Quelles sont les malformations du col utérin

Les patients et les médecins associent souvent l'apparition précoce de la douleur dans la région cervicale à une ostéochondrose, due à un mode de vie sédentaire. La plupart du temps, c'est comme ça - l'ostéochondrose et vraiment plus jeune, et il n'est pas étonnant que les écoliers souffrent aujourd'hui des maladies des personnes âgées, non. Cependant, à l'occasion, les rayons X montrent des déviations par rapport à la structure anatomique normale, à savoir des anomalies congénitales de la colonne cervicale.

Les anomalies cervicales se produisent le plus souvent dans la zone craniovertébrale, où est attribuée la connexion de la première vertèbre cervicale C1 (Atlanta) avec les os du crâne.

Les défauts de développement cervicaux se retrouvent aujourd'hui chez environ 8% des sujets, ce qui n'est pas si peu.

Les anomalies congénitales externes des vertèbres ne peuvent en aucun cas se manifester ou se déclarer douloureusement modérément douloureuses. Le patient peut rester toute sa vie dans la certitude qu'il souffre d'ostéochondrose cervicale, et la vraie raison ne se trouve jamais ou est trouvée par hasard au cours de l'examen d'ostéochondrose. Dans d'autres cas, les anomalies sont accompagnées de symptômes spécifiques et de troubles cérébraux sévères.

Types d'anomalies cervicales

Les diagnostics suivants ont été établis dans le groupe de patients examinés présentant des anomalies de la nuque:

  • Hyperplasie des processus cervicaux (côtes du cou) - environ 23% des diagnostics.
  • Anomalie de Kimmerle - 17,2%.
  • Hyperplasie par selle d'Atlanta - 17,3%.
  • Spina bifida postérieur C1 (bras atlanta non attachés) - 3,3%.
  • Assimilation d'Atlanta (occlusion avec l'os occipital) - 2%
  • La concrescence (blocage) de la deuxième ou de la troisième vertèbre est de 2,4%.

Dans d'autres cas, d'autres pathologies ont été trouvées.

Parmi les anomalies congénitales, il existe également un déplacement de la vertèbre cervicale, dû à une spondylolyse et à des lésions à la naissance.

Côtes

Parfois, les rudiments des côtes de la région cervicale sont excessivement élargis. Fondamentalement, ce phénomène est observé dans la septième vertèbre cervicale, mais il se produit dans d'autres.

Les côtes cervicales peuvent avoir plusieurs degrés:

  • Incomplet, se terminant librement dans les tissus mous:
    • premier degré - ne pas aller au-delà du processus transversal;
    • deuxième degré - n'atteint pas la surface cartilagineuse de la première côte de poitrine;
    • troisième degré - composé souple fibreux (syndesmose).
  • Complet, formant avec la première connexion de bord:
    • quatrième degré - liaison osseuse rigide (synostose).

Dans certains cas, ils peuvent même atteindre la garde du sternum.

Plus souvent, on trouve des côtes de cou supplémentaires chez les femmes (bien que cela semble être une légende biblique qui devrait l'être chez les hommes).

Dans les deux tiers des cas, anomalie hammam.

Les côtes complètes du cou changent l’anatomie du cou:

  • Le plexus brachial et l'artère sous-clavière sont décalés vers l'avant.
  • Modification de la fixation des muscles scalènes antérieur et moyen:
    • ils peuvent être attachés à la première côte, au col ou aux deux.
  • L'écart entre les labels peut être réduit.

Les côtes incomplètes des deux premiers degrés ne provoquent que rarement des symptômes.

Symptômes de côtes

Dans 90% des cas, asymptomatique.

Lors de l'examen externe, un gonflement osseux indolore peut être observé et palpé.

Des côtes incomplètes, des côtes de pression osseuse ou un cordon fibreux sur le plexus du nerf brachial peuvent provoquer des symptômes neurologiques, en particulier lorsque le cou est incliné vers la côte hypertrophiée. Le syndrome des muscles de l'échelle se produit:

  • Douleur et engourdissement dans le cou, les épaules et les bras.
  • La faiblesse musculaire, dans certaines parties de la défaillance musculaire sont formés. Impossible de travailler avec les bras levés et la musculation.
  • Violé motricité fine.

Les côtes pleines du cou provoquent une compression de l'artère sous-clavière, ce qui entraîne une insuffisance du flux sanguin.

Cela peut manifester des symptômes:

  • pulsation altérée dans l'artère radiale;
  • dommages aux parois des vaisseaux sanguins;
  • troubles trophiques dans les vaisseaux sanguins et la peau (peau froide; transpiration accrue);
  • gonflement et cyanose des extrémités.

Dans les cas les plus graves, une thrombose de l'artère sous-clavière et une gangrène des mains sont possibles.

Traitement des côtes du cou

Le traitement est effectué avec douleur et en cas de compression de l'artère.

  • Blocus de Novocainic
  • Tranchée de collier
  • Vasodilatateurs
  • Les médicaments résolvant les tissus fibreux.

Avec une compression constante du plexus brachial et des fibres nerveuses adjacentes, le traitement conservateur est inefficace et une intervention chirurgicale est recommandée (résection des côtes cervicales).

Anomalie kimmerle

Anomalie Kemmerle est une malformation de jonction crano-vertébrale associée à une anomalie congénitale athénienne atypique se présentant sous la forme d'un septum arqué sur l'arc postérieur au-dessus de l'artère sulbrale vertébrale.

La partition est de deux types:

  • médial, reliant le processus articulaire avec l'arc postérieur;
  • processus latéral, de liaison côte à côte avec articulaire.

Le septum osseux forme un canal anormal autour de l’artère, ce qui peut limiter ses mouvements lors de la flexion, du retournement du cou et conduire au syndrome de l’artère vertébrale, à une insuffisance de la circulation cérébrale et même à un accident ischémique cérébral (avec compression constante du vaisseau).

Symptômes de l'anomalie de Kimmerle

  • Vertiges, maux de tête.
  • Bruit hallucinogène dans les oreilles (bourdonnement, sonnerie, bruissement, crépitement, etc.)
  • Ténèbres dans les yeux, "mouches" flottantes, points et autres "objets".
  • Attaques de faiblesse, perte de conscience soudaine.
  • Dystonie végétative:
    • les pointes de pression;
    • l'insomnie;
    • condition d'alarme.
  • Dans les dernières étapes:
    • tremblements dans les membres, engourdissement de la peau du visage, nystagmus (tremblement du globe oculaire).

Traitement des anomalies de Kimmerle

Une anomalie est incurable car elle est associée aux caractéristiques de conception d’Atlanta. Le seul traitement est la surveillance et le respect du régime de charges limitées sur le cou, avec thérapie physique dosée:

  • la relaxation postisométrique et les exercices statiques sont préférés.

Les patients du sommeil avec une anomalie de Kimmerle ont besoin d'un oreiller orthopédique.

Avec des symptômes d'insuffisance cérébrovasculaire, prescrire:

  • cinnarizine, cavinton, trental, piracétam, mildronat.
  • remèdes contre l'hypertension (par exemple, l'élanopril)
  • sédatifs (teinture de Motherwort, valériane)
  • tranquillisants (grandaxine, alprazolam).

Tous les médicaments destinés aux anomalies de Kimmerle et à d’autres malformations sont prescrits exclusivement par un neurologue.

La nécessité d'une opération avec l'anomalie de Kimmerle se pose en dernier recours, lorsque le diamètre de l'anneau anormal se réduit à des tailles critiques.

