Goutte - une maladie des amoureux d'une bonne vie?

Aucune maladie inflammatoire des articulations n'est aussi étroitement liée à notre mode de vie que la goutte. De plus, cette maladie présente le traitement le plus simple et le plus complexe. S'il n'y avait pas un grand nombre d'erreurs médicales, dont la cause est en ignorant certains composants importants de l'analyse biochimique du sang, le traitement de l'arthrite goutteuse ne serait pas difficile. Au cours des siècles passés, la goutte était considérée comme un signe d’élection, car seuls les nobles bien connus pouvaient bien manger.

Arthrite goutteuse: traitement et symptômes

Qui est à risque de tomber malade

Aujourd'hui, la goutte s'appelle la maladie des personnes obèses et les amants mangent bien. Ce sont principalement les hommes qui en souffrent et ce n’est pas un hasard:

Ce sont les hommes qui préfèrent la viande rouge, le poisson fumé, l’alcool, en particulier la bière, dont la diète contient de la xanthine et de la guanosine - les produits de désintégration de ces composés sont les purines les plus malheureuses qui entraînent un échange d’acide urique.

Hyperuricémie est une hyperuricémie

Cependant, cela ne signifie pas que les femmes ne souffrent pas de la goutte: l’âge de la femme âgée est généralement accompagné de troubles hormonaux pouvant déclencher une arthrite goutteuse.

À cela s’ajoute de l’hypodynamie, ce qui ralentit considérablement le métabolisme - et maintenant, l’acide urique s’accumule dans le sang.

Facteurs contribuant au développement de la goutte

Les déclencheurs de la goutte peuvent aussi être:

  • Utilisation diurétique dans le traitement de l'hypertension
  • Thérapie antitumorale
  • Maladies auto-immunes
  • Insuffisance rénale
  • Glycogénose
  • Prédisposition génétique
  • Le stress

La présence d'ancêtres dans une ligne droite de patients atteints de goutte ne signifie pas que la maladie est inévitable. Il vous suffit de surveiller votre style de vie:

  • Évitez de trop manger et la présence de produits nocifs dans le menu
  • ne pas abuser de l'alcool
  • éviter le stress et l'exercice

Comment l'arthrite goutteuse se développe

La mauvaise chose est que l'acide urique n'est insoluble ni dans l'eau, ni dans l'alcool, ni dans l'éther. Il est sujet à la dissolution dans les solutions alcalines, l'acide sulfurique chaud et la glycérine.

Ce qui est constamment dans le sang cristallise inévitablement, puis le processus se déroule par étapes:

  • L'acide urique précipite sous forme de sels d'urate
  • Les sels d'urate commencent à se déposer sur la surface hyaline du cartilage
  • Une articulation réagit naturellement tôt ou tard à l'inflammation - cette réaction est appelée arthrite goutteuse.
    • Une telle réaction inflammatoire peut ne pas apparaître immédiatement - et la goutte ne se manifeste pas longtemps par des signes et des symptômes externes.
    • Si le seul symptôme de la goutte est l'hyperuricémie, ce stade de la maladie est appelé latent.

    La première manifestation de la maladie se manifeste sous la forme d'une attaque - l'arthrite goutteuse aiguë commence

  • À un stade avancé, la destruction commence, avec la croissance des tumeurs dans les articulations et le dépôt de calculs dans les uretères et le pelvis rénal.

Les premiers signes de la maladie

  • L’arthrite goutteuse aiguë débute soudainement avec une crise de douleur grave, parfois insupportable: le moindre contact avec le lieu de la blessure, les tentatives de déplacement causent de la souffrance
  • Habituellement, une attaque commence la nuit.
  • L'articulation touchée gonfle, la peau devient rouge violacé et chaude au toucher
  • Dans 90% des cas, une articulation du gros orteil est atteinte, mais d'autres articulations peuvent également devenir enflammées.
    Sur la photo - un exemple de goutte des orteils:
  • Affecte rarement les articulations des mains, de la cheville, du genou, du coude et du poignet
  • En trois ou quatre jours, l'aggravation passe sans laisser de trace
  • Après un certain temps, l'attaque revient.

L'alternance d'attaques soudaines avec soulagement temporaire, l'allongement de chaque attaque ultérieure et la réduction des intervalles entre les phases aiguës sont autant de signes du développement de la goutte.

Symptômes de l'arthrite goutteuse chronique

Au stade final, la douleur ne recule pratiquement plus - on parle de l’arthrite goutteuse chronique.

Les symptômes de la goutte chronique se manifestent:

  • En destruction complète du cartilage hyalin
  • Excroissances cutanées périarticulaires (tofusah)
    Sur la photo - gouttes de goutte:
  • La formation de soi-disant poinçons - cavités dans les épiphyses osseuses
  • Les perceurs et les tophi sous-cutanés sont remplis de sels d’urate - ce qui explique la couleur blanchâtre de la peau au-dessus des nœuds. En ouvrant ou en traversant le tophus, une masse de bouillie blanche se trouve à l'intérieur.
    Sur la photo - goutte avec l'ouverture du tophus:

Les tophi nodaux se forment non seulement sous la peau, au-dessus de l'articulation malade, mais également sur les oreillettes.

Le développement de la lithiase urinaire et la pyélonéphrite sont des signes que la goutte est déjà gravement négligée

Les symptômes de la goutte féminine sont plus bénins:

  • Les attaques aiguës sont rares.
  • Douleur douloureuse chronique le plus souvent au genou ou à la cheville
  • La formation de tophi et de coups de poing est moins courante.

La cause des erreurs médicales

Les symptômes de la goutte sont souvent confondus avec ceux de l'arthrose, en particulier lors du diagnostic de la maladie chez la femme:

C’est la moitié du problème si un mauvais traitement conservateur est appliqué avec les recommandations suivantes du «collagène»: un régime comprenant de la gelée et des bouillons de viande riches qui tuent la goutte.

C’est bien pire lorsque, constatant la destruction totale de l’articulation, les médecins potentiels proposent une arthroplastie coûteuse et totalement inutile: de l’acide urique après cette opération est pris avec plaisir pour les articulations saines restantes.

La goutte du gros orteil des chirurgiens peut, sans hésitation, prendre pour gangrène et, doigt otchekryzhiv, plus tard avec étonnement claquant la langue: Eka, le processus est rapide! - ici et sur un autre doigt est allé...

Et tout ce qui était nécessaire - pour vérifier le niveau d'acide urique dans le sang.

La chose la plus surprenante est que même l’analyse disponible avec un double indicateur de la teneur en acide urique n’aggrave pas énormément l’esprit de certains «spécialistes».

Une autre difficulté pour diagnostiquer la goutte est de prendre une analyse biochimique au cours d'une attaque aiguë:

  • Pendant la période d'aggravation de la goutte, la concentration de cristaux d'urate augmente dans l'articulation malade et, dans le sang, le taux d'acide urique peut se situer dans les limites de la normale.
  • Pour exclure une erreur médicale, vous devez reprendre l'analyse dans les intervalles entre les attaques.

Comment traiter l'arthrite goutteuse

Si le traitement est effectué correctement, alors la goutte peut être complètement guérie.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est effectué en utilisant les médicaments suivants:

  • La colchicine est utilisée pendant une crise aiguë de trois à sept jours - un médicament spécifiquement utilisé pour traiter la goutte.
  • Supposons également la réception des AINS classiques: ibuprofène, indométhacine, movalis, nimesila, etc.
  • Pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, une thérapie est réalisée dans le but de réduire la teneur en acide urique dans le sang - à cet effet, l'allopurinol ou petit poisson gris
  • Pour l'élimination des sels d'urate avec l'urine à l'aide de probénécide, d'étébénécide, de sulfinpyrazone
  • Le médicament urikozim est prescrit pour détruire les cristaux existants de monourats.

Il existe de graves contre-indications pour les médicaments du groupe des probénécides et des uricozymes:

  • Néphropathie
  • Insuffisance rénale
  • Maladie rénale grave

Par conséquent, ces médicaments ne sont pas considérés comme essentiels dans le traitement de la goutte.

