L'arthrite chez les enfants: types, causes, symptômes, traitement

Le terme "arthrite infantile" désigne les maladies inflammatoires affectant les petites et les grosses articulations. Quels que soient leur origine et leur évolution, ils se manifestent par une douleur, un gonflement, un rougissement de la peau et une mobilité limitée. Le traitement de l'arthrite chez les enfants est principalement conservateur avec l'utilisation de divers médicaments, méthodes physiothérapeutiques, procédures de massage, thérapie par l'exercice. En cas de lésions articulaires graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Caractéristiques de l'arthrite chez les enfants

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On diagnostique chez l'un des mille enfants examinés l'une ou l'autre des lésions inflammatoires articulaires. Certains types d'arthrite se manifestent de manière aiguë, ce qui vous permet de commencer rapidement le traitement. D'autres développent une forme asymptomatique. Ainsi, lorsque les parents traitent un enfant chez un médecin, des dommages importants aux structures articulaires, tels que les tissus cartilagineux et osseux et l'appareil ligamento-tendineux, sont trouvés.

Classification des maladies

La base de la classification de l'arthrite infantile est leur pathogenèse, ou le mécanisme de développement du processus inflammatoire. Pour chaque type de maladie est caractérisée par ses manifestations cliniques, caractéristiques du cours, le pronostic de récupération. Le choix de la tactique de traitement dépend de la cause de la pathologie.

Arthrite réactive

C'est un type d'arthrite qui se développe chez les enfants après une infection respiratoire, intestinale ou urogénitale. Les porteurs du gène HLA 27 y sont particulièrement sensibles, notamment les articulations interphalangienne, métatarsophalangienne, de la cheville, du talon et du genou. Dans l'arthrite réactive, les muqueuses de l'œil s'enflamment, puis l'uréthrite se manifeste par des troubles urinaires caractéristiques. Et seulement à la dernière place apparaissent des symptômes articulaires.

Infectieux, allergique

L’arthrite infectieuse se développe dans le contexte d’infections virales, bactériennes, fongiques, parasitaires ou de la pénétration d’agents allergiques dans le corps de l’enfant. Les agents pathogènes infectieux sont transférés par le flux sanguin ou lymphatique dans les articulations à partir des foyers inflammatoires primaires formés dans les voies respiratoires, l'intestin ou les voies urogénitales. La maladie se caractérise par une forte manifestation de signes de lésions articulaires, associée à des symptômes d'intoxication générale du corps.

Spondylarthrite ankylosante juvénile

La spondylarthrite ankylosante juvénile, ou spondylarthrite ankylosante, affecte non seulement les articulations, mais également la colonne vertébrale et parfois le cœur, les poumons et les organes du système génito-urinaire. En rhumatologie pédiatrique, la pathologie est généralement diagnostiquée chez les adolescents, principalement les garçons. La spondylarthrite ankylosante se développe lentement, à un stade initial prolongé, et ne se manifeste que par une gêne dans la colonne lombaire.

Rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une pathologie inflammatoire et dégénérative grave diagnostiquée chez les enfants à partir de 2 ans. La maladie affecte les articulations et les organes internes, devient souvent la cause de l'invalidité de l'enfant. Il se présente sous la forme de mono, oligo ou polyarthrite, touchant les articulations symétriques, principalement les genoux, les poignets, les coudes, les chevilles, les hanches, les métacarpophalangiennes, les interphalangiennes proximales.

Psoriasique juvénile

Le rhumatisme psoriasique est associé au psoriasis cutané. Dans la plupart des cas, des papules et des plaques se forment d'abord sur la peau, puis des signes d'inflammation se manifestent au niveau des articulations interphalangiennes des doigts, du métatarse et du métacarpophalangien, du genou et de l'épaule. Le rhumatisme psoriasique chez les enfants est extrêmement rare, mais il est beaucoup plus grave que chez les adultes.

Causes possibles

Les causes du développement de l'arthrite rhumatoïde, réactive et psoriasique n'ont pas encore été définitivement établies. Les scientifiques suggèrent que la combinaison de prédisposition héréditaire, de travail incorrect du système immunitaire, de pénétration d'agents infectieux ou allergiques dans le corps est à l'origine de l'inflammation des articulations.

Symptômes de pathologie

Au cours de l'arthrite chez les enfants, les stades de rémission sont remplacés par des exacerbations qui surviennent généralement pendant l'hypothermie, la grippe et les ARVI. Au cours des rechutes, l'intensité de l'inflammation augmente. Les symptômes suivants peuvent être présents dans le tableau clinique:

  • l'articulation gonfle et grossit;
  • la peau devient rouge, chaude au toucher;
  • augmente la sévérité de la douleur;
  • mobilité articulaire sévèrement limitée.

Chez les enfants affaiblis, la température générale du corps augmente, il y a une frustration gastro-intestinale. Les petits enfants refusent de marcher, sont capricieux, leur appétit se dégrade. Et au stade de la rémission, ces symptômes ne sont pas observés. Les enfants peuvent se plaindre d'un léger inconfort après des charges accrues ou un changement soudain de temps, une légère restriction de mobilité.

Quel médecin contacter

Les rhumatologues sont principalement impliqués dans le traitement de l'arthrite chez les enfants avec la participation d'ophtalmologues, de dermatologues, de néphrologues, de spécialistes des maladies infectieuses et de cardiologues. Lorsqu'un enfant se plaint de douleurs en marchant et (ou) en état de repos, il est conseillé aux parents de contacter directement le pédiatre. Après l'examen, en effectuant les mesures de diagnostic nécessaires, il rédigera une demande de consultation auprès d'un rhumatologue pour enfants.

Comment diagnostiquer une maladie

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Les motifs du diagnostic initial sont des signes caractéristiques d'inflammation des articulations, des plaintes des patients. Lors de la collecte des antécédents médicaux, le médecin attire l'attention sur les infections bactériennes et virales récemment transmises par l'enfant, les invasions helminthiques et la vaccination. Des études instrumentales sont utilisées CT, IRM, échographie, radiographie.