Les patients présentant cette pathologie doivent subir périodiquement un balayage Doppler des vaisseaux cervicaux.

Hyperplasie de selle d'Atlanta

  • Avec cette anomalie, les côtés de l'atlas sont tellement élargis qu'ils se situent au-dessus du sommet de la dent axiale (deuxième vertèbre cervicale).
  • La plate-forme supérieure d’Atlanta, à la jonction des condyles de l’occiput, est courbée en forme de selle.
  • Le contour arrière du corps de l'Atlanta s'élève au-dessus de son arc.
  • Tension et douleur dans le cou et le cou.
  • Le développement de l'arthrose déformante des articulations cervico-occipitales.
  • Lorsque l'artère vertébrale est comprimée par le processus articulaire de l'os occipital, le syndrome de l'artère vertébrale est possible.
  • Soulagement de la douleur, soulagement des spasmes musculaires et amélioration de la circulation sanguine.
  • Exercice thérapeutique.
  • Massage, thérapie manuelle.

Assimilation d'Atlanta

L'assimilation d'Atlanta est associée à sa fusion partielle ou complète avec l'os occipital.

Les principaux risques de cette malformation congénitale sont deux:

  • Le rétrécissement du grand foramen occipital avec la menace de pincer la médulla oblongate.
  • Développement d’une hypermobilité compensatoire dans la région cervicale inférieure (en réponse à l’immobilité du service craniovertébral supérieur).

Symptômes de l'assimilation d'Atlanta

  • Bouffées de chaleur, nausées et vomissements possibles.
  • Augmentation de la pression intracrânienne.
  • Symptômes de l'IRR:
    • tachycardie, modification de la pression artérielle, transpiration, attaques de panique.

En l'absence de compression cérébrale, les symptômes de myélopathie associés aux troubles du mouvement ne sont pas prononcés.

Des troubles de sensibilité dissociés (séparés) dans la partie inférieure de la région cervicale sont possibles.

En comprimant les structures de la médulla oblongate, les symptômes dépendent du niveau de compression des nerfs crâniens:

  • 9-11 paires: dysphagie, sensation de mal de gorge, troubles de la parole, enrouement, modifications du goût.
  • 8 paires (nerf cochléaire): diminution de l'audition, bruit dans l'oreille, nystagmus, vertiges.
  • 7 paires de nerfs: névrite du nerf facial.

Atlanta Assimilation Treatment

  • Anesthésie à l'aide d'analgésiques et d'AINS (diclofénac, méloxicam, ibuprofène).
  • Avec douleur intense - blocage paravertébral.
  • Diurétiques pour réduire la PIC (veroshpiron, diakarbe).
  • Réflexologie.
  • Électrophorèse, phonophorèse.
  • Thérapie par l'exercice, massage.
  • Ostéopathie craniosacrale.
  • La stabilité du cou dans les cas graves est maintenue par un collier Schantz.

À un degré critique d'assimilation, la chirurgie est effectuée:

  • laminectomie;
  • extension du cou:
  • fusion spinale antérieure et postérieure des vertèbres cervicales inférieures.

Concrétion des vertèbres cervicales

Une concrescence est l'union de deux vertèbres ou plus. Dans la colonne cervicale, cela peut entraîner un syndrome du cou court (syndrome de Klippel - Feil).

Les vertèbres peuvent être partiellement bloquées (seuls les arcs et les processus épineux fusionnent) ou complètement (les corps et les arcs fusionnent). Les vertèbres les plus fréquemment bloquées C2 et C3.

Il est nécessaire de faire la distinction entre concrétion congénitale et spondylose et spondylarthrite ankylosante, comme dans le cas de ces pathologies - bloc acquis en raison d'une ostéochondrose progressive ou d'une spondylarthrite.

Diagnostic des anomalies de la colonne cervicale

  • Les anomalies des structures osseuses de la vertèbre cervicale sont généralement détectées:
    • Radiographie réalisée en projection frontale et latérale.
    • Radiographie fonctionnelle (spondylogrammes antéropostérieurs et latéraux réalisés en position d'inclinaison maximale du cou).
  • Les fonctions cérébrales altérées dans les anomalies cervicales sont déterminées par:
    • Électroencéphalographie (EEG).
    • Écho-encéphalographie (diagnostic échographique du cerveau permettant de déterminer la pression intracrânienne et les formations pathologiques dans le cerveau).
  • Les anomalies du canal rachidien cervical, de la moelle épinière et du cerveau sont généralement examinées par IRM.
  • Pour l'examen des vaisseaux de la tête et du cou, appliquez:
    • Échographie Doppler (UZDG) des vaisseaux de la tête et du cou - étudiez l’anatomie des vaisseaux sanguins, la vitesse du flux sanguin, visualisez des plaques, un épaississement de la paroi vasculaire, des caillots sanguins.
    • Rhéoencéphalographie (REG) - détermine le débit sanguin du pouls dans les artères du cerveau et le débit veineux de la cavité crânienne.

Traitement des anomalies de la colonne cervicale

Le traitement de toute anomalie cervicale est déterminé par son type et la sévérité de ses symptômes. Dans la plupart des cas, une sorte de prétraitement n'est pas nécessaire:

  • s'il n'y a pas de manifestations de douleur et de motilité altérée;
  • symptômes neurologiques;
  • myélopathie;
  • troubles de la circulation cérébrale;
  • dystonie vasculaire.

Les patients doivent être surveillés périodiquement par un vertébrologue (orthopédiste, neurologue, neurochirurgien).

Il est nécessaire de maintenir les muscles et les ligaments du cou et de la tête sur un ton normal, en faisant des exercices physiques quotidiens pour le cou. Ainsi, l'anomalie peut ne pas apparaître tout au long de la vie.

Les attaques de maux de tête, les vertiges avec nausée et la perte de conscience en cas de tels défauts sont un signal très inquiétant. Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, car des anomalies du développement du col utérin, en particulier chez les personnes âgées, peuvent entraîner un AVC ischémique et la mort.

Un grand expert dans le domaine de l'ostéopathie crânienne peut apporter une aide précieuse dans le traitement des anomalies crâniennes.

Anomalies et malformations de la colonne cervicale chez un ostéopathe. Critères de radiologie

Smirnov V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

* SPbMAPO, Institut d'ostéopathie, Saint-Pétersbourg

** Centre de réadaptation LLC, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA Russie, Obninsk

Résumé

L'article de synthèse décrit des anomalies dans le développement de la colonne cervicale, provoquant souvent des troubles dysfonctionnels du plan structural et organique. Des critères pour le diagnostic du rayonnement dans la recherche radiologique et informatisée sont donnés. Il reflète les tactiques de correction manuelle et ostéopathique avec la nosopathologie décrite.

Dans la structure des maladies de la colonne cervicale, les dysfonctionnements intervertébraux, formés à la fois de troubles fonctionnels et organiques, sont dominants. Les lésions organiques, également appelées structurelles, sont causées par une déformation des vertèbres ou des disques intervertébraux provoquée par des processus dégénératifs et dystrophiques.

En outre, les anomalies anormales ont une part importante dans les troubles structurels de la colonne cervicale. Les anomalies, en tant que variante d'écart par rapport à la norme morphologique, sont associées à une violation de l'histoire phyloontogénétique du développement des structures rachidiennes.