L'alimentation est une condition importante pour guérir la goutte

Tout traitement médicamenteux ne portera pas ses fruits si le patient ne montre pas sa volonté et ne modère pas (littéralement) son appétit

Malheureusement, il y a des esclaves de l'estomac qui, même sous peine de mort, sont incapables de renoncer à leur dépendance. Pour un tel traitement de la goutte est très difficile: ils sont constamment (d'une attaque à l'autre) obligés de prendre de l'allopurinol, qui parviennent à se confondre avec des steaks juteux et à boire de la bière.

Parmi les autres ascétiques en termes de nutrition pour le traitement de la maladie, il existe un traitement médicamenteux.

C'est pourquoi le traitement de la goutte est à la fois facile et difficile - tout dépend de votre attachement à une personne en particulier.

La figure ci-dessous montre le tableau des produits autorisés et non recommandés:

Régimes spéciaux pour la goutte - à la fin de l'article.

Traitement des remèdes populaires de goutte

Il est possible de guérir la goutte en éliminant l'acide urique du corps et en suivant un régime sans faille. Si cela n'est pas fait, aucun remède traditionnel ne vous aidera.

Un traitement topique sous forme de lotions et de compresses variées peut réduire l'inflammation et la douleur, mais n'exclut pas la possibilité des attaques suivantes. Nous ne le prendrons même pas en considération.

Les exceptions sont les bouillons et les teintures pris à l'intérieur pour éliminer les sels.

Les remèdes populaires suivants peuvent présenter un intérêt:

  • Jus de radis noir fraîchement pressé:
    • Commencez à boire une cuillère à thé, en augmentant progressivement la dose à une cuillère à soupe, puis à un demi-verre.
    • Vous devez boire avec prudence, car le jus peut provoquer des coliques hépatiques et une augmentation de la sécrétion de bile:
      • pour la douleur à droite, réduire le dosage
      • Évitez les aliments épicés et acides pendant le traitement.
  • Insister sur les racines de la garance rouge:
    • Une cuillère à café de racines versez un verre d'eau bouillante et faites bouillir pendant 10 minutes dans un bain-marie
    • Prendre une demi-tasse le matin et le soir
  • Décoction de laurier:
    La feuille de laurier a toujours été considérée comme un excellent remède populaire pour nettoyer les articulations de sels.
    • Cinq grammes de feuilles, versez 300 g d’eau bouillante et laissez bouillir pendant cinq minutes
    • Envelopper la vaisselle dans la décoction avec une serviette et laisser reposer trois heures
    • Boire une décoction pendant la journée
  • Riz bouilli:
    • Deux cuillères à soupe de riz, rincez et versez de l'eau pendant la nuit dans un bocal d'un demi-litre
    • Au matin, rincez à nouveau et mettez le feu
    • Porter à ébullition, rincer à nouveau et faire cuire à nouveau - et répéter quatre fois.
    • Enfin, rincer et manger à nouveau sans aucune épice, huile et sel
    • Après un tel déjeuner de riz, la nourriture ne devrait pas être prise avant quatre heures - pendant ce temps, le riz débarrassé de l'amidon nettoiera l'intestin des toxines
    • Dans la soirée, encore une fois verser de l'eau de riz
    • Purger le riz pendant 45 jours

Vidéo: Comment traiter l'arthrite goutteuse:

Arthrite goutteuse: traitement, causes et symptômes de la maladie, diagnostic, régime alimentaire

La clinique de la goutte se caractérise par des crises d'arthrite récurrentes et progressives. Lors de la prochaine attaque, se produisent des douleurs aiguës, pénétrantes dans l'articulation, un gonflement inflammatoire, une rougeur de la peau, limitant la mobilité des articulations. Le traitement de l'arthrite goutteuse est souvent effectué par des méthodes conservatrices. On prescrit aux patients des médicaments à long terme, de la physiothérapie, des massages, des exercices thérapeutiques, ainsi que l’adhésion à des régimes thérapeutiques.

Qu'est-ce que l'arthrite goutteuse?

Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour l’arthrite.» Pour en savoir plus.

L’arthrite goutteuse est due à une dysrégulation du métabolisme de la purine dans le corps, ce qui entraîne une augmentation du taux d’acide urique dans les articulations. Lors de la création d’une certaine concentration, les processus de cristallisation de ses sels d’urate acides sont lancés. Une synthèse accrue de l'acide urique et son élimination retardée par les reins y prédisposent.

Les cristaux dans la cavité articulaire irritent les tissus osseux mous, cartilagineux, provoquant le développement du processus inflammatoire. Son cours aigu se manifeste cliniquement par des accès d'arthrite goutteuse classique.

La maladie est 20 fois plus souvent diagnostiquée chez les hommes. Les femmes souffrent de crises de goutte habituellement après le début de la ménopause naturelle. Chez les enfants, la pathologie est détectée très rarement et les causes du développement de l'arthrite n'ont pas encore été clarifiées.

Classification des maladies

L'une des classifications de l'arthrite goutteuse est basée sur leur pathogenèse. Dans la forme rénale de la pathologie, la formation d'urates est due au ralentissement de l'excrétion de l'acide urique de l'organisme par les structures rénales. La production excessive de bases puriques est caractéristique de la goutte sous forme métabolique. Et l'arthrite goutteuse sous forme mixte se développe à la suite d'une combinaison d'une altération modérée de la synthèse de l'acide urique et de son excrétion retardée.

Forme typique (classique)

Sous cette forme, l'arthrite goutteuse survient chez 50 à 80% des patients. Une autre crise peut être provoquée par une hypothermie, de l'alcool ou des aliments gras, un effort physique excessif. La rechute survient soudainement, plus souvent la nuit. Dans l'articulation métatarso-phalangienne du premier orteil, il existe une douleur aiguë, coupante et lancinante. Dans le même temps, la température corporelle totale atteint des valeurs fébriles (38 à 39 ° C). Les tissus mous gonflent, la peau est lissée et rougit à cause du débordement de petits vaisseaux sanguins.

La première attaque arthritique chez l'homme touche plus souvent une articulation du pied. Chez les femmes, des douleurs sont immédiatement constatées dans plusieurs articulations de la main (polyarthrite). L'attaque dure de 3 à 10 jours, puis la gravité de presque tous les symptômes diminue rapidement.

Forme subaiguë

La forme subaiguë de l’arthrite goutteuse se caractérise par des symptômes moins graves. Il s'agit d'une monoarthrite, c'est-à-dire que la douleur n'est ressentie que dans une articulation. Il y a un léger gonflement, une rougeur de la peau. La défaite de plusieurs articulations dans la forme subaiguë de la goutte est généralement diagnostiquée chez les patients jeunes aux premiers stades du développement de la pathologie. Mais au fil du temps, l’intensité du processus inflammatoire augmente, puis des crises de goutte aiguë se produisent.

Forme chronique

Les exacerbations fréquentes de l'arthrite goutteuse provoquent des modifications dégénératives et dégénératives des structures articulaires. La pathologie prend une forme chronique d'écoulement, dans laquelle les périodes de rémission alternent avec des rechutes douloureuses. Même un effort physique mineur, des changements de conditions météorologiques et la consommation d'aliments riches en graisse peuvent provoquer une aggravation.

Après la progression de la maladie chronique lentement. La déformation des articulations prédispose aux subluxations, contractures, atrophies musculaires, puis à une immobilisation partielle ou complète.

Forme rhumatoïde

Le diagnostic de l'arthrite sous une forme rhumoïde prend plus de temps que la détection des crises classiques. Le fait est que d'autres pathologies inflammatoires et dégénératives dystrophiques des articulations peuvent être masquées sous ses symptômes. Les symptômes de la maladie rhumatoïde ressemblent aux manifestations cliniques de l'arthrose, de l'arthrite rhumatoïde, psoriasique, réactive et infectieuse.

Forme pseudophlegmoneuse

Pour les formes pseudophlegmoneuses caractérisées par une inflammation aiguë de l'articulation, se manifestant par des signes d'intoxication générale du corps. Le symptôme majeur de cette attaque goutteuse est une augmentation de la température corporelle à 39,5 ° C. Il y a des frissons, de la fièvre, des sueurs froides. Sur le fond de l'hyperthermie perturbe la digestion et le péristaltisme, une personne souffre de maux de tête et de vertiges.

Lors de tests sanguins cliniques généraux, on constate une augmentation du taux de sédimentation des leucocytes et des érythrocytes, signe d’une inflammation aiguë purulente diffuse des tissus mous.