L'arthrite est indiquée par des signes d'ostéoporose, une accumulation d'exsudat pathologique dans la cavité articulaire, un rétrécissement et une modification des contours de l'interligne articulaire, des lésions érosives des structures osseuses.

Pour établir le type de maladie, une série d'études sérologiques et biochimiques est réalisée. Les taux d'anticorps antinucléaires, de protéine C-réactive, de facteur rhumatoïde sont déterminés. À l'aide de la PCR, de Bacprosev ou de l'ELISA, le type d'agents pathogènes infectieux et leur sensibilité aux médicaments sont établis.

Traitement de l'arthrite chez les enfants

Une thérapie complexe en phase avec l'utilisation simultanée de plusieurs méthodes conservatrices. Pendant la rechute, un régime moteur doux est montré aux enfants. La stabilisation de la structure articulaire, pour soulager la douleur, facilite le port de bandages élastiques. Dans les cas graves, il est nécessaire d'appliquer une attelle en plâtre ou une fixation avec une orthèse rigide.

Médicaments pharmacologiques

Le traitement médicamenteux a pour objectif de soulager l'inflammation, de réduire l'intensité de la douleur et, si possible, d'éliminer la cause de l'arthrite. Les antibiotiques des groupes macrolides, tétracyclines, pénicillines semi-synthétiques et céphalosporines sont utilisés dans le traitement des infections articulaires. Selon le type d'arthrite, des relaxants musculaires, des préparations contenant des vitamines du groupe B, des chondroprotecteurs, des pommades et des gels à effet chauffant peuvent être prescrits.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS sont le premier choix dans le traitement de l'arthrite. Ils ont un effet analgésique prononcé, anti-inflammatoire, anti-œdème, réduisent la température corporelle locale et générale. Les AINS sous forme de comprimés et d’injections (Diclofenac, Movalis, Ketorolac, Lornoxicam) ne sont utilisés que dans le cours aigu du processus pathologique.

En raison de leurs effets indésirables prononcés, les rhumatologues préfèrent prescrire des onguents et des gels, dont le choix tient compte de l'âge de l'enfant.

Glucocorticoïdes

Malgré les puissants effets anti-inflammatoires et analgésiques, ces analogues synthétiques des hormones produites par les glandes surrénales ne sont utilisés en thérapie chez les enfants qu'en cas de besoin urgent. Cela se produit généralement lors d'exacerbations d'arthrite rhumatoïde, réactive, de spondylarthrite ankylosante, lorsque même les injections d'AINS ont été inefficaces. Le diprospan, la triamcinolone et la dexaméthasone pour l'administration intra-articulaire ou périarticulaire sont le plus souvent inclus dans les schémas thérapeutiques.

Thérapie immunomodulatrice

Les immunosuppresseurs sont recherchés dans le traitement de l'arthrite, dont le développement a été provoqué par l'agression du système immunitaire sur les cellules de l'organisme. Les glucocorticostéroïdes, la sulfasalazine, le méthotrexate, le léflunomide sont utilisés comme immunosuppresseurs. Ces médicaments ont également des effets anti-inflammatoires et analgésiques, éliminent les gonflements même prononcés et ralentissent la destruction des structures articulaires.

Massages

Le massage dans le traitement de l'arthrite chez les enfants est effectué uniquement par un spécialiste ayant une formation médicale qui a déjà pris connaissance des résultats du diagnostic. Pendant la séance, il n'affecte que les muscles, sans affecter les structures osseuses et cartilagineuses. À la suite de caresses, frottements, pétrissages, de légers mouvements vibratoires, les muscles spasmodiques se relâchent et l'irrigation sanguine des tissus contenant les nutriments s'améliore. Le massage classique est recommandé non seulement pour éliminer la douleur, mais également pour prévenir les exacerbations. 15 à 20 séances 2 à 3 fois par an peuvent prolonger considérablement la rémission.

Physiothérapie

Les mesures de physiothérapie aident à réduire la douleur et l'inflammation, à augmenter l'amplitude des mouvements et à augmenter la sensibilité du corps de l'enfant au traitement médicamenteux. La thérapie magnétique la plus utilisée, la thérapie laser, le rayonnement ultraviolet, la thérapie UHF, les ultrasons. Après le soulagement du processus inflammatoire, des applications avec de la paraffine ou de l'ozokérite sont prescrites.

En période subaiguë, une électrophorèse ou une ultraphonophorèse est réalisée avec des anesthésiques, des glucocorticoïdes, des AINS. Au stade de la rémission pour la thérapie physique, appliquez des chondroprotecteurs, vitamines du groupe B.

La chirurgie

Les indications pour le traitement chirurgical sont les déformations irréversibles des os qui forment l'articulation, l'inefficacité du traitement conservateur pendant plusieurs mois, la progression rapide de la pathologie. Dans la plupart des cas, la chirurgie est nécessaire pour la polyarthrite rhumatoïde grave. L'arthroplastie ou son remplacement par une endoprothèse avec une rééducation prolongée (jusqu'à 6 mois) aide à restaurer les fonctions articulaires perdues.

Remèdes populaires

Les remèdes basés sur la médecine traditionnelle ne sont pas utilisés dans le traitement de tout type d'arthrite chez les enfants et les adolescents en raison du risque élevé de réactions allergiques locales ou systémiques. En outre, aucun d’eux ne peut réprimer les processus inflammatoires, même les douleurs modérées.

Quelle est la maladie dangereuse

Les complications les plus graves sont caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante et de la polyarthrite rhumatoïde. Outre les dommages aux organes internes, il se produit une destruction de la couche cartilagineuse de l'articulation, suivie d'une déformation des os. À la suite de la fusion de l’articulation, l’articulation est complètement immobilisée - l’enfant devient handicapé. L'évolution de nombreux types d'arthrite est compliquée par une synovite, une hémorragie spontanée dans la cavité articulaire, des contractures.

