Quels tests d'ostéoporose doivent réussir et combien cela coûte-t-il?

Le diagnostic de l'ostéoporose en développement est important au début, lorsqu'il n'y a pas de symptômes externes. Dans ces conditions, un traitement rapide et efficace sera garanti. À cette fin, diverses méthodes d'analyse ont été développées, elles révèlent des problèmes avec l'une ou l'autre partie du corps et sont également utilisées pour déterminer les causes possibles de l'ostéoporose. Dans ce cas, la préférence est donnée aux méthodes non invasives sûres et adaptées à tous les patients. Très souvent, les patients sont confrontés à la question suivante: quels tests doivent être effectués pour le traitement de l'ostéoporose? Nous répondons à cette question dans cet article.

Test sanguin

Ce type de recherche permet d'évaluer la qualité du métabolisme calcium-phosphore dans l'organisme, en indiquant les processus de minéralisation osseuse, ce qui indique indirectement la présence ou l'absence d'ostéoporose. Comment déterminer la présence d'ostéoporose par eux-mêmes? Avant de consulter un médecin, vous pouvez constater par vous-même les résultats d’un test sanguin et les comparer à ceux indiqués ci-dessous.

Biochimique

La méthode de recherche détermine avec précision l'état de certaines zones du corps.

Ostéocalcine

C'est la principale protéine non collagénique de l'os, produite par les ostéoblastes. C'est un marqueur de la croissance osseuse. Effectué selon les méthodes de EHLA et RIA. Le contenu de cette substance au-dessus de la norme indique une ostéodystrophie des reins, les premiers stades de l'hyperthyroïdie et de l'hyperparathyroïdie, l'ostéoporose post-ménopausique. En dessous de la norme - pendant la grossesse, dysfonctionnement des glandes parathyroïdes, hypercalcémie avec métastases osseuses, traitement prolongé par des glucocorticoïdes. Chez les enfants, son niveau est élevé en raison d'une période de croissance rapide, tandis que chez les adultes, il est affecté par le sexe et l'âge.

Irina Martynova. Diplômé de l'Université de médecine de l'État de Voronej. N.N. Burdenko. Stagiaire en clinique et neurologue à l'hôpital polyclinique de Moscou. Posez une question >>

Coût - 460 roubles.

Découvrez pourquoi l'ostéoporose survient chez les enfants et quels traitements sont proposés dans notre article.

Phosphore Inorganique

C'est un composant de la fraction de phosphore soluble dans l'acide. Cela dépend du niveau de reminéralisation dans les os, des processus métaboliques et de l'absorption dans le système digestif. Déterminé par la méthode de colorimétrie au molybdate.

Les valeurs normales, en fonction de l'âge, sont les suivantes (mmol / l):

Une valeur dépassée indique la présence d'une hyperphosphatémie, ce qui signifie le développement possible d'ostéoporose, d'hypervitaminose D, du processus de guérison des os, d'acromégalie, d'acidose, d'insuffisance rénale, d'hypoparathyroïdie, de décomposition osseuse due à la cancérologie, de cirrhose portale.
Les valeurs réduites indiquent la présence d'une hypophosphatémie et le développement possible de rachitisme, de malabsorption, d'ostéomalacie, de divers types d'hypercalcémie, de goutte aiguë, de déficit en hormone de croissance, de pellagre ou de déficit physiologique en phosphore.

Le coût de 220 roubles.

Analyse du calcium total

C'est l'un des composants minéraux des os. Dans le corps, 99% des micro-éléments sont des hydroxyapatites. Déterminé par la méthode colorimétrique. La concentration normale du minéral en fonction de l'âge sont les indicateurs suivants (mmol / l):

Niveaux élevés - hypercalcémie, signes d'hypervitaminose D, thyrotoxicose, cancer, hyperparathyroïdie initiale, hypercalcémie d'immobilisation, syndrome de lait alcalin, surdosage diurétique.
Le contenu est inférieur à la norme - hypocalcémie, observée dans l'hypoparathyroïdie, le rachitisme chez l'enfant et l'ostéomalacie chez l'adulte, la pancréatite aiguë, une forme d'insuffisance rénale chronique.

IMPORTANT! Les prélèvements sanguins ont lieu à jeun, excluent au préalable les efforts physiques importants et l'alcool de l'alimentation.

Le coût de 230 roubles.

Tours croisés

C'est un marqueur indiquant le degré de lixiviation des minéraux. L'étude révèle la destruction du premier type de collagène.

Les valeurs normales seront les suivantes (ng / l):

L'excès de l'indicateur signifie le début de la ménopause chez la femme, la polyarthrite rhumatoïde, l'hyperparathyroïdie, l'ostéopathie d'échange.

Coût - 150 roubles.

Phosphatase alcaline

C'est une enzyme dont l'activité élevée signifie le développement de maladies des os ou des maladies du foie associées au blocage des voies biliaires. Déterminé par le tampon aminométhylpropanol. Les valeurs en excès indiquent une pathologie osseuse, une ostéomalacie, un rachitisme, des processus de résorption, un cancer, une guérison des os, ainsi que des maladies du foie et des voies biliaires, des troubles de l'alimentation, un infarctus du coeur ou des poumons et l'utilisation de médicaments hépatotoxiques.

Densitométrie pour déterminer la densité osseuse - étapes de la mise en œuvre et recommandations pour les patients

Cette manipulation est aujourd'hui le moyen le plus informatif de détecter l'ostéoporose à ses débuts. La densitométrie est considérée comme une procédure sûre: il n’ya pratiquement aucune contre-indication à sa mise en œuvre et il n’ya pas d’effets secondaires et de complications après son achèvement.

Les parties les plus importantes du squelette pouvant être utilisées pour prédire le développement futur d'états négatifs sont sujettes à examen: le fémur, l'avant-bras et la colonne vertébrale.

Types de densitométrie - à quoi sert un test de densité osseuse?

Cette méthode de diagnostic est de plusieurs types:

  1. Rayons X. Deux types de rayons X sont utilisés pour étudier la structure du tissu osseux. En comparant les informations relatives à l'absorption d'énergie rayonnée, le médecin évalue le degré de déviation par rapport à la norme de densité osseuse. Cette manipulation prend un minimum de temps et la dose de rayonnement est 400 fois inférieure à celle d'une radiographie standard. Ce type de densitométrie est abordé lorsqu'il est nécessaire d'étudier le tissu osseux de la hanche, de l'épaule, de l'avant-bras, de la colonne lombo-sacrée ou de toute la colonne vertébrale.
  2. Échographie. En raison de l’absence de charge radiologique, cette méthode est considérée comme absolument sûre. Il peut être utilisé pour les enfants et les femmes enceintes. Cependant, l'efficacité de cette manipulation est inférieure à celle de la densitométrie radiologique. Son principe repose sur le calcul de la vitesse de propagation des ondes ultrasonores à travers les structures osseuses. La densité osseuse est directement proportionnelle au taux d'absorption des rayons osseux. En cas de perte osseuse importante, la densitométrie par rayons X est prescrite. Avec son aide, il est possible d'obtenir des informations sur l'élasticité, la résistance de la couche corticale ainsi que sur l'épaisseur des microstructures individuelles.
  3. Tomographie quantitative. Cela donne l'occasion d'obtenir une image en trois dimensions de la densité structurelle des éléments osseux. Comme la charge de rayonnement dans cette méthode est très importante, elle est utilisée très rarement dans la pratique.