Forme malosymptomatique

L'arthrite goutteuse, se présentant sous forme asymptomatique, nécessite également un diagnostic à long terme. Lors de l'admission chez le médecin, les patients se plaignent d'une douleur modérée à une ou deux articulations, d'une légère restriction de mobilité. Faire un diagnostic est rendu difficile par l’absence de signes spécifiques de goutte - gonflement et rougeur de la peau.

Forme primitive

Dans cette forme de maladie, le processus inflammatoire peut ne pas affecter directement les structures articulaires. Il implique les sacs synoviaux et les tendons, généralement situés dans la région du talon. Les brins du tissu conjonctif subissent des modifications destructrices-dégénératives: ils s'épaississent, deviennent plus denses, ce qui entraîne une diminution de leur activité fonctionnelle.

Causes de la maladie

La dysrégulation du métabolisme de la purine dans l'organisme peut survenir pour diverses raisons. L'arthrite goutteuse primaire est due à la présence de défauts génétiques et à la réduction de la production d'enzymes impliquées dans le métabolisme des purines et à l'élimination des sels de l'acide urique des articulations.

Dans le rôle des facteurs provoquant le développement de la pathologie sont:

  • nourriture excessive, déséquilibrée, monotone;
  • manger de grandes quantités de viande et / ou de boissons alcoolisées;
  • mode de vie sédentaire.

L'arthrite goutteuse secondaire se développe dans le contexte de maladies existantes. Ceux-ci incluent des pathologies graves des reins, accompagnées d'une diminution significative de leur activité fonctionnelle, le psoriasis. Les troubles du métabolisme des purines sont causés par des maladies du sang - leucémie, lymphome, polycythémie. Il contribue au développement de la goutte utilisant à long terme des cytostatiques, des saluretik, des glucocorticoïdes.

Symptômes de la maladie

La gravité des manifestations cliniques de l’arthrite goutteuse dépend de la forme de la pathologie, de la nature de son évolution, du degré de lésion du cartilage, des os et des tissus mous et du nombre de complications survenues. L'intensité des symptômes est l'un des facteurs déterminants dans le choix des tactiques de traitement.

Période latente

Pendant cette période, presque tous les symptômes de pathologie sont absents. Même après un effort physique important dans les articulations, il n’ya pas de malaise. La plage de mouvement est entièrement préservée, il n'y a pas de gonflement et de rougeur de la peau. Si le patient a recours à un rhumatologue au cours de la période latente de la goutte, il peut être diagnostiqué en effectuant un test sanguin général pour détecter des taux élevés d'acide urique. Mais aucun signe d'inflammation de laboratoire ne pourra être identifié.

Période aiguë

L'arthrite goutteuse dans la période aiguë se caractérise par des douleurs brûlantes et lancinantes dans une ou plusieurs articulations. Les symptômes articulaires s'accompagnent d'une détérioration du bien-être général - fièvre, manque d'appétit et transpiration excessive. En raison de douleurs persistantes ou récurrentes, la personne devient irritable, agitée. Les crises de goutte apparaissant la nuit, le patient se sent dépassé le matin. Il y a fatigue rapide, apathie, faiblesse, troubles du sommeil (somnolence ou insomnie).

Période chronique

Malgré le fait que dans le cours chronique de l’arthrite goutteuse, les crises cèdent la place à des rémissions de longue durée, la pathologie progresse. L'état du patient ne s'aggrave que pendant les rechutes, ce qui se manifeste cliniquement par:

  • dans un joint de l'orteil ou de la main, il y a soudainement une douleur "de contraction";
  • la peau recouvrant l'articulation devient enflée, rouge, chaude au toucher;
  • lorsque l'articulation est fléchie ou étendue, l'intensité de la douleur augmente considérablement;
  • La palpation sous la peau est déterminée par de petites formations denses - les tophi.

L'un des principaux symptômes d'exacerbation de l'arthrite au cours de la période chronique est une forte augmentation de la température corporelle sans les causes habituelles d'hyperthermie, telles que des infections respiratoires virales ou bactériennes.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic est établi sur la base d'un examen externe, de données anamnestiques, de résultats d'études instrumentales et biochimiques. Il est nécessaire de détecter 6 signes typiques de pathologie parmi les suivants:

  • plus d'un épisode de goutte dans l'histoire;
  • processus inflammatoire sévère dans les structures articulaires pendant la rechute;
  • dommages unilatéraux à la voûte plantaire;
  • rougeur de la peau;
  • lésion monoarticulaire;
  • gonflement et tendresse unilatéraux de la première articulation métatarsophalangienne;
  • formé tophi (nodules sous-cutanés);
  • gonflement asymétrique de la peau et des tissus mous de l'articulation;
  • hyperuricémie;
  • kystes sous-corticaux n'ayant pas subi de modifications érosives, détectés par rayons X;

L'absence de micro-organismes pathogènes dans le liquide articulaire est également déterminée à l'aide de bacposev.

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Numération globulaire complète (KLA)

L'analyse sanguine clinique générale au stade de la rémission de l'arthrite goutteuse n'est pas modifiée. Au cours de la période d'attaque, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et un décalage neutrophilique du leucogramme vers la gauche sont détectés. Ce sont des signes caractéristiques d'un processus inflammatoire se produisant dans le corps.

Test sanguin biochimique (BAC)

La fibrine, la séromukoïdie, les acides sialiques, l'haptoglobine, les gamma et les alpha2-globulines sont détectés lors de la réalisation d'études biochimiques à des concentrations élevées. Une augmentation de la quantité d'acide urique indique le développement d'une arthrite goutteuse. Normalement, il ne doit pas dépasser les paramètres 0,12-0,14 mmol / l.

Radiographie des articulations

Les études radiographiques sont les plus informatives pour diagnostiquer une arthrite goutteuse chronique. La résorption osseuse (ostéoporose) est un signe spécifique de la pathologie. Sur les images obtenues, des foyers d’illumination jusqu’à 3 cm de taille sont clairement visualisés dans la région des extrémités des os et des articulations tubulaires.Un processus destructeur profondément négligé entraîne la destruction complète des épiphyses osseuses et l’accumulation de masses d’urate à leur place.

Examen du liquide synovial

Si, au cours des études instrumentales et biochimiques, ont révélé des signes spécifiques d'arthrite goutteuse mais ne suffisent pas pour poser un diagnostic, le liquide synovial est prélevé par ponction. Les données d'analyse microscopiques indiquent le développement d'une pathologie - la présence de microcristaux d'acide urique dans la synovie. Dans le même temps, le liquide synovial lui-même est transparent, sa viscosité ne diminue que légèrement.

Dans certains cas, des échantillons biologiques sont prélevés sur le tophi. Ils contiennent également des microcristaux de sels d'acide urique.

Traitement de l'arthrite goutteuse

Pour le traitement de la maladie est pratiquée une approche intégrée. Pour arrêter les attaques de goutte, il ne suffit pas d'utiliser des médicaments systémiques et locaux. Il est nécessaire d’adhérer à une nutrition adéquate, d’observer un régime doux, en évitant de surcharger les articulations enflammées. Dans les douleurs aiguës, on montre aux patients qu'ils portent des appareils orthopédiques (bandages, orthèses rigides ou semi-rigides) et parfois, l'application d'un cordon de plâtre est nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Dans le même temps, un traitement symptomatique et pathogénique de l’arthrite goutteuse est mis en œuvre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de solutions injectables, de comprimés - le nimésulide, le diclofénac, l’ibuprofène, le kétoprofène, le méloxicam sont prescrits pour éliminer la douleur. L'application locale de pommades, de gels (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indométhacine) aide à faire face aux sensations un peu inconfortables.

Afin d'éliminer rapidement l'attaque arthritique, la colchicine, un alcaloïde de la série des tropolones, est incluse dans le schéma de traitement. La suppression rapide du processus inflammatoire lors de la prise du médicament en raison de sa capacité à inhiber la phagocytose de l'acide urique, ralentit la migration des macrophages et des leucocytes dans les foyers pathologiques. En raison de l'inefficacité de la colchicine et des AINS, les glucocorticoïdes méthylprednisolone, Diprospan, Triamcinolone peuvent être prescrits aux patients.

Comment traiter l'arthrite goutteuse

La goutte (arthrite goutteuse) est une maladie causée par l'accumulation de sels d'acide urique dans les articulations. Les articulations sont enflées, enflammées et douloureuses. Pour le traitement des patients prescrits des médicaments pour réduire le niveau d'urate, réduire l'inflammation.