Pronostic et prévention

Avec une détection rapide de la pathologie et du traitement, le pronostic est favorable. Presque toutes les arthrites infectieuses et la plupart des réactifs sont complètement guéries. Les maladies auto-immunes ne sont pas encore traitées définitivement. Mais avec toutes les recommandations médicales suivies, il est possible d'obtenir une rémission stable.

La principale prévention de l'arthrite est le traitement rapide et complet des maladies infectieuses. Les rhumatologues recommandent de renforcer l'immunité des enfants en durcissant, en prenant des complexes équilibrés de vitamines et d'oligo-éléments.

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Polyarthrite rhumatoïde chez un enfant: symptômes et traitement

La polyarthrite rhumatoïde est la maladie chronique la plus courante des articulations d'origine non traumatique. Cette maladie auto-immune grave touche 6 à 19 enfants sur 100 000, et 50% d’entre eux sont des enfants de moins de 5 ans. L'incidence des filles est deux à trois fois plus élevée que celle des garçons. Dans le contexte des lésions articulaires, un processus auto-immun se développe également dans les organes internes et entraîne des conséquences irréversibles. Cette maladie est également appelée polyarthrite rhumatoïde juvénile (juvénile) (ci-après dénommée JRA).

L’attention portée à cette maladie s’explique par ses graves conséquences: la polyarthrite rhumatoïde conduit à un nanisme secondaire (retard de croissance et développement de l’enfant) et à une invalidité précoce due aux effets irréversibles de la maladie. C'est pourquoi il est important de reconnaître les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde à temps et de suivre le traitement prescrit par le médecin.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

Actuellement, la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde n'est pas claire. Le processus est basé sur un échec immunologique, à la suite duquel des anticorps sont produits contre leurs propres cellules articulaires dans le corps - ils sont perçus comme des étrangers et sont détruits. La réponse immunitaire a un mécanisme complexe. Initialement, le processus n'est localisé que dans la membrane synoviale qui tapisse la cavité articulaire: un processus inflammatoire se développe, la microcirculation est perturbée. Et puis les anticorps résultants endommagent tous les tissus et toutes les structures de l'articulation.

Les facteurs provocateurs du développement de la maladie peuvent être:

  1. Facteurs environnementaux:
  • tous agents infectieux: bactéries (streptocoques, staphylocoques), virus (herpès, rubéole, grippe, infections respiratoires aiguës), mycoplasmes et autres micro-organismes;
  • dommages traumatiques à l'articulation;
  • l'hypothermie;
  • insolation excessive (exposition prolongée au soleil);
  • changement climatique brutal;
  • vaccination.
  1. Facteurs internes:
  • modification de l'équilibre hormonal pendant la puberté;
  • violation des processus métaboliques (métaboliques) avec la formation de radicaux libres qui détruisent les membranes cellulaires.
  1. Prédisposition héréditaire: la JRA se développe souvent chez les enfants de familles dont la maladie est présente chez l'adulte.

Les symptômes

Chez les jeunes enfants, la polyarthrite rhumatoïde se présente sous la forme articulaire-viscérale ou articulaire.

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde peut être aiguë, subaiguë et chronique.

La forme articulaire viscérale a un cours aigu, articulaire (monoarthrite) - cours subaigu. JRA chronique chez les enfants est rare.

Au cours de la phase aiguë de la manifestation de changements pathologiques des organes internes apparaissent d'abord sur le fond d'une intoxication grave, et seulement alors il y a des signes d'inflammation des articulations.

En subaiguë, la fonction articulaire est perturbée dans un premier temps et seulement après l'apparition de signes d'inflammation de l'articulation. L'absence de traitement au cours de cette période est la raison du passage du processus subaigu à un processus aigu: la forme articulaire-viscérale ou généralisée de la polyarthrite rhumatoïde se développe.

Maladie articulaire

Cette forme est trouvée dans 65-70% des cas de JRA. Elle se développe progressivement, commence plus souvent par la défaite d'une grosse articulation - cheville ou genou (une monoarthrite apparaît dans 10% des cas). Au cours de la maladie, une articulation similaire de l'autre côté est enflammée en quelques semaines. Une caractéristique distinctive de la maladie est la symétrie des lésions des grosses articulations.

Il y a un gonflement marqué de l'articulation; la démarche est perturbée, les enfants commencent à boiter. La raideur matinale (en cas d'inflammation des grosses articulations) est particulièrement caractéristique et diminue progressivement ou disparaît complètement au cours de la journée. La rigidité matinale est l'une des caractéristiques diagnostiques distinctives de la polyarthrite rhumatoïde. Il est vrai que chez les jeunes patients, il n’est pas toujours possible de suivre.

Pour les enfants, la lésion des grosses articulations est plus caractéristique, bien que de petites articulations des doigts des membres puissent être atteintes. Dans ce cas, les enfants arrêtent de jouer, s’habillent, mangent. Les tout-petits peuvent arrêter de marcher et refuser de porter des chaussures si leurs orteils sont touchés. La capacité de libre-service est perdue, les compétences acquises précédemment sont perdues.

Variante oligoarticulaire de la maladie: non pas une, mais plusieurs (2-4) grandes articulations sont simultanément atteintes de manière asymétrique. La maladie se manifeste par des douleurs articulaires modérées à température normale et par plusieurs ganglions lymphatiques élargis. Des lésions oculaires spécifiques dans la forme articulaire de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants entraînent souvent une diminution ou une perte de l’acuité visuelle.

La forme articulaire a un cours bénin avec des exacerbations peu fréquentes. En dépit de la lente progression de la maladie, celle-ci entraîne toujours une déformation des articulations. Ils acquièrent une forme sphérique ou en forme de fuseau, altérant la mobilité des articulations.