En relation avec une diminution du taux de calcium dans les os, cette méthode de diagnostic est prescrite aux personnes après l’âge de 50 ans. C’est à cet âge qu’il existe une forte probabilité de survenue de l’ostéoporose, qui, selon les statistiques, occupe le troisième rang en termes de mortalité.

Pour mesurer la valeur de la densité minérale des structures osseuses devrait être la catégorie de personnes suivante:

1. Ceux qui ont deux ou plusieurs phénomènes qui provoquent l'ostéoporose:

  • Femmes dont la ménopause est survenue à un âge précoce (jusqu'à 45 ans).
  • Maigreur exprimée de manière vivante.
  • La présence d'ostéoporose chez le plus proche parent.
  • Carence en calcium et / ou en vitamine D dans l’alimentation quotidienne.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Tabagisme
  • Perturbations dans le fond hormonal.
  • Abus de boissons alcoolisées.
  • Traitement par corticostéroïdes.

2. Diabète.

3. Dysfonctionnement grave des reins.

4. Antécédents de pathologies rhumatismales: lupus érythémateux systémique, vascularite, sclérodermie, etc.

5. Fractures osseuses fréquentes pouvant survenir même avec des blessures mineures.

6. Une variété de pathologies de la colonne vertébrale.

  1. Période de port d'un enfant (densitométrie par rayons X).
  2. Déformations de la partie lombo-sacrée de la colonne vertébrale empêchant le patient d'adopter la position correcte du corps lors de l'examen.
  3. Diagnostics avec utilisation de contraste de baryum moins d'une semaine avant la manipulation spécifiée.

Préparation à l'examen de la densité osseuse et aux étapes de la densitométrie

Le type d’examen en question ne nécessite pas de préparation particulière.

Cependant, les patients à qui on a prescrit la densitométrie doivent connaître quelques nuances:

  1. Les médicaments contenant du calcium peuvent fausser les résultats du diagnostic, ils doivent donc être complètement abandonnés un jour avant la densitométrie.
  2. L’existence d’un stimulateur cardiaque ou d’un spécialiste des implants métalliques doit être préalablement informée.
  3. Le médecin doit être informé des manipulations suivantes récemment:
    - tomographie par ordinateur.
    - examen radiographique.
    - Mesures de diagnostic avec l'utilisation d'agents de contraste.

Avant la densitométrie, il est demandé au patient de retirer tous les objets métalliques: chaînes, bagues, lunettes, etc. Leur présence peut fausser les résultats du diagnostic.

Pour l'enquête peut utiliser deux types de systèmes:

Stationnaire

Dans ce cas, le patient est allongé sur une table spéciale. Pour étudier l'état de la zone inférieure de la colonne vertébrale, un support est placé sous les pieds du patient afin que les mollets soient parallèles au canapé.

La source de rayonnement passe sur le patient. Les rayons X tombent sur le détecteur, qui mesure l'absorption des rayons par le tissu osseux. Les données obtenues sont transférées sur un ordinateur, traitées et les résultats de densitométrie apparaissent sur le moniteur.

Le patient ne devrait pas bouger à ce moment. Dans certains cas, le médecin peut vous demander de retenir votre souffle pendant quelques secondes.

Cette procédure prend en moyenne 10 à 20 minutes.

Lors d'un examen standard, le radiologue étudie la structure du col fémoral, la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale et le radius.

Monobloc

Les parties du corps sujettes à examen (doigts, pieds, mains, avant-bras) sont placées dans une niche spéciale.

Pendant trois minutes, vous pouvez obtenir le résultat.

En densitométrie ultrasonore, seules les petites zones de l'os peuvent être examinées: phalanges des doigts, talons, poignets, etc.

Le médecin applique préalablement un gel spécial sur la zone de test, ce qui facilite le glissement du capteur à ultrasons.

Les résultats de l'enquête sont affichés sur le moniteur.

Résultats du diagnostic de la densité minérale des tissus osseux de la colonne vertébrale, de la cuisse, etc. - et ensuite?

Le décodage des résultats est effectué par un radiologue. Avec la conclusion obtenue, le patient doit consulter un rhumatologue ou un orthopédiste.

Dans la conclusion indiquée apparaîtront deux indicateurs:

1.T-score

Indique la densité minérale osseuse du patient par rapport à la densité tissulaire standard chez les jeunes.

Cet indicateur est également utilisé pour évaluer le risque de fracture osseuse.

La valeur de l'échelle T signifie les états suivants:
  • S'il y a un chiffre dans le formulaire de conclusion dans l'intervalle entre «+2» et «-0,9», cela indique l'absence de processus dégénératifs dans la zone à l'étude.
  • En faisant varier les résultats de l'étude dans une plage allant de "-1" à "-2,5", le médecin diagnostique l'ostéopénie.
  • La valeur de cet indicateur est inférieure à «-2,5», conséquence de la progression de l'ostéoporose avec une probabilité élevée de fractures au moindre traumatisme.

2. Z-score

Le résultat obtenu au cours de l'étude est comparé à la densité de masse osseuse moyenne chez les personnes identiques au patient du groupe d'âge, du sexe et de la race. Le résultat des calculs est le Z-score spécifié.

Une diminution de ce critère indique une densité minérale réduite des structures osseuses du patient.

Le prix de la densitométrie dans les cliniques russes - vers qui se tourner pour effectuer un examen de la densité osseuse?

Les experts conseillent d’examiner les diagnostics tous les deux ans.

Le coût de cette procédure dépendra de plusieurs facteurs:

  1. La qualité de l'équipement sur lequel la densitométrie est effectuée.
  2. L'autorité de l'institution médicale.
  3. Méthodes de diagnostic.

A Moscou, ce type d'examen peut être passé à 70 adresses.

  • Le prix dans la capitale commence à partir de 800 roubles.
  • En moyenne, le diagnostic de la 1ère section de la colonne vertébrale coûtera entre 1 200 et 2 500 roubles.
  • Si vous avez besoin d'examiner l'état du squelette entier, vous devez compter sur la quantité minimale de 5000-7000 roubles.

Analyse de la densité osseuse

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La densitométrie osseuse est une procédure réalisée pour évaluer l'état de la structure du tissu osseux. Ce type de recherche est attribué à un certain nombre de maladies. Avec elle, vous pouvez identifier la pathologie à temps, ce qui empêchera l'apparition de complications. La technique est représentée par plusieurs options. Le choix est déterminé par la gravité de la maladie et la localisation des lésions du tissu osseux.