Mais cela ne suffit pas. Il est nécessaire de modifier le régime alimentaire, l'activité physique, de traiter l'arthrite goutteuse avec des remèdes populaires à la maison.

Comment l'arthrite goutteuse se produit

L'acide urique est un produit de dégradation des bases de purine entrant dans le corps avec de la nourriture. On les trouve dans de nombreuses viandes rouges, levures, poissons, fruits de mer. C'est un processus naturel. L'acide urique a un effet antioxydant, protège nos vaisseaux sanguins, stimule le cerveau et le système nerveux.

Lorsque le métabolisme est interrompu ou que les reins sont défaillants, des substances nocives commencent à s'accumuler dans le corps. Dans les reins, des calculs vésicaux sont formés, dans les articulations - des cristaux de sels d'acide urique. Le système immunitaire les perçoit comme des éléments étrangers, les attaque, mais sans succès. Le corps commence un processus inflammatoire.

L'étiologie de la maladie n'a pas encore été établie. On sait seulement que la maladie survient le plus souvent chez les hommes de 40 à 50 ans, les femmes tombent rarement malades avec elles et à un âge avancé.

Les facteurs affectant le risque de développer de l'arthrite sont:

  1. En surpoids.
  2. Les plats suivants sont riches au menu: viande, boissons alcoolisées, thé noir, café, chocolat, conserves.
  3. Consommation d'eau insuffisante.
  4. L'hérédité.
  5. Anomalies hormonales.

Les articulations commencent à s'enflammer, à grossir, à un stade avancé pour s'effondrer. Il s'agit d'une arthrite goutteuse aiguë, dont les symptômes sont très caractéristiques.

Les symptômes

La maladie a une période de latence assez longue au cours de laquelle le seul écart par rapport à la norme est une augmentation du taux d'acide urique dans le sang.

Cet indicateur peut être augmenté chez les personnes en bonne santé. Il peut y avoir plusieurs raisons. Ce sont des régimes durables avec restriction calorique, une grande quantité d'aliments protéinés, de l'exercice, de l'alcool.

En outre, l'hypertension, les maladies endocriniennes, les maladies rénales, les taux de cholestérol élevés, l'utilisation constante de certains médicaments (acide acétylsalicylique, médicaments antituberculeux, les diurétiques, la chimiothérapie anticancéreuse) sont également possibles.

Cela est dû à la dégradation des cellules du corps, qui contiennent également des bases de purine, qui se décomposent pour former de l'acide urique après la mort des cellules.

Pour identifier les causes, vous devez passer des tests sanguins répétés pour connaître la dynamique.

Dans la plupart des cas, le premier symptôme est une douleur dans l'articulation du gros orteil. L’hypothermie, l’infection, l’exercice physique, la consommation d’aliments riches en purines peuvent le provoquer. Le traitement avec des analgésiques ne donne pas l'effet souhaité.

La douleur est plus forte au bas de la jambe. Habituellement, la température monte à 39 ° assez tôt La peau sur l'articulation douloureuse rougit. Cela se voit sur la photo d'arthrite goutteuse chez un patient.

L'attaque dure de trois à cinq, au moins dix jours. Ensuite, la douleur diminue, les symptômes disparaissent, la couleur de la peau est restaurée. La rechute de rechute se produit de différentes manières, une personne après six mois, une personne après quelques années.

Dans les formes graves de la maladie, les attaques de l'arthrite peuvent se poursuivre de manière continue, dans différentes articulations. Cette forme s'appelle la polyarthrite goutteuse (oligoarthrite) et est plus fréquente chez les femmes.

L'arthrite de la cheville goutteuse est très courante. Parfois, l'inflammation n'affecte que les petites articulations, le plus souvent sur les jambes. C'est l'arthrite goutteuse des orteils, la forme la plus courante de la maladie.

Au stade chronique de la goutte, des nodules se forment sur les mains sous la peau, ils sont appelés tophi. Ils ne sont caractéristiques que pour cette maladie. Ils sont indolores, ne causent pas d'anxiété. Une fois ouverts, les cristaux de sel sont visibles à l'intérieur.

Les lieux les plus fréquents de leur apparition:

  1. Des doigts sur les membres.
  2. Les coudes
  3. Tes genoux
  4. Les sourcils
  5. Auricules.

Comme pour toute maladie, l’arthrite goutteuse peut suivre un cours atypique. Les patients dans de tels cas ne comprennent pas immédiatement ce que c'est et se tournent récemment vers un médecin.

Ainsi, par exemple, il existe une forme totalement incompétente, lorsque la douleur est assez modérée, il n’ya pas de température. Il n'y a pas de gonflement, de rougeur sur les articulations. Un tel traitement peut durer des années, puis tous les symptômes décrits ci-dessus apparaissent.

Il y a un regard rhumatoïde. Quand il est renforcé image rhumatologique.

Cela crée des difficultés pour le diagnostic rapide de la maladie.

Diagnostics

Pendant une crise, vous devez passer un test sanguin pour détecter la RSE, le fibrinogène, l’acide urique (moins de 0,42 mmol / l chez l’homme, pas plus de 0,36 mmol / l chez la femme), protéine C-réactive, alpha-2-globuline et leucocytose neutrophilique.

Si le patient a un tophus, ce qui signifie qu'il s'agit déjà d'un stade avancé de la maladie, le diagnostic ne pose pas de problème. Les rayons X confirmeront le diagnostic. Ils seront une cavité visible dans l'articulation détruite, augmentée en taille de l'ombre des tissus mous. Les os auront des défauts.

Il est nécessaire de procéder à une analyse biochimique de l'urine pour évaluer le niveau d'acide urique.

Si la maladie commence tout juste à se développer, une analyse du liquide synovial pour détecter la présence de cristaux d'acide urique est nécessaire.

Si les manifestations de la maladie ne sont pas encore prononcées, il est nécessaire d'exclure les maladies présentant des symptômes similaires - l'arthrite et l'arthrose.

Diagnostic particulièrement difficile chez les femmes. La goutte qui en résulte procède généralement beaucoup plus facilement et sans formation de sous-cutanés.

Considérez la différence entre l'arthrite et la goutte:

Arthrite goutteuse

Une des maladies de la société moderne est la goutte. Et bien qu'il appartienne à des maladies métaboliques, sa principale manifestation est des lésions articulaires.

Le processus est très spécifique, caractérisé par un parcours persistant et long. Cela peut provoquer de graves processus destructeurs dans les articulations, ce qui nécessite une connaissance du vrai visage de cet ennemi de l'humanité.

Qu'est-ce que l'arthrite goutteuse?

L'arthrite goutteuse est l'un des types de lésions inflammatoires des articulations, provoquée par l'accumulation de cristaux d'acide urique dans les structures articulaires, son effet destructeur sur le cartilage hyalin et les tissus périarticulaires. Dans la définition ci-dessus de la maladie, tous les mécanismes clés pour le développement et la manifestation de ce processus sont clairement indiqués.

Si vous expliquez tout dans l'ordre, l'ensemble des modifications pathologiques consiste en une chaîne séquentielle:

Perturbation de l'échange d'acide urique dans le sens d'une augmentation de sa quantité dans le sang;

Le dépôt de ses cristaux (urates) à la surface du cartilage hyalin des articulations;

Irritation et dommages aux structures articulaires avec le développement d'une réponse inflammatoire, qui s'appelle en réalité l'arthrite;

Effets en évolution d'un processus destructeur;

Croissance tumorale périarticulaire.

La goutte est également caractérisée par des lésions rénales, accompagnées par le développement de la néphrite et de la lithiase urinaire, du fait que des calculs d'urate se déposent dans le pelvis rénal et les uretères.

Dans la plupart des cas, l’arthrite goutteuse affecte moins souvent les petites articulations (orteils) - articulations de la cheville et du genou, les doigts, le poignet et le coude.

La maladie est plus sensible chez les hommes à l'âge adulte (25 à 50 ans). Manifeste de l’arthrite goutteuse peut survenir au début de la période. Caractérisé par un long processus avec des rechutes constantes. Affecte principalement les petites articulations des pieds, rarement la cheville.