Les muscles atrophiés et les modifications sclérotiques des tissus périarticulaires (tendons et ligaments) entraînent le développement de contractures (une limitation nette de la mobilité de l'articulation). Les joints peuvent être fixés dans n'importe quelle position. des luxations et des subluxations d'articulations, des déformations des extrémités peuvent se former.

Joint-viscéral

La forme articulaire-viscérale est la forme la plus grave de polyarthrite rhumatoïde chez les enfants. Il présente les symptômes suivants: apparition aiguë, forte fièvre, augmentation marquée du nombre de ganglions lymphatiques, hypertrophie de la rate et du foie, douleur aiguë aux articulations, gonflement et rougeur prononcés. Des éruptions allergiques peuvent survenir. Dans la période aiguë de la maladie, la douleur peut être si intense que même un contact léger (par exemple, des feuilles) provoque une douleur intense. Avec une diminution de l'activité du processus, la douleur ne survient qu'avec la sensation de l'articulation et avec le mouvement.

Les dommages symétriques des grosses articulations sont caractéristiques, mais des petites articulations peuvent également être impliquées dans le processus. Pour la forme articulaire-viscérale, une lésion des articulations vertébrales dans la région cervicale est typique, et les articulations maxillo-faciales et l'articulation sterno-claviculaire peuvent être affectées. Non seulement les mouvements actifs mais aussi les mouvements passifs sont limités. La progression rapide de la maladie entraîne un dysfonctionnement persistant des membres.

Il y a souvent des signes de lésions auto-immunes aux organes internes accompagnés de symptômes d'intoxication grave et de complications. L'implication des organes internes dans le processus pathologique est associée au développement d'une vascularite rhumatoïde (inflammation de petits vaisseaux). L'affection du coeur se manifeste par une myocardite (inflammation du muscle cardiaque), une néphropathie - glomérulonéphrite et une amylose des reins. Les maladies des poumons sous forme de pneumosclérose diffuse, la plèvre sous forme de pleurésie sont rares. Une amylose commune des organes internes peut également se développer.

Forme articulaire généralisée

Peut circuler sous la forme de:

  • oligosustavnogo arthrite chronique juvénile, caractérisée par un long cours bénin avec une lésion d'une, souvent du genou, commune;
  • arthrite chronique juvénile polyarticulaire: a une forme ondulatoire; plusieurs grosses ou une combinaison de grosses et de petites articulations sont touchées.

Diagnostic de la maladie

Il n'y a pas de symptômes spécifiques aux premiers stades de la maladie, donc son diagnostic au cours de cette période est difficile. Bien que la maladie soit basée sur un processus auto-immunitaire, l'indicateur de laboratoire (facteur rhumatoïde) n'est pas détecté dans la JRA dans 50% des cas.

Pour diagnostiquer, les médecins utilisent un certain nombre de paramètres cliniques, radiologiques et de laboratoire.

Très utile pour le diagnostic précoce de la maladie est l’échographie (échographie). Il peut déjà révéler des changements caractéristiques lorsqu'il n'y a aucun signe radiologique.

Les changements viscéraux aident à clarifier la tomodensitométrie.

D'autres méthodes de diagnostic sont également utilisées: électrocardiographie (ECG), examen du fond d'œil, culture bactériologique, test de Mantoux, etc.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

Le traitement des enfants doit commencer immédiatement après le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde: c'est le seul moyen de ralentir le processus inflammatoire et la progression rapide de la maladie, d'améliorer le pronostic pour une guérison rapide.

Un traitement complet doit être effectué pendant une longue période et par étapes: non seulement dans la période aiguë (ou subaiguë), mais également dans la période de rémission. Le traitement est effectué dans un hôpital, une clinique et un sanatorium. Le traitement vise à réduire l'activité du processus pathologique et à prévenir les rechutes. Ralentir le dysfonctionnement des articulations évitera au patient une invalidité précoce et améliorera sa qualité de vie.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont utilisés:

  • traitement symptomatique (anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticostéroïdes);
  • traitement immunosuppresseur (utilisation d’immunosuppresseurs).

L'aspirine, l'indométacine, la butadione, Voltaren, Brufen sont utilisés à partir d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans certains cas, utilisez une combinaison de ces médicaments. Afin de réduire les risques d'effets secondaires du tube digestif, les médicaments sont utilisés sous forme de gélules et de bougies. Ce sont des médicaments à action rapide: ils peuvent combattre l'inflammation et éliminer la douleur, mais ils ne peuvent empêcher une destruction supplémentaire des articulations. Ralentissez le processus de destruction des médicaments immunosuppresseurs (médicaments à action lente).

Le choix du médicament, sa posologie et la durée du traitement sont déterminés par le médecin. En cas de fièvre prolongée, on préfère l’indométacine - elle a un effet antipyrétique prononcé. Voltaren, avec une toxicité et des effets secondaires relativement faibles, a un bon effet anti-inflammatoire. Avec un processus de faible activité, plus souvent avec une forme articulaire, prescrits Brufen et Ibuprofen, ils ont également une toxicité minimale.

Les corticostéroïdes ne sont prescrits aux enfants que dans les cas très graves de forme articulaire-viscérale et de processus articulaire généralisé. Les médicaments hormonaux dans certains cas combinés avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est déconseillé d'utiliser des médicaments hormonaux jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de cinq ans. Dans certains cas, l'administration intra-articulaire de médicaments à base de corticostéroïdes est utilisée.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde repose sur l'utilisation d'immunosuppresseurs. Le pronostic de la maladie dépend de leur efficacité. Le traitement immunosuppresseur est prescrit immédiatement lorsqu'un diagnostic est posé. Le traitement doit être continu et long: même pendant la rémission, les enfants doivent prendre des doses d'entretien pour éviter la récurrence de la maladie.