En savoir plus sur la densitométrie

La procédure permet de déterminer la densité minérale osseuse. La méthode est non invasive, ce qui signifie qu'il n'est pas nécessaire de violer l'intégrité de la peau. Si vous souhaitez savoir ce qu'est la densitométrie, vous devez savoir comment elle est réalisée. Différents équipements sont utilisés pour l'enquête. Le but de la procédure est de déterminer les indicateurs quantitatifs du contenu en minéraux de base, principalement en calcium.

Si des processus dégénératifs se développent dans les os, la densitométrie de la colonne lombaire et du col du fémur est principalement prescrite. Sur la base des résultats de l’étude, l’état des os du système musculo-squelettique est analysé. Il est important d'exclure le risque de fracture, car les dommages au col et à la colonne vertébrale du fémur risquent d'être complètement immobilisés.

La densitométrie est la principale méthode de recherche pour des maladies telles que l'ostéoporose. Parallèlement, plusieurs indicateurs sont évalués:

  • microarchitecture osseuse;
  • la minéralisation;
  • la présence de microdamages de poutres osseuses;
  • échange d'os.

Nécessite habituellement une étude de la colonne vertébrale et des articulations de la hanche. Si nécessaire, évaluez la structure des os de tout le squelette.

Indications et contre-indications pour la procédure

Un certain nombre de facteurs peuvent déclencher des processus dégénératifs dans le tissu osseux:

  • fractures osseuses (même un seul cas entraîne parfois le développement d'une pathologie);
  • chez les femmes, la déminéralisation osseuse est diagnostiquée plus souvent, en particulier après 65 ans;
  • période climatérique;
  • utilisation à long terme de glucocorticoïdes (plus de 3 mois), qui est souvent une mesure nécessaire pour les maladies rhumatismales (vascularite, lupus érythémateux);
  • si les parents sont diagnostiqués avec l'ostéoporose;
  • léger retard dans le développement (maigreur prononcée, croissance faible);
  • l'hypodynamie;
  • alcool, substances narcotiques;
  • chirurgie pour enlever les ovaires;
  • immobilisation prolongée des articulations;
  • manque de vitamine D et de calcium.

Si l'un de ces facteurs se produit, la probabilité de développer une pathologie diminue. Cependant, la densitométrie peut également être utilisée pour contrôler le traitement. Contre-indications pour cette méthode un peu. Notez la période de grossesse, mais cette restriction ne concerne que certains types de densitométrie. De plus, il n'est pas recommandé d'effectuer une telle procédure si l'immobilité survient. Dans ce cas, le patient ne pourra pas adopter la posture souhaitée pour l'examen.

Vue d'ensemble des types de techniques

L'évaluation de la structure du tissu osseux, à savoir l'indice de densité minérale, peut être réalisée de différentes manières. Types de méthodes:

  1. Densitométrie osseuse à ultrasons. Il n'y a pas de mal au corps. L'inconvénient de cette technique est un résultat moins précis. La densitométrie basée sur les ultrasons ne présente aucune contre-indication. Il est permis de pratiquer même les femmes enceintes et les femmes pendant l'allaitement. Les ultrasons sont souvent prescrits pour la recherche primaire en cas de suspicion de processus dégénératifs dans les articulations. Cette procédure prend peu de temps et ne provoque pas de gêne. Cependant, une méthode plus précise est recommandée pour l'observation ultérieure et le contrôle du traitement.
  2. Densitométrie par rayons X. C'est une technique très informative. Si vous êtes intéressé par la façon dont cette procédure est effectuée, vous devez savoir que l'évaluation de la structure du tissu osseux est basée sur l'intensité du rayonnement traversant les os. Un appareil spécial est connecté à l'équipement, qui détermine les indicateurs quantitatifs des minéraux. La densitométrie à rayons X vous permet d'explorer tout le squelette ou ses différentes parties. Cette méthode est utilisée pour évaluer la structure du tissu osseux de la colonne lombaire, thoracique, du poignet, du fémur, etc. L'inconvénient de cette technique est la nécessité d'exposer le patient à des radiations. Pour cette raison, il n'est pas prescrit pendant la grossesse et chez les enfants.
  3. La densitométrie de photons à absorption est une méthode coûteuse et également assez laborieuse. Pour cette raison, il n’est pas aussi courant que les rayons X. Dans ce cas, on évalue l'intensité de l'absorption de radio-isotopes dans le tissu osseux. Attribuez l'une des méthodes de la procédure: monochrome et dichromique. Dans le premier cas, la dose d’isotopes est minimale. La densité osseuse est évaluée par densitométrie monochrome. La méthode dichromique est plus informative, elle est également utilisée pour déterminer le degré de relâchement du tissu osseux.

Il existe d'autres méthodes qui sont des types de densitométrie radiologique:

  • densitométrie quantitative par résonance magnétique;
  • densitométrie calculée des os ou tomographie quantitative.

Ils sont nommés moins souvent - par exemple, dans les cas où il est nécessaire d'obtenir des informations plus complètes sur l'état du squelette et d'identifier d'autres violations. Cela rendra le diagnostic correct en éliminant un certain nombre de processus pathologiques. En outre, la tomodensitométrie et l'IRM sont coûteuses et, par conséquent, disponibles pour un nombre plus restreint de patients.

Comment se préparer à la procédure?

À la différence de nombreuses autres méthodes, la densitométrie ne nécessite pas d’ajustement du régime en prévision de sa mise en œuvre. Cependant, pour préparer la procédure est toujours nécessaire, vous devez suivre les recommandations suivantes:

  1. Arrêtez de prendre des médicaments contenant du calcium. La densitométrie est simplement effectuée pour déterminer la composante quantitative de cet indicateur. Si le calcium est pris en plus, le résultat sera imprécis, ce qui peut affecter la suite du traitement. Additifs exclus contenant ce minéral, environ un jour avant la densitométrie.
  2. Il est important d'avertir le médecin des autres études réalisées précédemment: tomodensitométrie, IRM, etc. La procédure peut être influencée non pas par le fait de l'étude elle-même, mais par la substance introduite pour créer un contraste dans l'image, contenant par exemple du baryum. Si cet élément est dans le corps, le résultat sera inexact. Il est nécessaire de maintenir une pause entre différentes procédures, mais le médecin doit décider de la nomination du prochain examen.

S'il est nécessaire d'effectuer une analyse de l'état de la structure osseuse dans les zones poilues du corps, il est important de se rappeler que l'épilation n'est pas nécessaire pour effectuer la densitométrie. Comme vous pouvez le constater, la préparation est facile, il est seulement important de discuter avec le médecin de tous les points de la procédure. Les grossesses précoces doivent être signalées avant l'examen.

Si la méthode par ultrasons est sans danger pour une femme et son bébé, alors, pendant la densitométrie par rayons X, le port du bébé est une contre-indication.