Selon l'énonciation figurative de V.A. Dyachenko, les anomalies sont une expérience de la nature, dont nous ne pouvons pas prendre en compte les conditions actuelles. Les anomalies de la colonne vertébrale ne sont parfois pas cliniquement manifestées et sont détectées au hasard lors d'une radiographie ou d'une autopsie. Dans certains cas, ils peuvent affecter le polymorphisme clinique d'autres maladies du service concerné, notamment l'ostéochondrose cervicale. Certaines des anomalies peuvent avoir une signification clinique indépendante [4, 6, 9, 11, 18].

Les anomalies et les malformations de vertèbres individuelles ont un impact significatif sur la statique de la colonne vertébrale dans son ensemble et sur la cinématique de chaque segment moteur vertébral (PDS). Et ce sont ces facteurs qui sont importants pour les thérapeutes manuels.

Il convient de noter qu’il existe actuellement les méthodes suivantes d’examen biomécanique de la colonne vertébrale [2]: 1) essais cliniques; 2) appareils de mesure mécaniques; 3) méthodes d'imagerie (rayons X fonctionnels, rayons X, IRM); 4) méthodes invasives; 5) dynamométrie; 6) systèmes matériels et logiciels spécialisés (pour évaluer les positions statiques - contact et sans contact; pour évaluer le processus de déplacement - contact et sans contact).

Malgré toutes les tentatives visant à améliorer les méthodes d’examen biomécanique, aucune des méthodes ci-dessus n’est exhaustive. Certaines d’entre elles sont largement subjectives, d’autres non informatives, d’autres coûteuses et difficiles à appliquer. Toutefois, parmi toutes les méthodes d’examen biomécanique susmentionnées, les méthodes de visualisation telles que la radiographie fonctionnelle et l’IRM restent la priorité, car elles sont les plus informatives et permettent de refléter autant que possible l’image des troubles structurels et fonctionnels.

De plus, l'implication des diagnostics par rayons X au stade des études préliminaires permet d'identifier la majorité des contre-indications à la réalisation de manipulations manuelles actives, notamment au niveau de la colonne vertébrale [14].

La plus grande attention des médecins ostéopathes et des thérapeutes manuels est attirée par les anomalies du développement des vertèbres de la zone craniovertébrale.
Selon M.K. Des anomalies de Mikhailov (1983) du développement des vertèbres de la zone craniovertébrale ont été observées chez 8% des patients examinés.
Les anomalies les plus courantes dans le développement de la colonne cervicale sont diagnostiquées: échec de l'arc postérieur atlantique - chez 3,3% des patients, dans la deuxième tiers concrétion des vertèbres cervicales chez 2,4%, dans l'hyperplasie atlasique en forme de selle chez 17,3%, dans la cestose thoracique C7 ( côtes du cou) dans 23% des cas, anomalie de Kimmerle dans 17,2% des cas [1, 7, 10, 17].

Les fentes de l'arc vertébral sont l'anomalie de développement la plus courante. Les lacunes dans les arcades d’Atlanta sont déterminées chez 3,3% des patients.

Les lacunes d'arc sont l'absence d'un pic osseux de l'arc, ce qui peut s'expliquer soit par une anomalie d'ossification, soit par l'absence d'ossification d'un arc cartilagineux fermé, ou par l'absence de l'arc lui-même. Le défaut de l'arc et l'anomalie d'ossification sur le radiogramme sont représentés par une fente.

Les lacunes dans l'arc postérieur de l'atlanta sont plus susceptibles d'être des défauts d'ossification que les non-joints pour un demi-arc. Examen histologique trouvé dans de telles crevasses ou défauts du tissu conjonctif fibreux [3, 5, 6, 8].

Sur la radiographie, la projection directe est déterminée par la bande d’illumination située au centre dans les contours de l’arc arrière d’Atlanta. Sur le spondylogramme de la projection latérale, il manque un contour interne de la base de l'apophyse épineuse (Fig. 1, C).

Fig.1. Anomalie de développement. Fente congénitale de l'arc postérieur d'Atlanta. Spina bifida postérieur C1. Radiographies et diagrammes de la colonne cervicale en projection droite (A) et latérale (B). Légende, ci-après: Pos. "A" - radiographie, "b" - schéma. Sur la radiographie en projection directe est déterminée par la fente de l'arc postérieur d'Atlanta. Sur la radiographie en projection latérale, il n’ya pas de contour interne du canal rachidien à la base de l’épineuse C1.

Fig.2. Tomographie par rayons X. Projection axiale. Spina bifida postérieur C1.

Fig. 3. Tomographie par rayons X. Projection axiale. Spina bifida postérieur C5.
Avec des anomalies de développement (ne joignant pas les arcs de la vertèbre), des manipulations ne sont possibles que sur les segments moteurs amont et aval.
Les malformations de segmentation sont des malformations de retard de la colonne vertébrale dans lesquelles la différenciation ne se produit pas du tout ou n’atteint pas la fin. Ces défauts s’appliquent à des parties entières de la colonne vertébrale et à des vertèbres individuelles. Les malformations de la colonne cervicale les plus fréquemment observées sont connues sous le nom de syndrome de Klippel-Feil, basé sur le blocage des vertèbres cervicales déformées, le raccourcissement du cou et la limitation de sa mobilité. L'anomalie se manifeste extérieurement par un raccourcissement prononcé du cou. À première vue, il semble que le cou manque [3, 9, 16].

L'image radiographique peut être variée. Le processus pathologique ne peut couvrir que trois vertèbres dans la colonne vertébrale cervicale ou thoracique et, dans certains cas, il y a une fusion totale de toutes les vertèbres cervicales. Sur la radiographie, la colonne cervicale est courbée, des vertèbres latérales en forme de coin, une concrétion, un bloc de vertèbres cervicales supérieures, et, rarement, mi-thoraciques, parfois avec un seul gros processus épineux, des orifices intervertébraux ronds ou ovales sont tracés (Fig.4).

Fig.4. Défaut de segmentation cervicale (maladie de Klippel-Feil). La concrescence des corps C4 - C5.

Cette anomalie est non seulement un défaut de segmentation, mais aussi un défaut de formation de forme.

Le syndrome de Klippel-Feil doit être différencié de la spondylarthrite. Le syndrome de Klippel-Feil est caractérisé par l'absence de destruction des vertèbres, des ombres d'abcès et une formation osseuse supplémentaire.

Le traitement manuel de la maladie de Klippel-Feil n’est pas pratiqué.

Parmi les anomalies de segmentation, les blocs congénitaux d'un ou de plusieurs SDP sont les plus significatifs.

La concrétion (blocage anatomique) des vertèbres doit être comprise comme un défaut congénital de différenciation des vertèbres adjacentes, se manifestant par leur fusion osseuse. L'anomalie s'exprime principalement par la fusion de deux vertèbres. Dans de rares cas, il y a des fusions et trois vertèbres [3, 15, 18].

Il y a blocage complet, lorsque les corps et les arcs se confondent, et partiel - lors de la fusion principalement d'arcs et de processus épineux. Il y a une fusion bilatérale et unilatérale des os. En cas de blocage partiel, le disque intervertébral est fortement rétréci: il existe des articulations osseuses partielles sur les bords des corps vertébraux. Les vertèbres fusionnées conservent leur hauteur, ne sont pas déformées, les processus transversaux ne sont pas modifiés, les trous intervertébraux de taille normale. La structure osseuse des vertèbres soudées est normale, exempte de défauts et se durcit. La frontière entre les vertèbres ne disparaît pas toujours - il est souvent possible de marquer le bord de la vertèbre, une étroite bande de tissu osseux dense (Figure 5-7). Un b

Fig. 5. Anomalie de développement. Blocage complet (fusion des corps et des arcs C2-C3). Sur les radiographies et les diagrammes de la colonne cervicale dans les projections droites (A) et latérales (B), il y a un manque de disque intervertébral C2-C3, les processus épineux et articulaire sont liés.