Parmi les immunosuppresseurs, on utilise des dérivés de la série des 4-aminoquinoléines (Delagil, Plaquenil) qui réduisent le taux d'anticorps et de complexes immuns en circulation. L'effet des médicaments est observé à partir de la 4ème semaine d'administration et son efficacité maximale - après 4 à 6 mois. Pendant le traitement, une surveillance systématique de l'oculiste est nécessaire pour exclure les effets secondaires des médicaments.

Les préparations d'or ont également un effet immunosuppresseur: une suspension huileuse (Crisanol) ou une solution aqueuse (Sanocrezin), mais leur utilisation pour le traitement des enfants est limitée en raison de graves effets indésirables allergico-toxiques.

Avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens, dans certains cas, un autre médicament important est prescrit - le Kuprénil ou la D-pénicillamine. Il agit sur les cellules immunocompétentes, aide à réduire le taux de facteur rhumatoïde et le degré de modification fibreuse des organes et des tissus. L'efficacité se manifeste après 2-3 semaines, le traitement dure plusieurs mois.

Avec une activité immunologique excessive du processus inflammatoire et avec l'inefficacité de la thérapie primaire avec des immunosuppresseurs, avec une version allergique septique de la maladie, des cytostatiques sont prescrits: azathioprine, Leikeran, 6-mercaptopurine et autres agents chimiothérapeutiques. Le traitement avec ces médicaments est effectué dans un hôpital.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, on utilise l'administration intra-articulaire non seulement de corticostéroïdes, mais également de cytostatiques et de médicaments provoquant la coagulation de la membrane synoviale (sa nécrose de surface). De tels médicaments incluent Varicoïde.

Physiothérapie

Au cours de la dernière période, diverses méthodes physiothérapeutiques sont associées au traitement: photothérapie, traitement par courants, paraffine, boue. Le médecin choisit la méthode de traitement pour chaque enfant individuellement, en fonction de la forme et du stade du processus.

Pendant la rémission, le massage, la physiothérapie et les traitements thermaux à profil balnéologique sont utilisés pour restaurer la fonction des articulations.

Les parents ne devraient pas être impliqués dans les remèdes populaires, car ils apportent rarement un soulagement de cette maladie agressive. Un délai de traitement avec les méthodes de la médecine classique peut être très coûteux: des changements irréversibles se produiront dans l'organisme des enfants.

Prévisions

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui dure toute la vie. Avec de fréquentes rechutes, avec un cours agressif de la maladie, des organes internes sont affectés, la fonction des articulations est altérée de manière significative. Cela conduit à une détérioration de la qualité de vie et à un handicap.

Ce n’est qu’avec un traitement approprié et en temps opportun, en appliquant toutes les recommandations du médecin, que vous pourrez obtenir une rémission à long terme et ralentir le développement du processus, afin de garantir à l’enfant une qualité de vie satisfaisante.

La récupération est possible uniquement avec l'oligoarthrite sans destruction de l'articulation. Le pronostic le plus difficile que le médecin puisse donner avec une arthrite viscéro-articulaire. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les enfants doivent faire l'objet d'un suivi régulier par un rhumatologue, un oculiste, un orthopédiste, un physiothérapeute et un physiothérapeute.

Les vaccinations prophylactiques et les médicaments prescrits qui augmentent l'immunité sont contre-indiqués chez les enfants; ils devraient éviter la moindre hypothermie et une exposition prolongée au soleil.

Avec le médecin traitant, il convient de déterminer la charge de l’enfant à l’école et à la maison.

Prévention

Il n’existe pas de prévention primaire spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Une prophylaxie non spécifique est réalisée chez les enfants présentant une réactivité accrue, des maladies allergiques, une prédisposition génétique et des foyers d'infection chroniques. Cela inclut de tels événements:

  • surveillance médicale régulière;
  • traitement des foyers d'infection chroniques;
  • exclusion des contacts avec des patients infectieux;
  • prévention de l'insolation excessive et de l'hypothermie.

Résumé pour les parents

La polyarthrite rhumatoïde n’est pas toujours facile à diagnostiquer à un stade précoce. Cela dépend beaucoup de l'attention des parents envers leur enfant. Si un enfant se plaint de douleurs articulaires, lorsque de jeunes enfants changent de comportement, ils doivent consulter un médecin. Lors de l'établissement de ce diagnostic chez un enfant, il convient de traiter son traitement très sérieusement, patiemment et attentivement, en suivant toutes les recommandations du médecin.

Quel médecin contacter

Si des douleurs articulaires apparaissent, vous devez contacter un rhumatologue ou un pédiatre. Si les organes internes sont endommagés, il peut être nécessaire de consulter un cardiologue, un néphrologue, un ophtalmologiste et d’autres spécialistes. Le traitement non médicamenteux est important dans le traitement de ces patients, dans le but de rétablir la mobilité articulaire. Pendant la rémission, il sera utile de recevoir le traitement d'une masseuse, d'un physiothérapeute ou d'un chiropraticien. La polyarthrite rhumatoïde étant associée à une pathologie immunitaire, il est recommandé de consulter un immunologiste. Le dentiste, spécialiste ORL, aidera à soigner une infection chronique.

L'arthrite chez les enfants de 5 ans

  • Étiologie
  • Les symptômes
  • Diagnostics
  • Traitement
  • Prévention

Étiologie

Le plus souvent, la PR se développe après des infections intestinales inflammatoires chez des enfants âgés de 7 à 15 ans et chez des adolescents sexuellement actifs, après une infection par une flore opportuniste.

Certains chercheurs pensent que le rhume et le SRAS sont des facteurs étiologiques de l’arthrite réactive et que les zoonoses sont des maladies des animaux domestiques.