La vraie goutte est assez rare, les personnes âgées sont souvent appelées manifestations de la goutte de l'arthrose. Les femmes en souffrent 5 fois moins que les hommes. Le groupe à risque comprend les hommes âgés de 40 à 50 ans et les femmes de plus de 60 ans (ménopausées), car cette maladie a un lien avec les hormones sexuelles mâles.

Il existe également de telles formes d'arthrite goutteuse, lorsque le processus subit presque toutes les grosses et petites articulations des membres supérieurs et inférieurs. Au cours d'une progression lente, seules les petites articulations sont progressivement impliquées dans l'inflammation. La maladie provoque rarement des réactions systémiques graves, bien qu'elles puissent également se produire. En plus des manifestations articulaires, la goutte se caractérise par des symptômes rénaux, qui résultent de la formation de calculs d'urate.

La pratique médicale est connue des cas de goutte sévère avec une intoxication sévère et des processus destructeurs massifs simultanément dans plusieurs grandes articulations. Heureusement, de tels cas sont rares. Mais, néanmoins, l’arthrite goutteuse actuelle à long terme entraîne tôt ou tard une altération de la fonction de l’articulation touchée avec une possible invalidité des patients.

Symptômes de l'arthrite goutteuse

Dans le développement de la maladie, il y a trois périodes:

Latente, lorsque les symptômes cliniques sont absents et qu'il est possible de diagnostiquer l'apparition de la maladie uniquement par des taux sanguins élevés d'acide urique (hyperuricémie);

Récurrence aiguë lorsque des lésions articulaires provoquent de graves crises de goutte;

Chronique à laquelle de longues périodes de rémission sont possibles.

La fréquence des attaques peut varier d'une fois par semaine à un ou deux mois par an.

Le tableau clinique de la maladie est assez typique, ce qui lui permet d’être diagnostiqué à temps.

Les premières manifestations sont aiguës et consistent en:

Douleur dans l'articulation du gros orteil;

Rougeur de la peau sur l'articulation enflammée;

Augmentation de la douleur pendant le mouvement;

Augmentation de la température corporelle au-dessus des valeurs normales;

L'aspect autour des articulations qui sont enflammées, les croissances sous-cutanées blanchâtres (tophi);

Douleur récurrente séquentielle dans diverses petites articulations.

Sur certaines de ces manifestations de la maladie, il vaut la peine de s'attarder séparément et de détailler les points principaux. Tout d'abord, il s'agit d'une manifestation de processus. Le pouce souffre en premier dans 90% des cas. Si, dans ce contexte, les mesures thérapeutiques et diagnostiques adéquates ne sont pas prises, la maladie va certainement acquérir une évolution progressive. Progressivement, d'autres petites articulations vont commencer à s'enflammer et à faire mal.

Lorsque l'arthrite goutteuse est caractérisée par une activité élevée, la peau recouvrant l'articulation touchée rougit nécessairement, ce qui est complété par une réponse générale à la température. La progression de l'inflammation dans la goutte entraîne la formation de tophi (nodules sous-cutanés) autour des articulations. Ils sont représentés par des éléments des tissus articulaires et de l'acide urique.

Le cartilage articulaire s’effondre progressivement et, dans les os adjacents à l’articulation, des soi-disant «pierceurs» se forment - des cavités remplies de cristaux de monowrath de sodium. En outre, des cristaux de sel d'acide urique peuvent se déposer dans les tissus entourant l'articulation et directement sous la peau, au-dessus de l'articulation, sous forme de nodules denses blanchâtres: les tophi. Les dépôts nodulaires et les excroissances osseuses entraînent des changements importants dans l'apparence des jambes. En l'absence de traitement, il peut en résulter une perte totale de la capacité de travail et du self-service.

Chez les femmes, la maladie est beaucoup plus facile que chez les hommes. Les attaques ne sont pas si fortes et pointues, les tophi et les coups de poing sont extrêmement rares. Par conséquent, il peut être difficile pour les femmes de différencier l'arthrite goutteuse avec l'arthrose.

Causes de l'arthrite goutteuse

L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise. Les principaux facteurs de risque de sa survenue sont les suivants:

Mauvaise alimentation: abus excessif de produits carnés, saucisses, chocolat, café fort et thé, alcool. (Auparavant, la goutte s'appelait la "maladie aristocratique");

La présence de comorbidités telles qu'une insuffisance cardiaque, une hémoblastose, une maladie rénale, des anomalies hormonales;

L'utilisation de certains médicaments: médicaments de l'hypertension artérielle, diurétiques, cytostatiques, etc.

Il existe également une arthrite goutteuse primaire et secondaire:

La goutte primaire se développe à la suite d'une combinaison de prédisposition génétique et d'une consommation élevée de purines avec les produits énumérés ci-dessus;

La goutte secondaire est due à la présence de ces maladies et de ces médicaments.

L’accumulation de microcristaux d’urate de sodium dans la cavité articulaire peut survenir de manière asymptomatique pendant une longue période, jusqu’à ce que tout facteur provoque une attaque aiguë: épuisement physique combinaison avec de l'alcool.

Diagnostic de l'arthrite goutteuse

La clé des procédures de diagnostic est la détection de cristaux d’urate de sodium dans le liquide synovial des articulations, à la fois pendant une attaque et pendant la rémission. Le liquide synovial à analyser peut être prélevé sur n’importe quelle grosse articulation, même s’il n’a jamais été soumis à une inflammation, par exemple du genou. Le contenu de tofus ou de tout autre matériel biologique peut également faire l’objet d’une enquête.

L'hyperuricémie (taux élevé d'acide urique dans le sang), associée à une inflammation périodique de l'articulation du gros orteil, n'est pas considérée comme une confirmation de la goutte; elle n'est qu'un marqueur du ralentissement du métabolisme de la purine. Beaucoup de personnes atteintes d'hyperuricémie n'ont pas de goutte.

En cas d'évolution prolongée de la maladie, il est judicieux de procéder à un examen radiologique Au début de la maladie, il n’ya pas de changements caractéristiques. Ensuite, les rayons X montrent des signes typiques de la goutte: destruction du cartilage, défauts des extrémités des os, coups de poing.

Avec le développement de la goutte dans les membres supérieurs, il est assez difficile de la différencier avec d'autres maladies des articulations: polyarthrite rhumatoïde, arthrose, etc.

Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

Étant donné que la goutte est une conséquence de la malnutrition, sa guérison complète ne peut être réalisée sans une mise en œuvre claire des recommandations alimentaires nécessaires. C'est pourquoi l'arthrite goutteuse est dans la plupart des cas progressive. Mais je voudrais attirer l’attention des patients sur l’importance d’un événement médical tel que la thérapie par le régime. Selon la nomenclature médicale, il fait référence à la table de régime numéro 6.

Le principe le plus important - l'exclusion des produits qui sont une source de purines. Après tout, au cours de leur délabrement, il se produit une puissante libération d'acide urique, qui n'a pas le temps de prendre contact et d'être éliminée du corps. Sa composition approximative est donnée dans le tableau.

Pain de blé et de seigle;

Soupes végétariennes, laitières et aux céréales: soupe, bortsch, okrochka, nouilles au lait;

Toutes les céréales, sauf les flocons d'avoine;

Boeuf bouilli, poulet, dinde, viande de lapin - 2-3 fois par semaine;

Variétés de poisson bouilli à faible teneur en matière grasse - 2 à 3 fois par semaine;

Oeufs - 1 pc. par jour, cuit de n'importe quelle façon;

Lait naturel, fromage cottage, fromage sans levain, produits laitiers fermentés (kéfir, yaourt, crème sure);

Céréales et pâtes cuites de quelque manière que ce soit;

Tous les fruits et les baies, sauf ceux énumérés dans la liste ci-dessus;

Confiture, chérie, gelée;

Pauvre thé et café au lait;

Jus de légumes et de fruits, jus de citron et de canneberge, thé vert, menthe et citron vert, décoction d'églantier;

Légumes et beurre;

Eau minérale alcaline (vous pouvez parfois ajouter de la soude à l’eau potable);

Autorisé à boire du vin sans exacerbations.