Fig.6. Blocage partiel des corps C6 - C7. Sur les radiographies de la colonne cervicale de la projection latérale, on note un blocage partiel des corps C6-C7. Légende: "a" - radiographie, "b" - schéma.

Fig.7. Imagerie par résonance magnétique de la colonne cervicale. T2-VI. Section sagittale médiane. Légende: Pos. "1" - la concrétion des corps C4-C5, pos. "2" - saillie du disque intervertébral C5-C6, pos. "3" - disque intervertébral pour hernie C6-C7.

Un blocage vertébral survient chez 2,4% des patients et est le plus souvent observé entre les deuxième et troisième vertèbres cervicales. Habituellement, il y a un bloc complet. La survenue d'un blocage peut être le résultat d'une altération de la différenciation au début du développement embryologique ou du sous-développement du disque intervertébral, suivie d'une fusion osseuse [4, 6, 10, 12].

La fusion des vertèbres peut être non seulement congénitale, mais également acquise. Des blocs acquis peuvent être associés à des maladies infectieuses ou inflammatoires (le plus souvent: ostéomyélite, tuberculose, brucellose, fièvre typhoïde), ainsi qu’à une ostéochondrose sévère au stade du disque fibreux (Tableau 1).

Tableau 1
Signes diagnostiques différentiels de bloc congénital et acquis

Maintenir la hauteur normale des corps dans le bloc

Réduire la hauteur des corps vertébraux, spécialement à l'avant d'eux

Ligne verticale droite à l'arrière du bloc

La déformation angulaire du bord arrière du bloc due au processus destructif

Processus de filature

Il n'y a pas de fusion d'éléments d'arc

Préservation des plaques de commutation des corps vertébraux

Signes de destruction de la structure osseuse des corps et des disques

Réduire la hauteur du foramen intervertébral et la forme arrondie correcte

Réduction ou augmentation des trous intervertébraux et de leur déformation

Présence d'anomalies concomitantes

Les anomalies concomitantes ne sont pas typiques.

Manque d'informations anamnestiques sur des infections, des blessures, etc. passées

Informations anamnestiques sur les infections passées, les blessures, etc.

Lors de la concrétion des corps vertébraux (bloc congénital), l'action manuelle est dirigée vers les segments moteurs supérieurs ou inférieurs de la colonne vertébrale, mais en aucun cas vers la zone de modifications pathologiques.

Dans la région craniovertébrale, on observe des anomalies, connues sous le nom d'assimilation et de manifestation d'Atlanta. L'assimilation d'Atlanta se produit dans 0,14 à 2% des cas [3, 4, 9, 11]. Les anomalies d'assimilation consistent en ce que l'atlas se confond partiellement ou complètement avec l'os occipital. L'assimilation de l'atlas s'accompagne de l'absence ou du sous-développement du ligament transverse de l'atlas. Cela crée des conditions propices à la luxation de la tête, même en cas de blessure légère.

L’essence anatomique de l’assimilation d’Atlanta réside dans le fait que ses parties latérales, d’un côté ou des deux, ainsi que les arcs, partiellement ou complètement, fusionnent avec l’os occipital, la plupart du temps de façon asymétrique. Atlant est généralement aplatie et amincie. Les types d'intercroissance sont extrêmement divers. Habituellement, lors de l’assimilation, l’arc antérieur de l’atlas se confond avec la partie basale de l’os occipital, tandis que l’arc postérieur semble en grande partie fendu (Fig. 8). Les assimilations unilatérales et bilatérales sont distinguées lorsque l'un ou les deux côtés d'une vertèbre se confondent, respectivement.

Fig.8. Assimilation d'Atlanta. Sur la radiographie de la colonne cervicale en projection latérale, l'arc postérieur de l'atlas est épissé avec l'os occipital. La concrescence des corps et des arcs C2-C3. La pointe de la dent axiale est au-dessus de la ligne Chamberlain et MacGregor.

La manifestation du pro-atlant est une anomalie qui se manifeste par divers degrés de saillie des bords des os au niveau du grand foramen occipital. Cette anomalie est extrêmement diverse en forme et en développement. Ainsi, dans certains cas, l’arc antérieur est révélé, dans d’autres - les éléments postérieurs ou latéraux (processus parastéal, jugulaire, perioatcipital, paraarticulaire). Ces formations osseuses sont parfois si développées qu’elles s’articulent avec les processus transverses de l’atlas.

La manifestation du pro-atlant peut se manifester par un léger compactage du bord postérieur du grand foramen occipital, ainsi que par la présence d’os individuels dans la projection de la membrane atlantocipital postérieure ou antérieure [15, 18]. Selon Yu.N. La manifestation arrière (1977) du pro-atlant se produit assez souvent et se présente sous la forme d’un noyau supplémentaire d’ossification situé dans l’espace situé entre l’arc antérieur et postérieur de l’atlas, le haut de l’axe de la dent et la base ou les écailles de l’os occipital [6, 12] (Figure 9).

Fig.9. La manifestation du pro-atlant. Sur la radiographie de la colonne cervicale dans le plan sagittal dans la projection de la membrane atlantoccipital postérieure, le noyau d'ossification de la forme semi-ovale avec des contours clairs est déterminé. a - radiographie, b - schéma.
L'assimilation de l'atlas et la manifestation du proatlant sont liées aux anomalies du développement du plan segmentaire, à savoir des variations numériques, puisqu'on observe dans ces cas une augmentation ou une diminution du nombre de segments de la colonne vertébrale [3, 18].

Chez les patients ayant assimilé Atlanta en l'absence de symptômes neurologiques focaux, une thérapie manuelle contre les vertiges et le syndrome céphalique peut être réalisée. Des méthodes de mobilisation et des techniques de manipulation, afin d’éviter d’endommager la moelle épinière, il est nécessaire d’exclure «nod», «acquiescement», «ancêtre», rotation C1-C2 [11, 16, 17].

Hyperplasie en selle d’Atlanta - augmentation de la taille des masses latérales d’Atlanta. Selon A.M. Orla (2006), il est diagnostiqué chez 17,3% des personnes examinées. Sur les radiographies en projection directe, les masses latérales de l’atlas sont agrandies, disposées symétriquement, leur contour supérieur est situé au-dessus du sommet de la dent de l’axe. Sur les radiographies en projection latérale, le contour arrière supérieur des masses latérales est situé au-dessus de l’arc arrière de l’atlas (Fig.10).

Fig. 10. Hyperplasie en selle des masses latérales de l'atlas.

Lorsque l'hyperplasie de selle d'Atlanta, il est nécessaire d'exclure la manipulation et le relâchement musculaire de la région de l'articulation cervico-occipitale.
Les anomalies de la région cervico-thoracique sont réduites principalement à l’apparition d’éléments de côte dans la septième vertèbre cervicale ou à la réduction des côtes dans la première vertèbre thoracique.

Les côtes cervicales sont des processus nerveux modifiés, principalement la septième cervicale et, dans de rares cas, d'autres vertèbres cervicales. La taille et le degré de développement des côtes cervicales sont très variables: des petits fragments supplémentaires dans le processus transverse aux côtes complètement formées, qui se synostose avec la première côte et atteignent même le sternum.