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Prédisposition héréditaire

La maladie est plus dure et plus longue chez les porteurs de certains locus des gènes du complexe principal d'histocompatibilité - HLA B 27 et HLA B 28. Ces molécules lient des antigènes bactériens et des antigènes de structures peptidiques de la membrane articulaire et du liquide synovial. En conséquence, les dommages auto-immuns des structures susmentionnées se produisent par leurs propres éléments cellulaires.

Outre la susceptibilité génétique à la survenue de la maladie, affectent:

  1. Surmenage mental.
  2. Exercice excessif.
  3. Entorses, blessures légères de l'articulation.
  4. L'hypothermie
  5. Fort changement de zones climatiques.
  6. Immunité réduite de l'enfant.

L'arthrite réactive est divisée en:

Les symptômes

3-8 semaines après une infection intestinale, la maladie se manifeste par une douleur aiguë dans une ou plusieurs articulations. Le plus souvent, affecte les articulations du genou et de la cheville. La colonne vertébrale et les petites articulations du pied sont rarement enflammées. Au fond de la douleur au genou, il y a une réaction de température du corps - 37-38 ° C.

Les garçons sont malades 1,8 fois plus souvent que les filles.

  • Douloureux.
  • La peau au-dessus de celle-ci est étirée, brillante, rouge, la réaction de température locale est augmentée.
  • Implication possible d'autres tissus de l'articulation dans l'apparition d'une tendovaginite, d'une bursite, d'une synovite.
  • Limitation de la mobilité.
  • Augmentation du volume.
  • Changer de démarche, boiterie.
  • Difformité du genou, des orteils.

Manifestations extra-articulaires de la maladie:

  1. La conjonctivite est une inflammation de la membrane muqueuse de l'œil. Elle se caractérise par des rougeurs, des douleurs, des douleurs oculaires, un larmoiement et une photophobie.
  2. L'iridocyclite est une inflammation de l'iris. Les symptômes de cette maladie sont des rougeurs, des douleurs aux yeux, une acuité visuelle réduite, l'apparition de mouches, du brouillard devant ses yeux. La douleur aiguë caractéristique lorsque vous appuyez sur la paupière fermée et changez de couleur.
  3. Diminution de l'appétit, entraînant une diminution du poids du patient.
  4. L'apparition d'ulcères - arrière - dans la bouche.
  5. Érythème nodulaire - éléments inflammatoires dans la graisse sous-cutanée, l'épiderme et le derme.
  6. Balanopastitis - changements inflammatoires de la peau de la tête et du prépuce du pénis.
  7. Urétrite - inflammation de l'urètre chez l'homme, cervicite - chez la femme.
  8. La pleurésie est une inflammation de la plèvre pulmonaire.
  9. La fièvre
  10. L'apparition de poches sur les paupières, les jambes et les pieds.

Pour le diagnostic de l'arthrite réactive, un certain nombre de critères de diagnostic sont formulés:

  • Des antécédents d'infections intestinales ou urogénitales.
  • L'âge des enfants.
  • Sexe masculin.
  • Dommages aux articulations du membre inférieur.
  • Mono - ou oligoarthrite (lésion d'une ou plusieurs articulations (moins de trois)).

Diagnostics

Consultation d'un traumatologue ou rhumatologue.

Changements dans l'analyse sanguine clinique:

  • Augmentation de l'ESR.
  • Réduction du nombre de plaquettes.
  • Leucocytose.
  • Le neutrophile se déplace vers la gauche.

Changements dans l'analyse biochimique du sang:

  1. Réduction de la concentration en protéines plasmatiques totales.
  2. Réduction des paramètres hépatiques (ALT, AST).
  3. Augmentation de la protéine C-réactive.
  4. Augmentation des niveaux de procalcitonine.
  • Etude immunologique du plasma sanguin. Détection d'Ig G et d'Ig M aux antigènes de microorganismes pathogènes préalablement identifiés à partir de l'historique de la maladie.
  • Analyse clinique de l'urine. Cilindurie, protéinurie, leucocyturie, traces résiduelles d'épithélium rénal, mucus dans les urines.
  • Recherche moléculaire - génétique. Détection des protéines HLA B 27, B28 à partir du matériel génétique du patient.
  • Ultrasound - l'étude de l'articulation touchée. Echographie - signes d'inflammation des articulations - épaississement des tissus de la membrane synoviale, appareil ligamentaire, augmentation du volume du liquide synovial, identification d'inclusions pathologiques dans sa structure, ombre hétérogène.
  • Rayons X. Aux premiers stades du diagnostic, une radiographie de l'articulation n'est pas informative. Après 4-6 semaines, vous pouvez voir sur la photo des kystes intra-kystiques, un gonflement de la membrane superficielle entourant l'os - une périostite. Augmentation de la légèreté du tissu osseux dans la région de l'épiphyse et de la zone de croissance, en raison du grand nombre d'ostéoclastes dans l'os.
  • Tomographie par résonance magnétique. L'ostéopénie, la formation "d'éperons" - des irrégularités dans l'os du talon. Inflammation des sites de fixation des ligaments, tendovaginite.
  • Échographie abdominale
  • Étude électrocardiographique

Traitement

Au cours du traitement, le patient prend de fortes doses d'anti-inflammatoires non stéroïdiens - kétorol, ibuklin, nimesil. Effets locaux - il est possible d’utiliser des pommades avec du diclofénac, des crèmes chauffantes.

Dans la période aiguë de la maladie, la thérapie est souvent complétée par des hormones du cortex surrénalien - glucocorticoïdes - métipred, hydrocortisone, prednisone.

En pédiatrie, effectuez toujours un test de Mantoux et / ou un test de Diaskin avant de prescrire certains types de traitement.

Thérapie antibiotique - utilisation de médicaments antibactériens à large spectre, puis, après détermination de la sensibilité aux antibiotiques - choix du médicament, agissant spécifiquement sur ce type de pathogène.