Comment se déroule la procédure?

La condition principale est la préservation de l'immobilité. Même des mouvements faibles peuvent donner de mauvais résultats. La personne doit adopter une posture qui convient à l’enquête. La position du corps est choisie en tenant compte de la localisation des lésions du tissu osseux. La densitométrie est réalisée avec un capteur spécial de petites dimensions. Il entre en contact avec la peau et transmet le rayonnement qui atteint le tissu osseux. Le résultat est affiché sur le moniteur.

Un examen complet du corps peut prendre un certain temps (30 minutes ou plus). La densitométrie des zones périphériques est réalisée en quelques minutes. Si une radiographie est effectuée, tous les objets métalliques doivent être retirés. Ceci s'applique aux rayons X, au scanner et à l'IRM. Les implants doivent être signalés au médecin. La procédure basée sur l'échographie est effectuée de deux manières:

  1. Capteur "sec". La méthode nécessite l'utilisation d'un gel spécial appliqué sur la zone où se trouvent les lésions. Une substance qui fournit un capteur de glissement d’un densitomètre diffère de celle utilisée lors de procédures échographiques standard de tout autre type.
  2. Méthode "eau". Dans ce cas, le corps du patient est totalement ou partiellement immergé dans de l'eau pour laquelle de l'eau distillée est utilisée. La procédure est effectuée dans un bain.

La densitométrie par rayons X est réalisée dans les vêtements. Cependant, vous devriez vérifier qu'il manque des ferrures en métal.

Déchiffrer le résultat

Le tissu osseux peut avoir une structure différente lorsqu’il développe des processus dégénératifs. La densitométrie analyse deux critères: le score T et le score Z. Le premier est le résultat de la comparaison de l’indicateur de référence et de l’évaluation de la densité des tissus du patient. Le Z-ball est obtenu en comparant la densité osseuse du patient et l'indice moyen pour son groupe d'âge.

  1. Le résultat normal est supérieur à 1.
  2. Si la valeur des principaux indicateurs varie de -1 à -2, l'ostéopénie est diagnostiquée. Il s'agit d'une affection caractérisée par une faible densité minérale du tissu osseux.
  3. Un indicateur inférieur à -2 indique que l'ostéoporose se développe.
  4. La diminution de l'indice à -2,5 et au-dessous permet de diagnostiquer un stade sévère d'ostéoporose, lorsque le risque de fracture avec une blessure légère est extrêmement élevé.

Prix ​​et où appliquer pour la procédure

L'échographie est réalisée dans des services de consultations externes et des centres de diagnostic. C'est une méthode simple et plus abordable. Si la densitométrie à rayons X était prescrite, une telle procédure est disponible dans les hôpitaux généraux et les centres médicaux. Si le prix moyen vous intéresse, il est alors nécessaire de prendre en compte le type de joint examiné et la localisation des lésions.

Le coût varie de 700 à 6000 roubles. Ainsi, un examen approfondi, lors de l'évaluation de l'état de tous les os du squelette, coûtera plus cher que d'autres procédures. L'étude de la structure des tissus d'une articulation peut coûter en moyenne 700-1400 roubles. Un examen approfondi, lorsqu'il est nécessaire d'obtenir un résultat sur l'état de deux articulations ou plus, coûtera 2 200 roubles et plus.

Diminution de la densité osseuse - la maladie est presque asymptomatique à ses débuts. La tâche principale d'un traumatologue orthopédique dans le diagnostic de l'ostéoporose est une évaluation objective de l'état du patient. Le spécialiste identifie le fait de la pathologie, trouve la cause de la maladie et différencie la perte de masse osseuse d’autres maladies similaires ou apparentées, est le pronostic du rétablissement.

À la disposition du médecin:

  • la possibilité d'un examen clinique;
  • diagnostics du matériel (rayons x, ultrasons);
  • diagnostic de laboratoire;
  • méthodes d'examen génétique.

Tous ont pour objectif de visualiser les macro- et micro-architectures et d'identifier les processus conduisant à une diminution de la densité minérale osseuse.

Examen clinique

Au stade de l'examen clinique, le thérapeute peut identifier un groupe présentant un risque accru d'ostéoporose. Parmi les symptômes de l'ostéoporose, le médecin peut distinguer une difformité kyphotique de la colonne vertébrale thoracique, une diminution notable de la taille du patient par rapport à la visite précédente. Les marqueurs cliniques de l'ostéoporose peuvent également inclure des plaintes de maux de dos. Il y a une chance d'obtenir un rendez-vous avec un traumatologue:

  • chez les femmes ménopausées prématurément;
  • chez les personnes ayant des antécédents familiaux d'ostéoporose;
  • avec des fractures fréquentes à l'âge de 45 ans;
  • chez les patients atteints de maladies provocateurs d'ostéoporose secondaire;
  • après avoir pris un certain nombre de produits pharmaceutiques;
  • avec une minceur extrême - anorexie, épuisement, maigreur congénitale avec un IMC inférieur à 20.

Si une personne a deux facteurs de risque ou plus, la probabilité d'ostéoporose augmente d'un tiers, quel que soit l'âge.

Un sondage du service aide à détecter des facteurs de risque supplémentaires:

  • carence en calcium dans les aliments;
  • manque d'exposition au soleil, d'où le manque de vitamine D;
  • problèmes d'estomac et d'intestin;
  • consommation d'alcool et tabagisme;
  • traitement avec des glucocorticoïdes ou des hormones;
  • maladies des glandes et des organes internes, MPOC;
  • immobilisation prolongée ou faible activité physique.

Les patients présentant une suspicion d'ostéopénie ou d'ostéoporose doivent subir un examen approfondi supplémentaire. Souvent, les traumatologues détectent la maladie à un stade avancé chez les patients fracturés ou les neurologues chez les patients souffrant de douleurs à la colonne vertébrale.

Un traumatologue orthopédique ou un neurologue différencie l'ostéoporose avec un cancer des os, des lésions, l'ostéomalacie, une dysplasie fibreuse, la maladie de Paget, une neuropathie périphérique. Dans ce cas, le diagnostic de laboratoire devient la base principale pour la prise de décision.

Les "mythes cliniques" suivants constituent un obstacle à la détection précoce de la maladie.

Méthodes de diagnostic

Plus de 70% de la résistance osseuse est fournie par la densité minérale (DMO), les 30% restants sont redistribués entre minéralisation, métabolisme, macro et microstructure et microdamages. Il est important d'identifier tous les défauts aux premiers stades de la maladie. À cette fin, un certain nombre de méthodes de diagnostic de l'ostéoporose ont été développées.