Viande, poisson, bouillons riches en champignons;

Abats (rein, foie, cerveau);

Saucisses (surtout le foie), jambon;

Variétés de poissons gras (maquereau, sardine, maquereau, hareng, morue);

Tout aliment en conserve, viandes fumées, plats salés et épicés;

Fruits de mer (crevettes, anchois);

Fromage salé et épicé, fromage;

Champignons blancs et champignons;

Cuisson de la pâtisserie;

Verts: laitue, épinards, oseille;

Rhubarbe, radis, chou-fleur, asperges, lentilles;

Cacao, chocolat, café fort et thé;

Alcool (cognac, whisky, bière);

Comme on peut le voir d'après les données ci-dessus, beaucoup est interdit, mais également suffisamment de produits pour une alimentation saine et normale. La principale chose à retenir est d'éviter les excès. Même s'il arrivait qu'une personne ne puisse pas résister et mange des aliments illicites, il est conseillé de prendre immédiatement des médicaments appropriés qui éliminent ou lient les produits du métabolisme de l'acide urique.

Exemple de menu pour la goutte hebdomadaire

Petit déjeuner: fromage cottage avec gelée de fruits, café au lait;

Déjeuner: jus de tomate;

Déjeuner: soupe de riz aux légumes, pain, compote;

Déjeuner: pomme, thé faible avec marmelade;

Dîner: galettes de pommes de terre, thé vert.

Petit déjeuner: bouillie au lait, pain de seigle, jus d'ananas;

Déjeuner: poire, noix;

Déjeuner: lapin braisé, ragoût de légumes, compote;

Déjeuner: jus d'orange;

Dîner: un sandwich au fromage, thé au lait.

Petit déjeuner: côtelettes de carottes à la crème sure, mors;

Déjeuner: borsch végétarien avec crème sure, bouillon de dogrose;

Coffre-fort, pamplemousse, thé avec de la confiture;

Dîner: cocotte de potiron, thé vert.

Petit déjeuner: œuf à la coque, sandwich au fromage, thé au citron;

Déjeuner: un verre de jus de cerise;

Déjeuner: Truite, cuite au four avec pommes de terre, salade de légumes au beurre, jus;

Coffre-fort, kéfir, guimauve;

Dîner: Muesli aux noix, mors.

Petit-déjeuner: bouillie de sarrasin cuite dans du lait, thé vert;

Déjeuner: pommes cuites au four avec du miel et des noix;

Déjeuner: salade de légumes, riz bouilli, pain, jus d'orange;

Déjeuner: jus de tomate;

Dîner: compote de pommes de terre, salade de légumes frais, un verre de lait écrémé.

Petit déjeuner: œufs brouillés, un morceau de pain de seigle, de la gelée;

Déjeuner: jus de pêche, amandes;

Déjeuner: soupe sur le bouillon de viande maigre, bouillon hanches;

Dîner: soupe de céréales, bâtonnets de fromage, thé au lait.

Petit-déjeuner: bouillie de maïs avec du lait, café au lait;

Déjeuner: kéfir, guimauve;

Déjeuner: salade, pain, boisson aux fruits;

Dîner: thon bouilli avec des légumes frais ou compotés.

Après un an de traitement, avec un bien-être satisfaisant et aucune récidive, des restrictions alimentaires sévères peuvent être levées. Dans ce cas, vous pouvez choisir: soit de continuer à suivre le régime et de réduire la posologie des médicaments pris, voire de les annuler, soit de continuer à prendre le médicament et d’apporter un soulagement au régime.

Comment traiter l'arthrite goutteuse?

Pendant de nombreuses décennies, la médecine officielle n’a apporté aucune nouveauté dans le traitement de la goutte et de l’arthrite goutteuse. L'ensemble du processus thérapeutique comprend également deux étapes: l'élimination de l'inflammation et le traitement de soutien anti-rechute.

En cas d'exacerbation ou de survenue primaire d'arthrite goutteuse:

L'introduction de médicaments d'origine anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'indométacine, l'ibuprofène (imet, le nurofène), le movalis et le rhemoxicam sont les plus efficaces contre la goutte. Il est bon d'utiliser leur affectation par étapes avec l'utilisation progressive des formes d'injection avec le remplacement du comprimé;

L'utilisation du médicament colchicine - un agent anti-inflammatoire spécifique pour la goutte;

Utilisation locale de pommades à base d’AINS: indométacine, diplilif, dolobène, remis;

Lotions et compresses à base d'une solution d'alcool moitié ou de dimexide à une concentration de 25%;

Procédures de physiothérapie: procédures thermales à la paraffine et autres, thérapie au laser, thérapie magnétique, thérapie par l'exercice, massage, gymnastique.

Le traitement de la maladie elle-même comprend les composants suivants:

Régime amaigrissant (normalisation du métabolisme de la purine);

L'utilisation de médicaments qui réduisent la synthèse d'urates;

Élimination des causes de l'hyperuricémie.

Pour éliminer complètement le problème, vous devez agir sur son fondement - un excès d'acide urique. Pour cela sont affectés:

Allopurinol. Il s'agit de médicaments qui réduisent la production d'acide urique dans le corps. Son analogue est zilorik;

Probénécide. Il favorise l'excrétion de l'excès de cristaux d'acide urique dans l'urine, ce qui réduit les manifestations de la goutte. Les médicaments de ce groupe comprennent le sulfinpirazone, l’étebénécide, l’antthurant;

Urikozim. Il a un effet destructeur direct sur les cristaux d'urate déjà existants dans le corps.

L'allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), appartenant aux médicaments du premier groupe, est le plus préférable. Les indications pour son utilisation sont une hyperuricémie élevée (supérieure à 0,6 mmol / l), de fréquentes crises aiguës d'arthrite, la présence de tophi, une insuffisance rénale. La dose initiale est de 300 mg / jour. En cas d'inefficacité, il est augmenté à 400–600 mg / jour et, lorsque des résultats significatifs sont atteints, il est progressivement réduit. La dose d'entretien est comprise entre 100 et 300 mg / jour, en fonction du niveau d'hyperuricémie.

L'allopurinol contribue à l'affaiblissement des attaques et au ramollissement des tophi, à la normalisation des indices d'acide urique. Au cours de la première semaine de traitement, une légère exacerbation des symptômes est possible. Par conséquent, à ce stade du traitement, il est associé à des anti-inflammatoires, de faibles doses de colchicine ou d'AINS. Si une crise de goutte a eu lieu pour la première fois et que Allopurinol n’a jamais été prise auparavant, vous ne devriez jamais commencer à le prendre pour réduire la douleur. Si l'attaque s'est produite pendant que vous prenez Allopurinol, vous devez continuer à le prendre au même dosage. Lors du traitement de réactions allergiques possibles (éruption cutanée).

Les préparations du deuxième groupe ont une moindre importance dans le traitement de l'arthrite goutteuse. Ils ne sont pas utilisés avec une teneur élevée en acide urique dans le sang, avec néphropathie et insuffisance rénale. Sulfinpirazon prendre 200-400 mg / jour en 2 doses avec une grande quantité de liquide alcalin. L'ulcère peptique est une contre-indication supplémentaire.

Le probénécide (un dérivé de l'acide benzoïque) est attribué à 1,5-2,0 g / jour. L'acide benzoïque se trouve dans les canneberges, ainsi que dans les airelles et ses feuilles. Par conséquent, les bouillons de canneberges et d’airelles et les boissons aux fruits sont très utiles pour les patients souffrant de goutte.

Les préparations de différents groupes peuvent être combinées les unes aux autres, cependant, comme mentionné ci-dessus, en cas de pathologie grave des reins, les médicaments uricosuriques sont contre-indiqués. Ils peuvent également être utilisés qu'après un arrêt complet d'une attaque d'arthrite aiguë, sinon vous pouvez provoquer une autre exacerbation. Pendant le traitement avec des médicaments dans ce groupe, la consommation quotidienne d'eau devrait être d'au moins 2,5-3 litres.

Traitement à long terme (de plusieurs mois à plusieurs années), les interruptions de traitement conduisent généralement à des rechutes. Sous réserve de toutes les recommandations médicales, l'état des patients est normalisé au cours du premier mois. Il est recommandé d'effectuer une surveillance mensuelle des taux d'acide urique et, en fonction des résultats des analyses, d'ajuster les dosages des médicaments. La thérapie principale peut être complétée par de la physiothérapie, des massages et des exercices thérapeutiques.