Traitement des maladies associées - uroseptiques, pommades oculaires antibactériennes, gouttes oculaires avec antiseptique, pommades vaginales antiprotozoaires, etc.

Régime alimentaire - à l'exception des aliments salés, frits, en conserve, fumés, des bonbons avec beaucoup de colorants, des boissons gazeuses.

Exclure ou restreindre:

  • Le long séjour de l'enfant au soleil.
  • Changement climatique.
  • Contact avec des animaux.
  • L'hypothermie
  • Stress mental et physique actif.

Prévention

  1. Planifier une grossesse Une femme qui a décidé d'avoir un enfant a besoin de guérir toutes les maladies du tractus urogénital, d'assainir les foyers d'infection chronique. L'infection à chlamydia se produit même dans l'utérus.
  2. L’élimination de la possibilité d’infection par des infections intestinales et urinaires est l’utilisation d’éducation alimentaire, sanitaire et hygiénique de haute qualité, destinée aux adolescents, concernant les dangers des activités sexuelles précoces.
  3. Détection précoce des MST chez les adolescents.
  4. Durcissement des enfants.
  5. Vacciner les animaux domestiques. Surveillez leur santé.
  6. Prévention du SRAS.
  7. Sélection de chaussures orthopédiques confortables.
  8. La prévention spécifique n'existe pas encore.

Comment traiter l'arthrite réactive chez les enfants, Komarovsky E.O.

L'arthrite réactionnelle (PR) est une maladie inflammatoire grave des articulations qui survient à la suite d'une infection. Il est considéré comme secondaire, puisque il ne survient pas indépendamment, mais à la suite d'une maladie bactérienne et virale. L'arthrite réactive est assez courante et représente 40 à 50% de toutes les maladies rhumatismales chez l'enfant.

Komarovsky E.O., pédiatre réputé, a du mal à diagnostiquer la maladie, en raison du tableau clinique usé et de l'absence de signes d'infection dans l'anamnèse. En outre, l'arthrite réactive peut facilement être confondue avec d'autres types d'inflammation des articulations. Toutefois, en ce qui concerne cette maladie, une vigilance particulière est nécessaire, car outre le système musculo-squelettique, elle peut également toucher d’autres organes (cœur, reins).

Types d'arthrite réactive chez les enfants

Selon le type d'agent pathogène, l'arthrite réactive chez l'enfant peut être divisée en:

  • Virale. La cause de cette espèce est le virus de l'hépatite, le cytomégalovirus, la parotidite, l'herpès, l'orthomyxovirus, etc. En outre, le début de l'arthrite chez un enfant peut être une vaccination contre l'hépatite et la rubéole.
  • Post-streptocoque. Après une bronchite, une pneumonie causée par un streptocoque, après 1 à 2 mois, des signes d'arthrite apparaissent et, le plus souvent, de grandes articulations sont touchées (genou, hanche).
  • Maladie de Lyme. Se produit après une morsure de tique au printemps et en été, après quoi l'organisme est infecté par une bactérie du genre Borrelia. Il coule fort, la peau et le système nerveux de l'enfant devenant le plus souvent la cible.
  • Septique Apparaît après une intoxication sanguine généralisée, dans un contexte d'immunité réduite. Se manifeste par de la fièvre, des nausées et des vomissements, des lésions cutanées.
  • Tuberculose Après le contact avec le porteur de baguettes de Koch, l’enfant peut développer une tuberculose extrapulmonaire. Le plus souvent, une articulation du genou ou de la hanche est touchée.
  • Gonococcique. Ce type d'arthrite peut être transmis par voie transplacentaire, de la mère à l'enfant, ainsi que lors d'adolescences sexuelles. Détecter la maladie souvent à un stade avancé.
  • Arthrite juvénile. Se produit chez les enfants de moins de 16 ans. Cette espèce se manifeste chez les individus porteurs de l'antigène HLA-B27, ainsi que de modifications immunologiques, et est héréditaire. Une caractéristique particulière est les dommages asymétriques de plusieurs articulations des jambes.

Symptomatologie

La symptomatologie de l'arthrite réactive chez l'enfant repose sur les symptômes suivants:

1. Signes cliniques généraux:

  • Fièvre (élévation périodique de la température corporelle à 38-39 ° C).
  • Nausée, vomissements dans certains cas.
  • Vertiges et maux de tête.
  • Somnolence, fatigue.
  • La manifestation des premiers signes de la maladie quelques semaines après l'infection.
  • Diminution de l'appétit, perte de poids nette.

2. Changements conjoints:

  • Dommages aux articulations des jambes (genou, cheville), rarement aux articulations de l’épaule et du poignet, aux parties sacrée et lombaire.
  • Lésion asymétrique des articulations (douleur d'un côté).
  • La maladie se manifeste par tous les signes d'inflammation: gonflement des tissus, douleur au repos au repos et douleur aiguë aiguë lors des mouvements, rougeur et modification de la température de la peau sur l'articulation enflammée, comme dans la polyarthrite rhumatoïde.
  • Apparaissant périodiquement boiterie.
  • Jusqu'à quatre articulations peuvent être impliquées simultanément.
  • Un trait caractéristique est une lésion déformante du premier orteil, ainsi qu'une augmentation de la taille des orteils en raison d'un gonflement et d'une rougeur de la peau.

Le syndrome de Reiter est une manifestation fréquente d'arthrite réactive chez les enfants.

Il commence dans les 2-3 semaines qui suivent la maladie infectieuse transférée et est accompagné de signes:

  • Urethrite. La gravité des symptômes peut être différente. Chez les garçons, le plus souvent, il existe une inflammation du prépuce qui se développe en phimosis. Les filles peuvent développer une vulvovaginite et une cystite. Ces changements peuvent survenir avant l'apparition de signes de maladie articulaire, ce qui rend le diagnostic difficile.
  • Conjonctivite En règle générale, l'inflammation des yeux, avec un traitement approprié, passe rapidement, mais a tendance à se reproduire.
  • L'arthrite, qui manifeste une douleur et une inflammation dans les articulations touchées. A des périodes d'exacerbation et de rémission.