Le plus souvent, l'ostéopénie et l'ostéoporose utilisant les rayons X conventionnels sont détectés en présence de fractures osseuses ou de déformations de la colonne vertébrale. A ce stade, plus d'un tiers de la masse osseuse a déjà été perdu. Vous pouvez influer sur le processus lorsqu'il s'agit de pertes pouvant atteindre 5%. Par conséquent, pour la détection précoce de l'ostéoporose, il existe des moyens plus précis:

  • échographie;
  • isotopique (absorptiométrie mono- et biphotonique);
  • absorptiométrie mono et bioénergétique (DXA);
  • tomodensitométrie quantitative;
  • test sanguin biochimique;
  • matériel de recherche génétique.

Règles pour la formulation du diagnostic de l'OP

Échographie

L'analyse de la composition minérale des os à l'aide des ultrasons vous permet d'identifier les zones de densité réduite. Un tel test d'ostéoporose est basé sur la réflexion de rayons ultrasonores provenant d'organes denses. L'introduction d'appareils à ultrasons dans la pratique clinique nous permet d'estimer les propriétés mécaniques du tissu osseux. La force et l'élasticité créent une structure hyperéchogène de l'image.

Le site de test par densitométrie à ultrasons (UD) est généralement le calcanéum et le bout de l'index. La pratique montre que cette étude convient mieux au dépistage. Il est recommandé de se réunir tous les cinq ans pour permettre une détection précoce du problème chez les femmes de plus de 45 ans et les hommes de plus de 50 ans.

Radiosensitométrie

Un diagnostic précis est établi lors de l'examen de certaines parties du squelette par absorptiométrie bioénergétique, considérée comme le «standard de référence» pour le diagnostic de l'ostéoporose. L’absorptiométrie bi-énergie à rayons X vise à mesurer la DMO. Le diagnostic est réalisé pour tout le squelette, les vertèbres, les sites appariés ou un os. L’appareil compare l’image obtenue à la référence et donne deux indicateurs T et Z.

L'indice T indique les écarts par rapport à la densité osseuse maximale d'un adulte et l'indice Z, un écart par rapport à la norme pour un âge donné. T normal = 1. L'ostéopénie est diagnostiquée à une température comprise entre -1 et -2,5; la densité minérale la plus basse est qualifiée d'ostéoporose. S'il y a une fracture dans les antécédents du patient avec un T inférieur à -2,5, l'ostéoporose est dite sévère. Une diminution de la DMO par unité double le risque de fracture. La norme pour l'indicateur Z est également égale à 1. Des examens supplémentaires sont prescrits avec des écarts importants de Z dans le côté le plus grand ou le plus petit. Si des mesures sont effectuées sur plusieurs sites, les indicateurs les moins performants et moyens sont pris en compte.

La perte osseuse affecte tout le squelette humain, même de manière inégale. La DMO est déterminée aux endroits où les fractures se produisent le plus souvent. C'est:

  • vertèbres lombaires;
  • cou de cuisse;
  • région distale de l'avant-bras.

Les femmes ménopausées sont susceptibles d’être évaluées quant à leur état vertébral et, pour les personnes âgées (plus de 65 ans), elles mesureront la DMO du fémur proximal. DXA est prescrit pour le diagnostic primaire d'ostéoporose et l'évaluation de l'efficacité du traitement. Ré-examen réussi dans un an.

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L'examen n'est pas dangereux pour la santé car l'intensité de l'irradiation est inférieure à 400 fois avec une radiographie normale. La seule contre-indication peut être la grossesse.

DXA ne nécessite pas de préparation spéciale. À la veille, il est préférable de ne pas prendre de suppléments de calcium. Les médecins rapportent des tests de baryum récents. Après avoir numérisé la zone sélectionnée, le patient reçoit des images et une conclusion.

La méthode DXA présente certaines limitations qui sont compensées par des recherches supplémentaires.

Densitométrie CT

À l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de déterminer la densité réduite du tissu et d'obtenir une image en trois dimensions de la structure anatomique du squelette. L'étude permet d'étudier la structure trabéculaire de l'os.

Pour l'examen utilisant la tomographie assistée par ordinateur, un scanner périphérique à faisceau fin est utilisé pour déterminer la composition minérale du tissu. L'analyse s'appelle densitométrie CT et vous permet de déterminer les changements locaux dans la composition minérale.

IRM pour la densité osseuse

L'imagerie par résonance magnétique a été découverte en 1946. L’étude permet d’obtenir une image tridimensionnelle des organes en enregistrant un signal radio obtenu en faisant vibrer les atomes d’hydrogène de tissus aqueux dans un champ magnétique. Pour cette découverte, les scientifiques ont reçu le prix Nobel.

L'IRM est rarement utilisée pour diagnostiquer des maladies, même si ses possibilités sont infinies. L'analyse vous permet de voir très clairement les trabécules des os. Cette propriété a été utilisée pour créer des densitomètres, des dispositifs permettant de déterminer le degré d'ostéoporose.

Des publications isolées dans la littérature indiquent une grande efficacité de l'étude dans la détermination de la densité de la structure osseuse. De toute évidence, avec l'aide de l'IRM, il est possible de vérifier la structure des organes. Cependant, l’étude est rarement appliquée en raison du coût élevé de la procédure.

Tests de laboratoire

Les causes de la perte osseuse, comme l'ostéoporose elle-même, ne sont pas évidentes. Leur identification nécessitera une analyse biochimique des études de sang et de tissus génétiques. Le premier est nécessaire pour:

  • effectuer des mesures préventives dans les cas de troubles métaboliques de remodelage et de résorption osseuse;
  • prédire le taux de perte osseuse;
  • évaluer l'efficacité des méthodes thérapeutiques.

À ce stade du diagnostic de l'ostéoporose, l'ostéomalacie, les métastases osseuses, les maladies héréditaires sont exclues, les causes de l'ostéoporose secondaire sont identifiées et les particularités métaboliques sont établies.

Les médecins dans ce cas utilisent trois groupes de marqueurs biochimiques de la pathologie:

    Marqueurs de la formation osseuse.

Les hommes:
50 ans - 14-46 ng / ml

inhibe l'activité des ostéoclastes et donc la résorption osseuse;

stimule l'activité des ostéoblastes, la synthèse de la matrice osseuse et le dépôt de calcium dans les os;

réduit le calcium dans le sang en stimulant son entrée dans les os;

stimule l'absorption du phosphore par les os et réduit la teneur en phosphate dans le sang;

augmente l'excrétion urinaire de calcium, phosphore, sodium, magnésium, potassium, eau;

stimule la conversion de la forme inactive de la vitamine D3 en substance biologiquement active dans les reins - 1,25 (OH) 2D3 (calcitriol) ainsi que de la PTH

• les femmes:
• préménopause - jusqu'à 14,3 µg / l;
• post-ménopause - jusqu'à 22,4 µg / l

2. ostéoporose sénile.