En cas d'excès de poids, il est recommandé de perdre du poids, car il existe un lien entre le surpoids, l'augmentation de la synthèse d'urates et leur élimination réduite par les reins. Vous devez également refuser de prendre des diurétiques thiazidiques pour réduire la pression artérielle et l'aspirine. Ces médicaments augmentent la quantité d'acide urique dans le corps et peuvent déclencher une attaque.

Pendant les exacerbations, la charge sur l'articulation touchée doit être minimisée. De plus, vous pouvez faire des compresses de glace plusieurs fois par jour pendant 5 à 7 minutes.

Seule une approche thérapeutique intégrée, comprenant un traitement anti-inflammatoire, des effets locaux, un régime alimentaire et des médicaments agissant sur le métabolisme de l’acide urique, peut aider à lutter contre l’arthrite goutteuse.

Auteur de l'article: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurgien, phlébologue

Éducation: Université de médecine et de médecine dentaire de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme d'un centre médical éducatif et scientifique pour la gestion des affaires du président de la Fédération de Russie.

Traitement de l'arthrite goutteuse

Qu'est-ce que l'arthrite goutteuse?

Il s'agit d'une maladie articulaire qui provoque une accumulation excessive de sels d'acide urique dans les tissus. Il est diagnostiqué chez 2% de la population mondiale et les hommes sont les plus touchés après 40 ans. Chez la femme, la goutte se manifeste pendant la ménopause et chez la femme ménopausée.

Les principales causes de l'arthrite goutteuse

Ce processus pathologique est dû à l'augmentation de la synthèse de monourate de sodium, en violation de l'échange de purines. La seconde raison de l’accumulation de sels d’urate diminue progressivement leur production par le système rénal. En raison de la concentration élevée en sels, ils commencent à migrer et à s’installer dans la cavité articulaire, provoquant une inflammation, un gonflement et une douleur aigüe.

Arthrite goutteuse - une maladie caractérisée par une inflammation des articulations

Les scientifiques ont révélé qu'il existait une prédisposition héréditaire à une violation du métabolisme des purines. Il peut donner une impulsion à la maladie, s'il existe des facteurs négatifs concomitants, ou ne peut en aucun cas se manifester.

Facteurs de développement de l'arthrite goutteuse:

  • abus d'alcool, stress, surcharge physique;
  • consommation excessive de viande, d'abats, de saucisses, de légumineuses, de café;
  • passion pour les régimes protéinés ou longue famine.

Vous devez également savoir que le développement d'une telle pathologie peut entraîner l'apparition de médicaments à haute pression, de médicaments anticancéreux et de médicaments cytotoxiques.

Contribuer au développement de la goutte:

  • maladies auto-immunes;
  • insuffisance cardiaque et rénale;
  • un excès de testostérone et d'hormones androgènes chez l'homme;
  • obésité, altération du métabolisme des lipides;
  • maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales.

La production excessive d'acide urique dans l'organisme stimule la perturbation du système enzymatique, ainsi que l'accumulation de glycogène et la violation de l'excrétion normale des urates par le système urinaire.

Jusqu'à présent, les scientifiques et les médecins ne connaissaient pas les principales causes de l'arthrite goutteuse.

Le développement de l'arthrite goutteuse, les principaux symptômes de la maladie

L'arthrite goutteuse est la principale maladie, qui se développe d'elle-même. La survenue secondaire résulte d’autres processus pathologiques de l’organisme et d’une complication de la pharmacothérapie.

Formes cliniques de la maladie:

  • aigu;
  • subaiguë;
  • psoriasique;
  • extraarticulaire;
  • rhumatoïde;
  • chronique

Symptômes de l'arthrite goutteuse

  • le symptôme principal est une inflammation aiguë des articulations avec formation de ganglions goutteux - des tophi dans la zone inflammatoire;
  • le plus souvent, affecte asymétriquement les articulations des pieds et les phalanges des doigts;
  • le processus peut s'étendre au genou et au coude;
  • moins souvent une lésion survient à la cheville.

La particularité de cette maladie est une apparition soudaine, un fort syndrome douloureux et une attaque de courte durée. Il y a une forte sensation de démangeaison, de "brûlure" de la zone enflammée, un état fébrile avec des frissons.

Douleur dans l'articulation

Période latente

Au cours de la période initiale, le niveau d'acide urique augmente, les sels s'accumulent dans les poches synoviales des articulations et des tissus cartilagineux. Les symptômes de la maladie pendant la période de latence ne sont presque pas ressentis. La maladie n'est diagnostiquée que sur la base de modifications du sang et de l'urine.

Période aiguë

Les sels d'acide urique s'accumulent en grande quantité dans les capsules synoviales et le liquide intra-articulaire. Ensuite, ils s’accumulent dans les tissus cartilagineux et osseux, formant des nœuds goutteux: les tophi. Dans les tissus irrités par les sels, l'inflammation aiguë commence, accompagnée de rougeurs et de douleurs vives et intolérables.

Tout d'abord, les pieds deviennent enflammés, en particulier les zones interphalangiennes. Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, l'arthrite du genou et de la goutte de l'articulation de la cheville commence, et son traitement ne doit être effectué que sous la surveillance d'un spécialiste.

Les signes d'une attaque aiguë:

  • la surface de la peau au-dessus de l'articulation devient rouge et chaude au toucher;
  • l'intensité de la douleur lors d'une attaque est telle qu'il est impossible de toucher le corps du patient, sans parler de la possibilité de bouger;
  • non seulement la température dans la zone d'inflammation, mais aussi tout le corps peut monter, les frissons commencent;
  • l'attaque s'en va sans laisser de trace, la maladie car elle «guérit» rapidement en quelques heures, soit un à deux jours maximum.
Augmentation de la douleur en marchant

Arthrite goutteuse chronique

Après la disparition des symptômes du processus aigu, la maladie devient chronique. Les périodes d'atténuation alternent avec les exacerbations, tandis que les intervalles de temps qui les séparent deviennent plus courts et que la durée des exacerbations augmente. Les nœuds goutteux de la cavité articulaire deviennent de plus en plus nombreux et les urates remplissent les cavités des os.

Manifestations du stade chronique de la maladie:

  • la surface de la peau au-dessus des articulations des os démange, flocon, grossière;
  • la mobilité des membres enflammés diminue progressivement;
  • le cartilage et le tissu osseux sont déformés;
  • se développe une arthrose des articulations, le cartilage hyalin est détruit;
  • les tophi se forment sous la peau;
  • les exacerbations de la maladie se produisent plus souvent;
  • Les tophi sont enflammés et percent la peau.

Diagnostic de l'arthrite goutteuse

Au cours de l'examen et de la conversation avec un patient atteint de goutte, le médecin détermine les signes de la maladie en fonction de la présence d'un tofus goutteux dans la région articulaire et du type d'attaque caractéristique décrit par le patient. Pour clarifier le diagnostic spécialiste prescrit des tests de laboratoire.

Nous étudions le liquide synovial sur le nombre d'urates, l'analyse générale et biochimique du sang et de l'urine. Pour clarifier les modifications des os et le degré de déformation des articulations, un examen aux rayons X est effectué.

Le diagnostic différentiel moderne est important par rapport aux autres types de maladies (rhumatoïde, ostéoarthrose infectieuse).

A mangé de l'arthrite goutteuse prend beaucoup de temps, c'est-à-dire le sens de l'examen aux rayons X

Traitement de l'arthrite goutteuse

La maladie est traitée par des méthodes complexes, notamment la pharmacothérapie, la chirurgie, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice. En plus du traitement avec les méthodes de médecine traditionnelle, il aide à lutter contre l'arthrite goutteuse avec des remèdes populaires et une thérapie par le régime.

Le traitement chirurgical de l’arthrite goutteuse est utilisé pour enlever les tophus goutteux et restaurer la fonction motrice des articulations.

Les méthodes physiothérapeutiques et le traitement du matériel sont prescrits dans les formes aiguës et chroniques de la maladie. Au stade aigu, l’électrophorèse avec des médicaments et l’irradiation ultraviolette sont utilisées pour soulager la douleur. Améliorer l'irrigation sanguine des tissus et éliminer les urates, les applications de boue, les bains de brome et de radon. En phase de rémission, de l'eau mal minéralisée, une thérapie par le régime et une thérapie par l'exercice sont prescrites.

Arthrite goutteuse aiguë: médicaments

C'est une inflammation aiguë fugace. En règle générale, une des articulations est touchée, le plus souvent les membres inférieurs.