Les degrés de développement suivants diffèrent:

  • premièrement: la côte cervicale ne dépasse pas le processus transverse;
  • deuxième: la côte du cou n'atteint pas la partie cartilagineuse de la première côte;
  • troisième: la côte cervicale atteint le cartilage de la première côte et se connecte avec lui;
  • quatrièmement: la côte cervicale a la forme d’un coffre et atteint le manche du sternum, se connectant avec le cartilage de la première côte.

Les côtes cervicales, selon différents auteurs, se retrouvent dans 1,5 à 7% des cas, dans 2/3 des cas sous forme d'anomalie jumelée, plus souvent chez la femme [7, 12, 16] (Fig.11).

Fig.11. Types de côtes de cou sur une image radiographique. Légende: "a", "c" - radiographies, "b", "d" - schémas.

Avec les côtes du cou, le syndrome du muscle scalène antérieur se produit souvent. Avec une inclinaison latérale dans la direction de la côte cervicale allongée, les artères vertébrales et sous-clavières ou le muscle scalène antérieur sont compressés. Par conséquent, avant de commencer une thérapie manuelle, en plus d'un examen aux rayons X, il est nécessaire d'effectuer une dopplerographie par ultrasons des artères brachio-céphaliques afin de déterminer le degré d'intérêt de l'artère vertébrale. Lors de la thérapie manuelle, il est nécessaire d’exclure l’inclinaison latérale dans la direction de la côte allongée.

La transformation du sulcus de l'artère vertébrale, située sur l'arc atlanta, en canal (en raison de la formation d'un pont osseux sur ce sulcus) est appelée anomalie de Kimmerle. La position médiale du pont osseux est distinguée quand il relie le processus articulaire et l'arc postérieur de l'atlas, et le côté, si le pont s'étend entre l'articulation et le processus costal-transverse de l'atlas, formant un anneau anormal, latéral au processus articulaire (Fig. 12).

Fig. 12. Ponts osseux anormaux latéraux (a) et médiaux (b) d’Atlanta formant des anneaux pour l’artère vertébrale.

Fig.13. Anomalie de Kimmerle. Sur la radiographie de la colonne cervicale dans la projection latérale est déterminée par le linteau osseux reliant le bord postérieur de la masse latérale de l’atlas et l’arc postérieur de l’atlas.

Selon M.A.Bakhtadze (2002), la présence d'un pont arrière complet ou incomplet de l'Atlanta est retrouvée dans 17,2% des cas. La taille du trou formé sur l’arc postérieur de l’atlas en présence du pont postérieur d’Atlantus est relativement constante et comparable à la taille de l’ouverture de l’artère vertébrale dans les processus transverses de l’atlas. En outre, il faut tenir compte du fait que l'artère vertébrale n'occupe jamais tout le volume de l'ouverture (l'artère vertébrale dans le canal osseux occupe en moyenne 35% de son volume).

Le tissu fibreux entourant l'artère vertébrale, son plexus veineux et sympathique, ainsi que dans l'arc postérieur de l'atlas et du nerf occipital, leur sert de cadre. Ce tissu fibreux peut être compacté pathologiquement et fixer l'artère vertébrale aux tissus mous et osseux environnants, limitant ainsi l'excursion de l'artère vertébrale lors des mouvements de la tête [1, 11].

Selon les statistiques, les côtes cervicales et les anomalies de Kimmerle sont détectées chez 25% des patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire chronique [13].

Anomaly Kimmerle acquiert une signification clinique en raison de la connexion d'autres facteurs défavorables: la perte d'élasticité des parois vasculaires touchées par l'athérosclérose ou vascularite, processus ruminale périartériel, la présence d'autres anomalies craniovertebral, incohérences largeur de l'artère et l'ampleur du trou dans le canal osseux, la présence de l'arthrose cervicale, etc. [. 1, 3, 5, 9].

Chez les patients présentant une anomalie de Kimmerle avec une ouverture de plus de 6 x 6 mm, une thérapie manuelle est réalisée, excluant des méthodes de mobilisation et des techniques de manipulation traction verticale, techniques de relaxation musculaire, manipulations rotationnelles et manipulations d'extension dans la colonne cervicale.
Les anomalies osseuses sont reconnues par tomographie aux rayons X et longitudinale. Les possibilités de la tomographie par rayons X (CT) et de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) dans l'évaluation de la colonne vertébrale avec une courbure sont limitées par la nature plane de l'image. Avec les anomalies craniovertébrales, la radiographie est la principale méthode de détection des modifications osseuses pour laquelle une tomographie longitudinale détaillée est nécessaire.

Pathologie incurable de la colonne cervicale

Ces dernières années, les méthodes d'ostéopathie et de correction matérielle des vertèbres ont considérablement amélioré le pronostic pour le traitement des maladies de la colonne vertébrale non seulement acquises, mais également.

Malheureusement, des malformations vertébrales surviennent également pendant la période prénatale dans des conditions défavorables (tabagisme et / ou maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse, etc.).

Aujourd'hui, ces pathologies sont considérées comme incurables (dans de rares cas de détection précoce, un traitement chirurgical est possible). Ils doivent être gardés sous contrôle en tout temps, afin de pouvoir suivre et arrêter les symptômes menaçants à temps.

Les symptômes les plus importants sont les maux de tête, les vertiges, la perte de conscience et les nausées.

Un spécialiste compétent possédant des compétences et de l'expérience en ostéopathie crânienne apportera une aide sérieuse au traitement des pathologies de la zone cranio-vertébrale. Dans ce cas, le traitement ostéopathique est préférable aux autres traitements (il est sûr et efficace). En cas d'intervention chirurgicale postopératoire, il est également recommandé au patient de se faire soigner en rééducation ostéopathique et en massage.

De plus, il est important d'être surveillé en permanence par un neurologue ou un vertébrologue et de maintenir indépendamment le ton de l'appareil musculo-ligamentaire du cou à l'aide d'une gymnastique thérapeutique. Cela réduira considérablement le risque d'anomalies.

Pour diagnostiquer les anomalies de la colonne cervicale en utilisant les méthodes suivantes:

  • Radiographie dans les projections latérales et frontales;
  • Radiographie fonctionnelle (images antéro-postérieures et latérales à l'angle d'inclinaison maximal de la tête);
  • Électroencéphalographie (EEG);
  • Échographie du cerveau;
  • IRM
  • USDG des vaisseaux de la tête et du cou;
  • Rhéoencéphalographie (REG).

Parmi les malformations des vertèbres en général, les anomalies de la région cervicale occupent la première place dans le nombre. On les trouve en moyenne dans 8 à 9% des sujets. Ces pathologies sont principalement présentes dans la zone d'articulation cranio-vertébrale C0-C1. Le plus fréquent:

Hyperplasie des processus latéraux des vertèbres. Plus fréquente chez les femmes, dans 2/3 des cas, l'anomalie est symétrique.

Parfois, les processus des vertèbres cervicales sont allongés de manière rudimentaire (le plus souvent chez la septième vertèbre cervicale). Il existe 4 degrés d'hyperplasie similaire, le dernier 4ème degré est caractérisé par une fusion rigide avec la première côte réelle.