4. Ostéogenèse imparfaite.

5. Maladie de Paget.

6. Ostéodystrophie rénale.

7. lésions osseuses métastatiques

jusqu'à 20-22 ans - de 12 à 95 pg / ml;
de 23 à 70 ans - de 9,5 à 75 pg / ml;
plus de 71 ans - de 4,7 à 117 pg / ml.
Règles pour les femmes:

jusqu'à 20-22 ans - de 12 à 95 pg / ml;
de 23 à 70 ans - de 9,5 à 75 pg / ml;
plus de 71 ans - 4,7 à 117 pg / ml.
Avec l'OP après la ménopause, le taux de PTH est plus souvent normal ou diminué, et avec l'OP sénile et stéroïde, au contraire, il est légèrement augmenté.

Plus de 90% des recherches dans la structure globale sont effectuées par densitométrie à rayons X ordinaire, ce qui s'explique par la simplicité de la procédure et l'évaluation de ses résultats.

Des indications

Pour une utilisation correcte et adéquate de la densitométrie, des critères spéciaux ont été développés qui déterminent la probabilité d'ostéoporose chez l'homme. Pour faciliter le diagnostic, des groupes à risque ont également été créés, dans lesquels le médecin peut référer un patient même après un examen banal et un entretien:

  1. La première association peut s'appeler age - elle inclut automatiquement les personnes même en l'absence de toute pathologie. Par conséquent, la densitométrie est nécessairement réalisée pour toutes les femmes de plus de 65 ans, ainsi que pour les hommes de plus de 71 ans.
  2. Le critère suivant peut être appelé combiné - il inclut l'âge et les facteurs de risque. Par conséquent, l’étude s'adresse à des personnes âgées de plus de 40 ans, quel que soit leur sexe, si le médecin soupçonne qu’elles ont une origine secondaire d’ostéoporose due à une maladie (notamment endocrinienne).
  3. Ensuite, il y a un groupe de patients qui ont subi une fracture avec un faible niveau dynamique à n'importe quel âge. De telles blessures comprennent tout dommage aux os du squelette, survenu au moment de la chute de la taille, sans dépasser le niveau de leur propre croissance.
  4. Les patients qui prennent régulièrement des préparations hormonales ou cytostatiques occupent également une place particulière. Quel que soit leur âge, ils effectuent régulièrement une densitométrie pour la détection rapide de l'ostéoporose secondaire.

Les indications énumérées sont de nature plutôt générale. Désormais, une échelle de FRAX évaluant le risque individuel de fracture a été établie.

Recherche

En raison de la large diffusion d'informations sur l'ostéoporose, les personnes sont de plus en plus nombreuses à consulter un médecin à des fins préventives. Mais ce chemin ne passe pas toujours par un médecin - parfois, les patients subissent indépendamment des rayons X. Par conséquent, il est nécessaire de considérer plusieurs des problèmes les plus courants:

  • Souvent, les gens sont scandalisés d'apprendre le passage payant de la procédure. La densitométrie libre devient uniquement dans la direction du médecin, ainsi que libre de faire une IRM. Par conséquent, l'auto-examen est effectué à l'argent du patient.
  • Lorsqu'elle reçoit une conclusion, une personne espère y voir une description complète de sa maladie. Mais en réalité, il ne découvre qu'un grand nombre de nombres incompréhensibles. Par conséquent, afin de recevoir les commentaires nécessaires, il est nécessaire de consulter un médecin.
  • Si une personne en apprend plus sur l'ostéoporose, elle souhaite répéter l'examen régulièrement pour évaluer l'évolution de la maladie. Cependant, la densitométrie répétée est effectuée au plus tôt 6 mois après un traitement pour l'ostéoporose.

La prévention la plus simple de l'ostéoporose, en particulier chez les femmes ménopausées, est une nutrition adéquate et un effort physique adéquat chez les personnes âgées, qui empêchent la destruction du tissu osseux.

La préparation

Les principales questions chez les patients se posent lorsque la densitométrie leur est déjà prescrite - comment une telle étude est-elle menée? Cela effraie tout le monde du nom étrange derrière lequel se cache la procédure inconnue. Mais s'y préparer n'est pas différent de la radiographie conventionnelle:

  • Il est préférable de porter des vêtements et des chaussures aussi amples que possible afin de pouvoir les enlever facilement et rapidement avant de prendre une photo. Les appareils numériques modernes traversent bien une fine couche de tissu, il n'est donc pas toujours demandé au patient de se déshabiller.
  • Il ne devrait y avoir aucun objet étranger sur les vêtements - pinces, boutons ou boutons en métal. S'ils sont cachés de l'examen externe, il est préférable d'avertir le médecin de leur présence.
  • Il est déconseillé de porter divers bijoux ou bijoux décoratifs, qui doivent parfois être retirés. En règle générale, cette position s’applique aux bagues ou aux bracelets lors de la prise de photos d’os au poignet.

Contrairement aux idées fausses, vous ne devez pas mourir de faim avant la procédure ni refuser certains produits - cela n’affectera pas les résultats du diagnostic.

Technique de

Extérieurement pour le patient, la technique est complètement anodine - sa mise en œuvre est en réalité similaire à la radiographie conventionnelle. Les différences ne concernent que la technologie de conduite, ainsi que l’évaluation des résultats finaux. Par conséquent, vous devez considérer toutes les étapes du diagnostic du début à la fin:

  1. Initialement, un site d'estimation de la densité osseuse est choisi - il existe trois emplacements standard pour cela. Ce sont les os du tiers inférieur de l'avant-bras, le col du fémur et la colonne lombaire. Ces zones n’ont pas été choisies par hasard. C’est dans celles-ci que les fractures dues à l’ostéoporose sont le plus souvent observées.
  2. Ensuite, la position du patient est choisie en fonction de la zone à retirer - assise tout en évaluant les os de l'avant-bras, en position couchée - en prenant une articulation de la hanche ou en position debout - pour visualiser la colonne vertébrale.
  3. Pour améliorer la précision, les membres ou le corps sont fixés à l'aide de supports spéciaux ou de rubans.
  4. Ensuite, un tablier spécial est porté sur le patient, protégeant le corps des rayons X.
  5. L'assistant de laboratoire règle le récepteur sur la position requise, après quoi un instantané est pris. Les résultats sont instantanément transmis à l'ordinateur par le radiologue, puis soumis à une évaluation et à une description.

Le résultat de l’enquête est la conclusion d’un spécialiste, dans laquelle il indique la valeur des indicateurs - ils se situent dans la plage normale ou sont réduits.

Les résultats

Le formulaire reçu peut contenir une multitude de numéros dont deux critères seulement ont une importance clinique pour le médecin et le patient. Ils montrent directement l’état du tissu osseux et la conformité de sa densité avec les normes d’âge:

  • Le premier indicateur est moins spécifique - il s’agit d’un critère Z. Il indique le rapport entre la densité osseuse du patient et une valeur moyenne similaire dans son groupe d'âge. Sa diminution ou son augmentation n’ont pas une grande importance dans le diagnostic de l’ostéoporose. Mais le changement de cette valeur est plus rapide que le principal, ce qui permet de suspecter la maladie à ses débuts.
  • La valeur principale est le critère T, qui est le rapport entre la densité du tissu osseux du patient et le standard. Sa diminution indique une perte importante de substance osseuse - cette maladie est cliniquement divisée en deux étapes.