Le traitement médicamenteux complet et le traitement de l'arthrite goutteuse avec des médicaments sont accompagnés de l'utilisation des médicaments suivants:

  1. Des médicaments anti-goutteux, tels que la "Colchicine", sont prescrits pour éliminer la douleur et accélérer l'élimination de l'urate. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.
  2. Remèdes symptomatiques: Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren sont utilisés pour soulager l’inflammation, le gonflement et la douleur.
  3. L'hormonothérapie par les glucocorticoïdes "Diprospanom", "Hydrocortisone" est utilisée pour le traitement de la douleur intense en une seule injection dans la zone touchée ou dans la cavité articulaire.
Arthrite goutteuse - une maladie difficile à traiter

L'efficacité de la thérapie est évaluée en déterminant régulièrement la quantité d'acide urique dans le sang et l'urine du patient.

Le traitement de base de l'arthrite goutteuse avec des médicaments après le retrait d'une crise aiguë est uniquement prescrit par le médecin traitant.

Les médicaments les plus efficaces contre la goutte

Un traitement efficace de l’arthrite goutteuse avec des médicaments uricodépresseurs, tels que l’allopurinol, le thiopurinol, Hepatokotalaza, qui régulent la synthèse de l’acide urique, favorise la résorption des ganglions goutteux et guérit l’inflammation aiguë.

Appliquer également:

  • urikozuricheskie signifie - "Probenecid", "Ketazon", "Etimid", mais ces comprimés ne peuvent pas être bus en présence de calculs rénaux et d'insuffisance rénale;
  • entérosorbants et hépatoprotecteurs - charbon actif, Polysorb, Essentiale, Heptral;
  • diurétiques - "Diakarb", "Lasix";
  • onguents anti-inflammatoires pour les articulations, par exemple, "Levomekol" ou "Dimexide" avec Analgin. "

Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

Avant de traiter l’arthrite goutteuse, il convient de garder à l’esprit que le traitement à la maison avec des remèdes populaires est très efficace, associé à un régime alimentaire particulier.

Dans le traitement de la goutte, une alimentation appropriée joue un rôle crucial, car l'ingestion d'aliments interdits peut entraîner une exacerbation et une progression de la maladie.

Complètement exclu:

  • potages et bouillons de viande;
  • viande grasse et poisson;
  • du chocolat;
  • viande fumée et conservation;
  • cornichons, fromages gras et fromages;
  • marinades épicées, épices et mayonnaise;
  • café fort, cacao, bière et boissons alcoolisées.

Le sel devrait également être sévèrement limité et le sucre ne peut être consommé que si le patient ne prend pas de kilos en trop.

La viande de volaille cuite au four, bouillie ou à la vapeur, le caviar de légumes, le chou-fleur, les légumes et légumes aigres, les champignons, les légumineuses, les flocons d'avoine et le cacao sont limités.

Base de menu pour l'arthrite goutteuse:

  • soupes de légumes, de produits laitiers et de céréales;
  • oeufs (1 par jour), produits laitiers;
  • noix, fruits secs, pâtes alimentaires, légumes, céréales;
  • poisson maigre, baies et fruits, miel;
  • tisanes et jus de fruits;
  • légumes et beurre.
Il est impossible de traiter la goutte et l’arthrite goutteuse sans suivre les directives nutritionnelles.

Arthrite goutteuse chronique: symptômes et traitement des remèdes populaires

Infusion de feuilles d'airelles

Préparation: On cuit à la vapeur 20 g de matières premières sèches avec 300 ml d’eau bouillante, bues pendant la journée. Le traitement recommandé est de 4 semaines.

Teinture de tilleul

Préparation: 1 cuillère à soupe par 250 ml d'eau bouillante, infuser pendant une heure, boire 250 ml par jour pendant 15 jours.

Boisson aux pommes

Préparation: Râpez deux pommes moyennes, chauffez 4 minutes à feu doux dans un litre d’eau chaude, buvez quelques fois par jour.

Infusion d'ortie

Préparation: 1 cuillère à soupe de matière première sèche pour 250 ml d’eau bouillante, infuser pendant deux heures. Prendre 4 semaines à 250 ml au cours de la journée.

Aide à guérir les cônes de goutte et à soulager la douleur causée par l'arthrite goutteuse, traitement à domicile avec des produits apicoles.

Le traitement par des méthodes traditionnelles a pour but de soulager les symptômes. Il est utilisé uniquement en association avec les médicaments prescrits.

Recette de teinture avec des subtilations d'abeilles

Un demi-verre de sous-marin d'abeille insiste dix jours dans 250 ml de vodka forte. Ensuite, appliquez une compresse sur le point sensible pendant 10 minutes. Cette recette aide bien à se débarrasser de la douleur, le cours est répété jusqu’au soulagement complet des symptômes de la douleur.

Comment traiter l'arthrite goutteuse avec des exercices de gymnastique?

S'il n'y a pas d'exacerbation de l'inflammation des articulations, il est nécessaire d'effectuer des exercices quotidiens d'échauffement et de physiothérapie:

  • réchauffer les épaules: écarter les bras, faire des mouvements de va-et-vient, rotation circulaire des bras;
  • pour les articulations du coude: plier et redresser les bras, faire des exercices avec les poumons, peser jusqu'à 0,5 kg avec des haltères;
  • pour une articulation du poignet, il est utile de pousser de petits objets, de pousser le mur avec les mains en position debout, de plier et de déplier les mains;
  • entraînement pour les doigts: pétrir et fléchir chaque doigt alternativement, toucher le reste avec votre pouce, faire pivoter avec vos doigts;
  • réchauffez l'articulation de la hanche: allongez-vous, levez les jambes verticalement, puis pliez-les, appuyez-les contre le mur de l'abdomen;
  • pour le genou: en position assise, pliez et ne pliez pas de manière synchrone, puis alternativement, puis en position ventrale, courbez-les légèrement et faites une «bicyclette».
  • Pour le traitement de l'arthrite goutteuse de la gymnastique du pied, il est utile de rouler alternativement le pied avec une petite balle ou un rouleau en caoutchouc.

Pronostic du patient

Vous devez savoir que l'auto-traitement ou l'absence totale de traitement peut entraîner une perte de temps précieux et le développement de pathologies graves:

  • si la maladie se déclare, les urates commencent à se déposer non seulement dans les extrémités, mais aussi dans le nez, les oreillettes, les gonades, d'autres organes et tissus;
  • plus dangereux quand ils obstruent les artères apparaissent dans les valves du muscle cardiaque;
  • avec le temps, les nodules arthritiques accumulent en plus des sels de calcium, compliquant le traitement;
  • s'ils ne sont pas traités, les sels d'acide urique provoquent une néphropathie goutteuse, se déposant dans le tissu rénal, entraînant une néphrite ou une néphrosclérose.

Le pronostic le plus défavorable pour le patient peut être avec la maladie de la goutte à un jeune âge, quand il y a des infections concomitantes du système urogénital, de l'hypertension, du diabète et de l'insuffisance cardiaque.

Prévention de l'arthrite goutteuse

  1. Pour un traitement efficace de la maladie arthritique en plus du régime alimentaire, vous devez complètement renoncer à l'alcool et à la bière. Il s'agit d'une condition importante, car la bière et les boissons alcoolisées augmentent la production d'acide urique et ralentissent son excrétion.
  2. Il est nécessaire de limiter strictement l'utilisation de boissons gazeuses contenant de la caféine et d'arrêter complètement de fumer.

Le pronostic de l’arthrite goutteuse est relativement bon, à condition que toutes les recommandations médicales soient suivies.

  • La ration de nourriture doit être ajustée de manière à exclure les aliments totalement interdits et le volume quotidien de liquide doit être au minimum de 2 à 2,5 litres.
  • Quiconque cherche à perdre du poids rapidement doit garder à l’esprit que la perte de poids rapide entraîne une production accrue d’acide urique.
  • Pour prévenir les crises, il est important d'observer une activité physique modérée, sans toutefois surcharger les articulations.
  • Il doit vous protéger du stress, organiser le bon mode de travail, se reposer et s'y tenir.
  • Les symptômes de l'arthrite goutteuse et le traitement des remèdes populaires sont extrêmement désagréables, alors ne manquez pas le moindre signe de cette maladie.

    Initialement posté le 2018-05-18 12:46:46.