Si les premiers degrés de pathologie provoquent rarement l'apparition de symptômes, ce dernier degré se distingue par une modification de la localisation des muscles et des vaisseaux sanguins du cou, pouvant entraîner des manifestations neurologiques telles que douleur, engourdissement, faiblesse musculaire, en particulier lorsque le cou est incliné vers le processus allongé et que les mouvements des doigts sont perturbés. Toujours aux derniers stades de la pathologie, l'artère sous-clavière peut être bloquée, ce qui se remarque notamment dans les symptômes tels que pouls irrégulier de l'artère radiale, transpiration accrue, peau froide, gonflement des extrémités, etc.

Le traitement est effectué pour soulager la douleur et les manifestations de compression de l'artère sous-clavière. Opération possible pour couper les côtes cervicales.

Pour soulager les symptômes actuels, nous recommandons un traitement ostéopathique, un massage craniosacral, une relaxation post-isométrique.

L'anomalie de Kimmerle (d'après le nom du médecin hongrois qui a décrit pour la première fois la pathologie) se manifeste sous la forme d'un «pont» osseux qui s'est développé sur l'atlas directement au-dessus du sillon de l'artère vertébrale. Selon les statistiques, l'anomalie de Kimmerle se produit dans 12-15,5% de la population. Cependant, il est rare en soi, mais il est combiné à d'autres défauts de la région craniovertébrale.

Le danger de ce vice réside dans le mouvement de la tête. Les courbes les plus courantes, les tours de tête, peuvent déclencher le développement du syndrome de l'artère vertébrale, une altération de l'apport sanguin au cerveau et un accident vasculaire cérébral ischémique.

Parmi les symptômes des troubles circulatoires figurent les plus prononcés: vertiges, douleur à la tête, acouphènes, obscurité aux yeux, sauts de pression, faiblesse grave, nausée, perte de conscience. Un tremblement ultérieur des membres et des yeux est ajouté.

Dans le même temps, de nombreuses inexactitudes sont autorisées dans le diagnostic de l'anomalie de Kimmerle. Souvent, le symptôme principal - les céphalées récurrentes lorsqu’on tourne la tête - aux stades initiaux de la pathologie, les patients, ainsi que les médecins, ne font pas référence à des maladies graves. Par conséquent, différents patients ont longtemps observé les patients avec différents diagnostics (migraine, céphalalgie, céphalées de tension, dystonie végétative-vasculaire, etc.), sont examinés et reçoivent une variété de traitements qui ne mènent à rien.

AK est incurable parce que situé directement dans le corps de la toute première vertèbre. L'essentiel est de le détecter et de le contrôler à temps, en soulageant les spasmes douloureux avec un traitement ostéopathique et en pratiquant une technique de relaxation postisométrique. Recommandé dormir sur un oreiller orthopédique.

L'anomalie est caractérisée par la croissance des masses latérales de l'atlas au-dessus de la dent de la deuxième vertèbre axiale. La plate-forme supérieure de l'Atlanta se courbe en forme de selle.

La pathologie est accompagnée de symptômes: tensions à l'arrière de la tête, douleurs occipitales et cervicales, arthrose déformante de l'articulation atlanto-axiale n'est pas rare. Le syndrome de l'artère vertébrale se produit.

Il est impossible de remplacer l'atlas ou de changer de forme. Le traitement n'est donc que symptomatique. Thérapie manuelle légère, ostéopathie, thérapie par l'exercice.

La pathologie est la fusion de l'atlas avec l'os occipital (partiel ou complet). Il est observé chez 0,4 à 2,16% des patients.

Il menace de resserrer le grand foramen occipital et de pincer la médulla oblongate. En compensation de l'immobilité de l'atlas, une hypermobilité peut se développer dans les vertèbres inférieures de la région cervicale.

Tous les patients présentant ce défaut d'atterrissage de la tête présentent les différences suivantes: torticolis, cou court, position de la tête incorrecte, restriction des mouvements de la tête.

Symptômes d'anomalie: maux de tête, nausées, vomissements, augmentation de la pression intracrânienne, tachycardie, transpiration. Il y a des violations de la sensibilité dans le bas du cou. Si la médullaire est comprimée, les symptômes dépendent du degré de compression nerveuse.

Le traitement comprend la physiothérapie, la réflexologie, la thérapie par l'exercice, le massage manuel, la thérapie craniosacrale et l'ostéopathie. Pour fixer la section inférieure, le collier Schantz est recommandé. Dans les situations mettant la vie en danger, une opération est réalisée pour élargir le foramen occipital ou pour retirer un fragment de vertèbre.

Le terme signifie fusion congénitale d'un couple ou de plusieurs vertèbres. Pour la colonne cervicale, cette pathologie est appelée syndrome de Klippel-Feil. Sa fréquence n'est pas élevée, il représente 0,2 à 0,8% de la population.

Les vertèbres peuvent croître ensemble partiellement (processus épineux et arcs), et peuvent être complètement (et le corps de la vertèbre et l'arc). La fusion congénitale la plus commune C2 avec C3.

Symptômes d'anomalie: maux de tête graves, mais non prolongés, possibilité d'une brève perte de conscience et d'un arrêt respiratoire, troubles de la parole, troubles cérébelleux, perturbation de la sensibilité des mains. En général, le patient présente des signes de lésion de la moelle épinière.

Pour soulager les symptômes actuels, nous recommandons un traitement ostéopathique, un massage craniosacral, une relaxation post-isométrique.

Cette absence (complète ou partielle) de l'arc postérieur de la vertèbre est observée chez environ 5 à 10% des patients.

Les symptômes sont observés chez les enfants et les adolescents. La symptomatologie est à la hausse, car une compression de la moelle épinière et de la moelle épinière se produit. Les patients se plaignent de maux de tête très graves. L'examen révèle une tête excessive qui penche en avant.

Traitement symptomatique. Pour soulager les symptômes actuels, nous recommandons l'ostéopathie, le massage craniosacral, la relaxation post-isométrique.

Les trois premiers sont plus communs.

En règle générale, ces anomalies sont détectées par hasard, lors d'un examen de routine pour la douleur au cou, confondu avec l'ostéochondrose. Mais dans certains cas, ces malformations sont accompagnées de symptômes particuliers et de violations assez graves de l'activité cérébrale. Dans ce cas, l'état du patient peut être aggravé par le déplacement de la première vertèbre à la naissance, mais sa correction est souvent contre-indiquée ou indésirable.

Quelles sont les anomalies congénitales de la colonne cervicale?

Contenu:

Une anomalie congénitale de la colonne cervicale est un groupe de maladies héréditaires et non héréditaires dans lesquelles certains changements sont observés dans la région des vertèbres cervicales. Relativement rare.

Syndrome de Klippel-Feil

Syndrome de Klippel-Feil ou syndrome du cou court - une malformation congénitale rare caractérisée par un cou court et sédentaire. La pathologie a été décrite pour la première fois en 1912 par deux médecins français et a ensuite reçu leur nom.

À ce jour, il existe deux formes. Dans le premier cas, un cou court apparaît en raison d'une diminution du nombre total de vertèbres cervicales. Dans le second cas, ce syndrome apparaît en raison de la présence de synostose, c'est-à-dire que les vertèbres ont une connexion continue pour une raison ou une autre.

Le symptôme principal est un cou court. Les autres caractéristiques comprennent les cheveux courts à l'arrière de la tête, la mobilité limitée de la partie supérieure de la colonne vertébrale. Dans la plupart des cas, la maladie est associée à d'autres anomalies:

  1. Scoliose
  2. Spina Bifida
  3. La bouche de Wolf.
  4. Malformations cardiaques.
  5. Les maux du système respiratoire.