Lors du diagnostic de l'ostéoporose, les médecins se concentrent toujours uniquement sur le critère T.

Évaluation

Lors de la réception d'une conclusion, les patients souhaitent souvent connaître immédiatement les résultats de l'étude. Pour comprendre indépendamment le protocole de densitométrie, il suffit de connaître trois valeurs du test T:

  1. Les indicateurs de +2,5 à -1 se situent dans la plage normale - cela signifie que la densité osseuse d'une personne est suffisante.
  2. Les chiffres de -1 à -2,5 indiquent une diminution modérée de la densité osseuse - ostéopénie. Cette condition est la frontière entre la norme et la pathologie.
  3. Des valeurs inférieures à -2,5 confirment le diagnostic d'ostéoporose, qui nécessite un traitement immédiat de l'ostéoporose.

En commençant par l'identification des signes d'ostéopénie, une personne commence à recevoir un traitement prophylactique - des préparations à base de vitamine D et de calcium. Lors de la détermination de l'ostéoporose, les doses de ces médicaments sont considérablement augmentées et, si nécessaire, des médicaments spécifiques sont ajoutés au traitement pour empêcher la destruction du tissu osseux.

Diagnostic de l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie de nature systémique progressive qui s'accompagne d'une diminution de la densité avec un changement supplémentaire de la structure du tissu osseux.

À l'heure actuelle, la question du diagnostic de l'ostéoporose reste bien comprise, de sorte que la définition de cette maladie ne pose pas de difficulté.

Pour le diagnostic de l'ostéoporose, le patient est soigneusement examiné.

En règle générale, le diagnostic moderne de haute qualité de l'ostéoporose est complexe et repose sur l'évaluation des plaintes des patients, des données d'examens, ainsi que sur les résultats d'études de laboratoire et d'instruments. Sur les méthodes les plus informatives et communes, comment déterminer l'ostéoporose, et sera discuté dans cet article.

Diagnostic de l'ostéoporose: par où commencer?

Avant de vérifier l'état des os pour le dépistage de l'ostéoporose à l'aide de méthodes de laboratoire et d'instruments, vous devez déterminer les facteurs pouvant influer sur le développement de l'état pathologique du tissu osseux.

Cela peut être fait en recueillant minutieusement des données anamnestiques, en examinant le patient et en examinant sa fiche de consultation externe.

Les facteurs les plus typiques du développement de l'ostéoporose aujourd'hui sont:

  • problèmes du tractus gastro-intestinal, qui s'accompagnent d'une violation de l'absorption du calcium;
  • carence en vitamine D;
  • maladies endocriniennes;
  • faible rapport de masse corporelle;
  • l'obésité;
  • mode de vie sédentaire;
  • ménopause précoce;
  • la présence de déformations de la colonne vertébrale et d'autres éléments osseux;
  • quantité insuffisante de produits contenant du calcium dans l'alimentation humaine;

Sur la façon d'être nourriture pour l'ostéoporose, lisez cet article...

  • utilisation à long terme de stéroïdes;
  • longue période de récupération après une lésion osseuse.
  • Des matériels spéciaux, tels que les questionnaires «Ostéoporose chez les femmes», «Ostéoporose et qualité de vie», «Ostéoporose et syndrome de la douleur», permettront d’en savoir plus sur les différents facteurs de risque de l’ostéoporose, ses principales manifestations et stades.

    Le diagnostic précoce de l'ostéoporose est l'un des moyens de prévenir le développement de la maladie. Lisez à propos d'autres mesures préventives dans cet article...

    Méthodes de diagnostic de l'ostéoporose

    Si une personne présente plusieurs facteurs de risque d'ostéoporose et des antécédents de fractures osseuses, le médecin suggérera rapidement qu'un tel patient soit examiné pour déterminer la densité minérale osseuse, appelée densitométrie. L’analyse de la densitométrie de l’ostéoporose, dont le prix dépend entièrement de la méthode de mise en oeuvre, est une estimation de la densité des os, c’est-à-dire du coefficient de saturation en calcium.

    Actuellement, les méthodes les plus informatives pour diagnostiquer l'ostéoporose sont les suivantes:

    • densitométrie par ordinateur à ultrasons;
    • Densitométrie aux rayons X;
    • test sanguin biochimique pour l'ostéoporose.

    Vous en apprendrez plus sur la densitométrie à partir de la vidéo:

    Densitométrie par ordinateur à ultrasons

    C'est la méthode la plus courante pour diagnostiquer l'ostéoporose. L'essence de la technique repose sur la détermination de la vitesse des ultrasons dans des tissus d'indices de densité différents: les tissus à haute densité transmettent les ondes ultrasonores beaucoup plus rapidement que les structures moins denses.

    Plus l'ultrason traverse lentement l'os, plus sa densité minérale est faible et, par conséquent, plus le degré d'ostéoporose est élevé.

    L'échographie pour l'ostéoporose est réalisée à l'aide d'un équipement spécial super sensible. Un médecin, conduisant un capteur sur le site de projection d'os affecté par le processus pathologique, a la capacité d'afficher les données obtenues, ainsi que de les enregistrer sur un support numérique afin d'étudier ces résultats de manière dynamique. La méthode de densitométrie ultrasonore est très sensible, ce qui lui permet de répondre avec la plus grande précision au moindre changement d'indicateurs de densité osseuse.

    De telles qualités rendent cette méthode de recherche efficace pour diagnostiquer les formes initiales du processus pathologique dans les os, lorsque la perte de densité minérale ne dépasse pas 4% du total.

    La densitométrie par ordinateur à ultrasons est la méthode la plus courante pour diagnostiquer l'ostéoporose.

    Les principaux avantages de la densitométrie à ultrasons sont les suivants:

    • innocuité absolue de la méthode, lorsque l’analyse ostéoporose - densitométrie utilisant des ondes ultrasonores ne pose aucun risque pour la santé et le fonctionnement normal du corps humain;
    • recherche très informative;
    • méthodes de disponibilité et coût relativement faible;
    • rapidité d'obtention des résultats: l'ostéoporose à ultrasons densitométrique vous permet de déterminer quelques minutes après le début de l'étude;
    • pas de contre-indications à la procédure;
    • méthode indolore.

    La densitométrie à ultrasons ne présente pas de contre-indication. C'est donc une méthode universelle pour déterminer la densité du tissu osseux, qui peut être appliquée même aux personnes souffrant de pathologies graves, aux femmes enceintes et aux enfants.

