus de l'articulation sterno-grip

Le blocus de l'articulation sterno-grip est réalisé dans la position du patient couché ou assis. Le médecin palpe la ligne de l'articulation et la marque avec de l'iode; l'aiguille est insérée perpendiculairement. Le volume de substance injectée est de 0,2-0,3 ml.

Blocus de l'articulation sterno-claviculaire

Le blocus de l'articulation sterno-claviculaire est réalisé dans la position du patient assis ou couché. L'aiguille est dirigée perpendiculairement à la surface du thorax sur une profondeur maximale de 1 cm Le volume de la substance injectée est de 0,3 ml.

Blocus du muscle scalène antérieur

On demande à un patient assis d’incliner légèrement la tête du côté douloureux afin de détendre le muscle sternocléidomastoïdien dont le bord extérieur (au-dessus de la clavicule) se déplace médialement avec l’index ou le majeur de la main gauche, selon le côté du blocage. Ensuite, le patient doit prendre une profonde respiration, retenir son souffle et tourner la tête du côté sain. À ce stade, le chirurgien continue de pousser le muscle sternocléidomastoïdien en profondeur, approfondissant ainsi l'index et le majeur, comme s'il recouvrait le pôle inférieur du scalène antérieur, qui est bien profilé, car tendu et douloureux. Avec la main droite, ils injectent une fine aiguille courte portée sur une seringue, entre les doigts de la main gauche, dans l'épaisseur du muscle de l'échelle jusqu'à une profondeur de 0,5 à 1,0 cm et injectent 2 à 3 ml de solution de novocaïne à 0,5 à 1%.

Le blocus du muscle oblique inférieur de la tête

Le muscle oblique inférieur de la tête est situé sur la deuxième couche des muscles du cou. Elle part de l'apophyse épineuse de la deuxième vertèbre cervicale, monte et descend et s'attache à l'apophyse transverse de la première vertèbre cervicale. La boucle de réserve nerveuse de l'artère vertébrale est située en avant du muscle. Le fascia, muscle serré, est en contact étroit avec un certain nombre de formations nerveuses. Au milieu de la longueur du muscle, à la surface antérieure de la feuille fasciale, se trouve le deuxième ganglion intervertébral, duquel part la branche postérieure du gros nerf occipital, recouvrant le muscle comme s'il était en boucle. En même temps, le nerf occipital est situé entre le muscle et l'arc de la deuxième vertèbre cervicale et la boucle de réserve de l'artère vertébrale - entre le muscle et la capsule de la jonction atlanto-axiale.Technique du blocus: L'iode trace une ligne reliant le processus épineux de C2 au mastoïde 5. À une distance de 2,5 A partir de l'apophyse épineuse le long de cette ligne dans la direction de l'apophyse mastoïdienne, l'aiguille n ° 0625 pique la peau. L'aiguille se place à un angle de 45 ° par rapport au plan sagittal et de 20 ° par rapport à l'horizontale jusqu'à ce qu'elle s'arrête à la base de l'apophyse épineuse. La pointe de l'aiguille est retardée de 1-2 cm et la substance médicamenteuse est injectée. La quantité de médicament injectée est de 2,0 ml.

Bloc thérapeutique périvasculaire de l'artère vertébrale

En règle générale, l’artère vertébrale pénètre dans l’ouverture du processus transversal de la sixième vertèbre cervicale et remonte dans le canal du même nom formé par les trous des processus transversaux des vertèbres cervicales. Les muscles transverses antérieurs sont situés en avant, l'artère carotide passe entre le muscle long du cou et le scalène antérieur, et l'œsophage et la trachée sont situés à l'intérieur.La technique du blocage: Le patient est en décubitus dorsal. Un petit oreiller est placé sous les omoplates. Le cou est ouvert. La tête est tournée dans le sens opposé à celui du blocus. L'index situé entre la trachée, l'œsophage, l'artère carotide et le muscle scalène antérieur est palpé du tubercule assoupi de l'apophyse transverse de la sixième vertèbre cervicale. Au bout du doigt, l’aiguille n ° 0840 perce la peau et l’aponévrose du cou jusqu’au processus transversal. Ensuite, l'aiguille se déplace doucement vers le bord supérieur du processus transverse. Avant l'introduction de la solution, on vérifie si la pointe de l'aiguille est dans le vaisseau. Le volume de la solution injectée est de 3,0 ml. À la performance correcte de LMB, les douleurs occipitales, les acouphènes diminuent dans 15-20 minutes, la vue disparaît.

Blocus nerveux intercostal

Il est utilisé pour la névralgie intercostale, la radiculopathie thoracique et la douleur le long des nerfs intercostaux dans la ganglionévrite (zona). Dans la position du patient sur le côté, une anesthésie de la peau est effectuée et l'aiguille est insérée avant le contact avec la surface externe du bord inférieur de la côte à l'emplacement de sa fixation à la vertèbre. Ensuite, l'aiguille est légèrement retardée et la fin de celui-ci descend. Glissant du bord de la côte avec une légère avance vers l’intérieur, l’aiguille pénètre dans la zone du faisceau neurovasculaire, où 3,0 ml sont injectés. Solution de novocaïne à 0,25-0,5%. En appliquant cette méthode, il convient de rappeler que la véritable névralgie des nerfs intercostaux est très rare.

Blocage thérapeutique du muscle de l'omoplate

Le muscle qui soulève l'omoplate se situe dans la deuxième couche, partant des monticules postérieurs des apophyses transverses des sixième à septième vertèbres cervicales, et est attaché au coin interne supérieur de l'omoplate. Plus cher, il est fermé par un trapèze. Les zones de déclenchement se trouvent le plus souvent à l'endroit où le muscle est attaché au coin supérieur de l'omoplate ou dans l'épaisseur de celle-ci. Technique du blocage: Le patient est allongé sur le ventre. Ayant tâté le coin interne supérieur de l'omoplate, le médecin fait une ponction de la peau, du tissu adipeux sous-cutané et du muscle trapèze aussi loin que possible dans le coin de l'omoplate avec l'aiguille n ° 0840. Si la zone de déclenchement se trouve dans l'épaisseur du muscle, des substances médicamenteuses y sont introduites. Le volume de la solution injectée est de 5,0 ml.

Blocage thérapeutique du nerf suprascapulaire

Le nerf suprascapulaire s'étend le long du bord postérieur du bas-ventre du muscle hypoglosse scapulaire, puis pénètre dans l'incision scapulaire et innerve d'abord le sus-épineux, puis l'hypochondre. Au-dessus de l'encoche se trouve le ligament transversal supérieur de l'omoplate, derrière le nerf - les muscles supra-épineux et trapèzes. Technique du blocus: La lame est divisée en trois parties. Entre l'aiguille supérieure et la troisième aiguille n ° 0860, une ponction de la peau, des tissus adipeux sous-cutanés, des muscles trapèze et supraspinatus est pratiquée à un angle de 45 ° par rapport au plan frontal. L'aiguille se déplace jusqu'au bord du filet, puis recule de 0,5 cm, le volume de la substance injectée étant de 1,0 à 2,0 ml.