Le diagnostic comprend un examen aux rayons X de la colonne cervicale et thoracique. Le traitement est effectué par une méthode conservatrice. La thérapie physique, le massage, ainsi que des mesures prophylactiques visant à prévenir un certain nombre de déformations secondaires peuvent être utilisés.

Côtes

Une autre anomalie congénitale de la colonne vertébrale s'appelle les côtes cervicales. Cette malformation est diagnostiquée chez 0,5% de la population totale de la planète et ne montre le plus souvent aucun symptôme. Cette éducation supplémentaire consiste en un tissu fibreux dense et empêche en particulier les personnes âgées, alors qu’elle ne provoque aucun symptôme chez les jeunes.

Le plus souvent, une formation dense est totalement inoffensive, mais seulement jusqu'à l'apparition d'un nerf pincé. Dans ce cas, il y a de la douleur et des picotements dans la main droite ou gauche. Dans certains cas, des côtes supplémentaires sur le cou peuvent être diagnostiquées à droite et à gauche.

Si les côtes supplémentaires ne provoquent aucun symptôme, le traitement n'est généralement pas effectué. Mais si des symptômes apparaissent, la visite chez le médecin ne doit pas être différée. En cas de manifestation de compression de l'artère sous-clavière, le traitement conservateur n'apportera aucun bénéfice et une opération est effectuée pour éliminer ce défaut.

Assimilation d'Atlanta

Atlanta est la première vertèbre. Dans certains cas, une pathologie congénitale est révélée, dans laquelle les parties latérales ou les arcs de l'atlas sont complètement ou seulement partiellement fusionnés avec l'os occipital.

Il existe plusieurs types de cette anomalie du cou. Dans le premier cas, l'accrétion ne se produit que dans la région des parties latérales et dans le processus transversal. Dans le second cas, les composants latéraux de la vertèbre fusionnent complètement avec l'os occipital, mais ce processus n'affecte pas les processus transverses. Dans la troisième variante, la fusion est observée dans les arcades antérieure et postérieure de la vertèbre. Enfin, dans le quatrième cas, presque tout l’atlas est fusionné.

Arc arriére C1

Cette pathologie congénitale de la colonne cervicale est retrouvée chez 4% des personnes. Mais un diagnostic ne peut être posé que lorsque, à l'âge de trois ans, les moitiés droite et gauche de l'arc postérieur de la première vertèbre restent non reliées.

Le moyen le plus simple d'identifier le défaut à l'aide d'une radiographie. Cependant, cette anomalie peut être diagnostiquée chez des personnes en parfaite santé. Par conséquent, tout d'abord, il faut prêter attention à l'état général du patient, à ses plaintes, et ensuite seulement choisir le traitement approprié.

Les autres anomalies congénitales de ce type comprennent:

  1. Brahispondilia, dans lequel il y a un raccourcissement du corps vertébral.
  2. Microdiffusion, dans laquelle les vertèbres sont réduites.
  3. Platispondilia, dans lequel la vertèbre est aplatie.

Les anomalies congénitales de la colonne cervicale sont-elles traitées? Dans la plupart des cas, il n’est pas toujours possible de se débarrasser complètement de la maladie. Avec l'aide d'un traitement conservateur ou chirurgical, on ne peut qu'améliorer l'état général du patient et prévenir l'apparition de diverses complications. Bien que le mode de vie, le travail et le repos soient correctement choisis, les anomalies congénitales de cette partie de la colonne vertébrale peuvent ne pas causer beaucoup de problèmes. Cependant, deux fois par an, ces patientes doivent consulter un chirurgien orthopédique, un chirurgien et un traumatologue afin de savoir s’il existe une progression de la maladie et lors de la planification de la grossesse, il est nécessaire de prendre en compte les risques de transmission de pathologie au fœtus.

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Anomalies du développement de la colonne cervicale

Vertèbre axiale terminale

L'os terminal (os terminal) de la vertèbre axiale (ossiculum terminale) est le résultat du maintien de l'indépendance du centre d'ossification le plus distal (un dérivé du cordon dorsal). Rarement manifesté à l'âge de 5 ans.

Petit fragment osseux au sommet de l'atlanta dans l'épaisseur des fibres longitudinales supérieures du ligament croisé (Fig. 1). Cet os est une variante anatomique, peut avoir une structure différente, ne peut pas être considéré comme un résultat ou des effets à long terme d'une blessure. Il se produit à la suite d'un noyau d'ossification supplémentaire, qui ne se confond pas avec la dent d'Atlanta.

Anomalies de la jonction craniovertébrale

Ouvertures de l'artère vertébrale accessoire Atlanta. La présence d'ouvertures atypiques des artères vertébrales accessoires dans l'arc postérieur de l'atlas des deux côtés est notée (flèches blanches sur la figure 2a). Dans le même temps, il existe également de grandes ouvertures de l'artère vertébrale enregistrées dans les processus latéraux de l'atlas (marquées d'une flèche jaune sur la figure 2a).

Néoarthrose atlanto-occipitale unilatérale. Il est révélé par la présence d'une facette latérale hypertrophiée de l'atlantus avec la présence d'une articulation unilatérale non normale (néo-arthrose) entre ce processus et la surface inférieure de l'os occipital (flèches sur les figures 2b et 2c).

Accessoire secondaire asymétrique accessoire de l'artère vertébrale accessoire dans la moitié droite de l'arc postérieur de l'atlas (flèche de la Fig. 3a).

Petit sésamoïde supplémentaire au bord inférieur de l’arc antérieur de l’atlas (flèche sur la fig. 3b)

Fractionnement de l'arc arrière d'Atlanta (flèche sur la figure 3c).

Assimilation d'Atlanta

Assimilation à Atlanta - Fusion congénitale de C1 et des condyles de l'os occipital en une seule unité. Il peut être absolu - bilatéral ou monolatéral (unilatéral).

  • La présence d'une fusion bilatérale complète de la vertèbre C1 et de l'os occipital (flèches sur la figure 4) est notée avec la formation d'un monolithe osseux unique et la déformation de la vertèbre C2 qui l'accompagne sous la forme d'un raccourcissement et d'une expansion de la dent.

Assimilation unilatérale de l'atlas avec la fusion de la masse latérale gauche C1 et du condyle gauche de l'os occipital, mais avec l'articulation restant du côté droit (flèches blanches sur la figure 5a).

Il existe également un manque de fusion des moitiés droite et gauche de l'arc avant de l'atlas avec la présence de scission (flèche jaune sur la figure 5a).

La présence d'une anomalie combinée est démontrée sur la reconstruction SSD (flèches noires sur les figures 5b et 5c).

Fusion de l'atlas et des vertèbres axiales

Généralement associé au syndrome de Klippel - Feil, survient très rarement sous forme isolée.

Aplasia Atlanta Arches

L'aplasie des arches de l'atlas est une anomalie de la vertèbre C1 avec un développement altéré de ses arcs antérieur, postérieur ou les deux.

Anomalie combinée de la jonction craniovertébrale

Synostose (concrescence) des corps vertébraux C2 et C3, ainsi que prise d'empreinte basilaire avec déplacement crânien de la dent C2 (flèches sur la figure 6a.).

Une assimilation incomplète de l'atlanta (Fig. 6b, c) et la formation d'un seul bloc osseux C1 vertèbre et d'un condyle de l'os occipital avec présence de trous dans l'artère vertébrale (flèches sur la Figure 6c.) Sont notées.