    Les indications absolues pour l'examen osseux par échographie sont les suivantes:

    • l'âge (40 ans pour les femmes et 60 ans pour les hommes);
    • les premiers signes d'ostéoporose chez les femmes qui ont accouché plusieurs fois ou qui ont été allaitées pendant plus d'un an;
    • ménopause précoce ou pathologique;
    • fractures fréquentes;
    • dysfonctionnement des glandes parathyroïdes;
    • prendre des médicaments qui nettoient les os de calcium.

    Densitométrie aux rayons x

    La densitométrie par rayons X est une méthode assez précise, mais malheureusement pas la plus sûre pour déterminer la densité osseuse.
    Les rayons X dans l'ostéoporose permettent d'examiner au sujet de cette maladie des parties du squelette telles que le bas du dos, le col du fémur, la région inclinée, l'articulation du poignet, etc.

    L’étude est une méthode très efficace et précise, mais présente un certain nombre de contre-indications en raison de sa capacité à irradier les tissus.

    C'est pourquoi le diagnostic d'ostéoporose chez les femmes dans une position intéressante, les enfants, les patients gravement malades est impossible.

    La densitométrie à rayons X, l'une des premières méthodes d'étude de l'état de santé du tissu osseux, continue de s'améliorer et de se développer à notre époque. Cette tendance à limiter les effets néfastes sur le corps humain nous permet de recommander cette procédure à un nombre croissant de patients. Un médecin peut observer l'ostéoporose sur une image aux rayons X en permettant à la capacité unique des rayons X de s'affaiblir lors du passage à travers les structures osseuses, ce qui permet à un spécialiste d'évaluer leur densité minérale de surface.

    La densitométrie par rayons X est une méthode très précise pour diagnostiquer l'ostéoporose

    Signes radiographiques d'ostéoporose - réduction de la quantité de minéraux par rapport à la surface totale du tissu osseux passée par la radiographie. La précision et la disponibilité, et surtout, le contenu en informations élevé de cette procédure en ont fait une excellente alternative à la densitométrie à ultrasons plus coûteuse.

    Les deux méthodes ont leurs côtés positif et naturellement négatif.

    Par conséquent, la question de l'opportunité d'utiliser l'une ou l'autre option de diagnostic de l'ostéoporose chez un patient devrait être tranchée par le seul médecin traitant.

    Examen biochimique de l'ostéoporose

    Cette méthode consiste à déterminer les indicateurs du métabolisme dans les os, comme meilleure option pour un examen complémentaire du patient.

    L'ostéoporose peut être diagnostiquée non seulement par les résultats d'études instrumentales. Le diagnostic de laboratoire de l'ostéoporose, fondé sur la détermination quantitative des taux hormonaux des glandes endocrines (thyroïde, parathyroïde, sexe) dans le sang humain, ainsi que sur la concentration en oligo-éléments responsables de la constitution du tissu osseux (calcium, magnésium, phosphore), aidera le médecin à suggérer le développement de cette maladie. le matin, l'urine du patient. Ces indicateurs et d’autres dans la pratique médicale sont appelés «marqueurs de l’ostéoporose» et sont des facteurs importants pouvant confirmer la présence d’un processus pathologique et déterminer la nature de son origine.

    Le diagnostic de laboratoire de l'ostéoporose aidera votre médecin à diagnostiquer l'ostéoporose

    Les examens que vous devez passer pour le traitement de l'ostéoporose sont décidés par le médecin traitant, en fonction des résultats des études densitométriques, des antécédents du patient, de ses plaintes et de la présence de manifestations cliniques de l'affection.

    Les diagnostics biochimiques permettent non seulement de déterminer la maladie aux premiers stades de son développement, mais aussi d’en savoir plus sur le suivi de l’efficacité du traitement qui, déjà 8 semaines après le début du traitement, permet d’évaluer son efficacité ou son caractère inapproprié.

    Lors de l'examen d'un patient souffrant d'ostéoporose, les tests de laboratoire suivants sont obligatoires:

    • détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes (TSH, T4);
    • test sanguin pour les hormones sexuelles (pour les hommes - testostérone, pour les femmes - œstrogènes);
    • recherche quantitative sur le calcium ionisant;
    • détermination de l'hormone parathyroïdienne;
    • contrôle du niveau de vitamine D active (25-hydroxyvitamine D).

    Autres types et méthodes de détermination de l'ostéoporose

    La méthode qui permet de déterminer les foyers d'ostéoporose, qui restent inaperçus même avec les rayons X et la tomographie, est la scintigraphie. Il est basé sur l'utilisation du contraste de technétium phosphate. La capacité d'un agent de contraste à pénétrer dans le tissu osseux dépend de la qualité du métabolisme et du débit sanguin dans la zone touchée.
    Pour plus de détails sur la méthode, voir la vidéo:

    Les zones avec un apport sanguin élevé et un métabolisme élevé, telles que fractures, métastases, processus infectieux, hyperparathyroïdisme, apparaissent sur le scintiogramme comme des "points chauds".

    Dans certains cas, les résultats de l'enquête nécessitent un diagnostic différentiel, par exemple pour déterminer la véritable nature du processus pathologique: la présence de fractures cachées, d'ostéoporose ou de métastases.

    Pour en savoir plus sur la scintigraphie, l'ostéoporose ou les métastases sont visualisées sur un scintigramme et les alternatives à cette recherche, que le médecin traitant expliquera mieux au patient.

    La recherche sur l'IRM est une méthode de haute technologie, innovante et hypersensible pour diagnostiquer l'état des organes internes et des systèmes organiques, y compris la détermination de la densité osseuse. Les résultats d'une telle enquête nous permettent d'estimer les changements morphologiques dans les tissus et de retracer leur fonctionnalité. L'IRM vous permet d'obtenir une image contrastée des organes internes dans n'importe quel plan, sans rayonnement ionisant ni introduction de produits chimiques. L'IRM est rarement utilisée pour déterminer la densité minérale osseuse. Cela est dû au coût élevé de la méthode et à sa tendance au surdiagnostic.

    Pour le diagnostic de l'ostéoporose, l'IRM est rarement utilisée.

    En savoir plus sur la méthode IRM dans cet article.

    Les tests génétiques peuvent aider à évaluer les risques potentiels de l'ostéoporose. Une recherche génétique complète vous permet d'identifier les violations des gènes responsables de la synthèse de la vitamine D, du collagène, de la fonctionnalité des récepteurs de l'hormone parathyroïdienne et bien plus encore. Naturellement, même si la méthode montre une forte propension de la personne à développer l'ostéoporose, ce n'est pas encore une raison pour s'énerver et commencer le traitement immédiatement. Une prophylaxie périodique serait suffisante pour prévenir une réduction future de la densité osseuse.

    Un examen complet vous permet de déterminer le diagnostic global d'ostéoporose. Des réponses plus complètes aux questions sur l'analyse de l'ostéoporose, nom de l'étude la plus informative, où trouver de l'aide peuvent être obtenues auprès d'un médecin expérimenté. Ne pas serrer avec l'appel au médecin!