Concrescence (synostose) ou blocage des vertèbres cervicales

La «fusion» congénitale (c'est-à-dire l'absence de séparation ou de concrescence) des corps vertébraux C2 et C3 avec des traces d'un disque intervertébral rudimentaire (non développé) est déterminée (flèches sur les Fig.7 a, b, c.).

Synostose incomplète et unilatérale

Il y a une adhérence congénitale des facettes articulaires des articulations à arcade dans la colonne cervicale d'un côté (flèche sur la Fig.8a). Il existe une fusion congénitale incomplète des corps C7 et Th1 dans les marges postérieures, sans signes d'adhésion par les marges antérieures et en présence d'un disque intervertébral rudimentaire (Fig. 8b). Il existe une fusion des poignées et des articulations des facettes C2 et C3 des vertèbres (flèches sur la Fig.8c).

Syndrome de Klippel-Feil

Syndrome de Klippel-Feil - fusion congénitale (blocage) de la vertèbre cervicale, peut être associé à d'autres anomalies du développement de la colonne cervicale: diastématomyélie, semi-vertèbre, fusion des poignées et des processus, scoliose, anomalies de la jonction cranio-vertébrale, hydromyélie.

Il y a une fusion complète des corps vertébraux sans aucune trace du disque intervertébral (astérisque dans Fig.9a et flèches dans Fig.9b, 9c).

La fusion vertébrale peut affecter 2-3 segments à la fois avec la formation d’un mono-appel prolongé. En même temps, il existe une charge accrue dans la plage motrice des segments conservés adjacents, ce qui entraîne un développement prématuré de l'ostéochondrose dans ces segments (le long des bords des vertèbres bloquées) avec la formation de hernies et d'ostéophytes. Cela conduit à une sténose de la colonne vertébrale et menace le développement de la myélopathie aux stades avancés de développement (flèche jaune sur la figure 9c).

  • Fusion polysegmentale des vertèbres de la colonne cervicale avec le syndrome de Klippel-Feil (flèches dans fig.10a) avec formation d'une scoliose en forme de C (flèches dans fig.10b) en raison d'une fusion plus prononcée de la moitié droite des corps vertébraux, accompagnée d'une hydromyélie (flèche jaune à fig.10c).

Ouvertures anatomiques de l'artère vertébrale des vertèbres cervicales

La vertèbre cervicale est normale (Fig.11a).

Septum osseux dans l’orifice de l’artère vertébrale droite (flèche de la figure 11b).

Ouverture mineure accessoire asymétrique de l'artère vertébrale accessoire (flèche sur la figure 11c).

Le pont osseux de l’ouverture de l’artère vertébrale (flèche blanche sur la fig.12a) divise l’ouverture commune en 2 moitiés de l’artère vertébrale (a.vertebralis) et de l’artère vertébrale accessoire (a.vertebralis accessoria). Ouverture supplémentaire de l'artère vertébrale accessoire (flèche jaune sur la fig.12a).

Le pont osseux de l’orifice de l’artère vertébrale (flèche blanche dans la fig.12b) détache le petit orifice de l’artère vertébrale derrière l’orifice principal (flèche jaune dans la fig.12b), ainsi qu’un autre mineur similaire, en l’occurrence le troisième petit orifice de l’artère vertébrale supercomplexe (noir). flèche sur fig.12b).

Ouverture asymétriquement étroite de l'artère vertébrale dans le processus transversal droit de la vertèbre cervicale (flèche blanche dans la figure 12c), indiquant une hypoplasie (étranglement congénital) de l'artère vertébrale droite, tandis que dans le processus transversal gauche, une ouverture élargie de l'artère vertébrale (dilatation compensatoire de l'artère vertébrale gauche) petit trou de l'artère vertébrale accessoire (Fig. 12c).

Il existe une ouverture non fermée (ouverte) de l'artère vertébrale dans le processus transversal gauche de la vertèbre cervicale (astérisque sur la figure 13a) et une division de l'ouverture droite de l'artère vertébrale en une partie principale et accessoire (flèche de la figure 13a).

L'asymétrie du diamètre des trous des artères vertébrales des apophyses transverses droite et gauche de la vertèbre cervicale (flèches sur la figure 13b), due à la différence de diamètre des artères vertébrales.

Un pont osseux dans l'ouverture de l'artère vertébrale (flèche sur la figure 13c) la sépare en une paire de petits trous.

Ouverture asymétriquement réduite de l'artère vertébrale de l'apophyse transverse gauche de la vertèbre cervicale (flèche sur la figure 14a) en raison d'une hypoplasie prononcée de l'artère vertébrale gauche.

Trou ouvert de l'artère vertébrale dans le processus transversal droit de la vertèbre cervicale (astérisque sur la figure 14b) avec la présence de deux tubercules des processus transversaux à droite.

«Côte cervicale» rudimentaire (flèche sur la fig.14c).

Ouverture asymétriquement large de l'artère vertébrale à droite et rétrécie à gauche (flèche sur la Fig.15a), alors qu'il existe une ouverture supplémentaire de l'artère vertébrale dans le processus transversal de la vertèbre cervicale à droite (flèche sur la Fig.15a).

Un orifice d'artère vertébrale droite fortement élargi (flèche sur la fig.15b), s'étendant partiellement dans le corps vertébral, n'est pas le résultat d'une anomalie congénitale, mais une ectasie progressive de l'artère vertébrale (sous forme d'hypertension artérielle) avec une dilatation de sa lumière et la formation d'os secondaire sur ce fond.

Expansion asymétrique de l'orifice de l'artère vertébrale droite due à la différence de diamètre des artères vertébrales (flèche sur la figure 15c)

Séparation de l'ouverture de l'artère vertébrale avec un pont osseux en deux avec un diamètre réduit de C7 (flèche sur la fig.16a)

Hypoplasie de l'orifice de l'artère vertébrale avec division supplémentaire en 2 par le septum osseux, accompagnée d'une hypoplasie de l'apophyse transverse gauche de la vertèbre cervicale (flèche sur la fig.16b)

Expansion asymétrique prononcée de l'ouverture de l'artère vertébrale (astérisque sur la Fig.16c) avec amincissement des éléments osseux de l'apophyse transverse droite et de l'arc de la vertèbre cervicale.

Hypoplasie sous-totale de l'artère vertébrale, représentée de plus par un double trou dans le bloc monolithique de l'apophyse transverse droite (flèche sur la fig.17a)

La «côte cervicale» asymétriquement développée forme la pseudo-ouverture de l'artère vertébrale, grandissant avec le corps et le processus transversal de la vertèbre cervicale (flèche sur la figure 17b).

Un nombre considérablement accru de trous dans le processus transversal droit de la vertèbre cervicale, défigurant sa forme et probablement accompagné d'une anomalie vasculaire ou d'une malformation d'origine congénitale avec un nombre anormal de trous pour les artères vertébrales (flèches sur la figure 17c).

Apophyse persistante

Apophyse persistante - os supplémentaires le long des bords du squelette, ce qui est une anomalie anatomique et ces changements ne doivent pas être interprétés comme une fracture.

Apophyse persistante le long de l'apophyse épineuse de la vertèbre C2 en T1 et T2 (flèches sur les figures 18a et b, respectivement).

Apophyse persistante du bord postérieur de la facette articulaire de la vertèbre lombaire (flèche sur la figure 18c).

Auteur: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Yevgeny Alexandrovich

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