Dans certains cas, l'arthrite réactive peut entraîner des modifications de la peau des paumes et des pieds, ainsi que des maladies inflammatoires de la cavité buccale (gingivite, stomatite). Au cours de l'évolution grave ou chronique de la maladie (d'une durée de six mois ou plus), les enfants peuvent présenter des lésions de la colonne vertébrale accompagnées d'un développement ultérieur de spondylarthrite ankylosante juvénile.

Vidéo: symptômes réactifs de l'arthrite

Diagnostics

Il existe certains critères dans lesquels vous pouvez poser un diagnostic d'arthrite réactive:

  1. Examen, recueil d'anamnèse, présence d'une maladie infectieuse plusieurs semaines avant l'apparition des premiers symptômes. Souvent, en raison de l'évolution latente de l'infection et de l'absence de l'agent pathogène dans les analyses, le diagnostic est difficile.
  2. Le tableau clinique correspondant à l'arthrite réactive des enfants et à ses caractéristiques (asymétrie de la maladie, déformation et inflammation du gros orteil).
  3. Tests de laboratoire: présence de micro-organismes pathogènes dans le sang, les urines ou les selles pour la stérilité. Aussi pour la nature infectieuse de la maladie dit la détection dans le sang des anticorps aux agents pathogènes pathogènes. En outre, des tests rhumatismaux (protéine C-réactive), des analyses biochimiques du sang (ALT, AST, protéinogramme, CPK, CK-MB, acides sialiques), un test de détection de l’antigène HLA-B27 en cas de suspicion de son caractère héréditaire.
  4. Méthodes de recherche instrumentales. Obligatoire est une radiographie de l'articulation touchée, qui permet de juger du stade et de la nature de la maladie. Également effectué des ultrasons de l'articulation, imagerie par résonance magnétique, arthroscopie avec un éventuel prélèvement de liquide synovial pour analyse. Des méthodes supplémentaires aident à établir un diagnostic différentiel et à établir un diagnostic plus précis.

Il est nécessaire de dire quelques mots sur le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde réactive. Avec une nette similitude des symptômes, l'arthrite réactive affecte les personnes plus jeunes, les articulations larges sont la cible, la présence d'antigène dans 70-80% de HLA B27 lors d'un test sanguin. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les marqueurs de l'inflammation rhumatismale sont toujours définis (protéine C-réactive, facteur rhumatoïde).

Événements médicaux

La tactique de traitement de l'arthrite réactive comporte plusieurs étapes:

1) Le traitement par Etiotropic est la nomination de médicaments qui détruisent l'agent causal. Ce sont généralement des antibiotiques à large spectre (macrolides, céphalosporines, fluoroquinolones). Si l'agent pathogène est connu, un antibiotique est assigné pour le cibler spécifiquement. Le traitement antibiotique dure 10 à 14 jours.

2) Le traitement pathogénétique repose sur l'utilisation de médicaments stimulant le système immunitaire (immunoglobulines). Habituellement réalisée avec un cours prolongé ou chronique de la maladie.

3) Le traitement symptomatique de l'arthrite réactive, comme dans la polyarthrite rhumatoïde, est un médicament qui élimine les principaux symptômes de la maladie.

Ceux-ci comprennent:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène);

Les médicaments hormonaux (glucocorticoïdes - métipred), qui sont prescrits et qui sont annulés à mesure que l'exacerbation s'atténue. En outre, des médicaments hormonaux peuvent être administrés à l'intérieur de l'articulation.

4) Dans les cas graves, il est possible de prescrire des immunosuppresseurs pendant la période d'exacerbation (médicaments qui suppriment la réponse immunitaire du corps).

5) physiothérapie. Au cours de la rémission, l'électrophorèse, la thérapie laser et la thérapie magnétique ont été recommandées. Des exercices complexes en gymnastique thérapeutique et en natation sous le contrôle de professionnels ont également trouvé une large application.

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Prévention

La prévention spécifique de cette maladie n'existe pas, cependant, la mise en œuvre de certaines règles contribue à réduire le risque d'arthrite réactive chez les enfants.

Ceux-ci comprennent:

  • prévention des maladies sexuellement transmissibles chez les femmes enceintes et les femmes envisageant de concevoir un enfant et leur traitement en temps voulu;
  • maintenir un mode de vie sain, faire du sport;
  • établir la confiance et le contact avec l'enfant, mener des conversations de familiarisation sur le thème de l'éducation sexuelle;
  • hygiène personnelle (lavage des mains, procédures hygiéniques, maintien de la propreté de la maison);
  • bonne alimentation équilibrée d'un adolescent;
  • renforcer l'immunité naturelle du corps (durcissement, sport);
  • traitement rapide des maladies infectieuses;
  • détermination du gène HLA-B27 chez les parents en cas de suspicion de transmission héréditaire de la maladie;
  • contrôles réguliers du pédiatre.

L'arthrite chez les enfants et ses variétés

L'arthrite infantile est un groupe entier de maladies dont l'un des symptômes est une lésion inflammatoire des articulations. Les blessures, les infections, les réactions allergiques et les dysfonctionnements du système immunitaire comptent parmi les principales causes de lésions de l’appareil articulaire. Chez l’enfant, l’arthrite peut être chronique ou aiguë, se manifester de manière favorable et laisser derrière elle des conséquences graves, toucher une ou plusieurs articulations. Dans cet article, nous verrons pourquoi les articulations de l’enfant s’enflamment, comment suspecter que quelque chose ne va pas et que faire dans de tels cas.

Causes de l'arthrite chez un enfant

Les causes du développement de l'inflammation des articulations chez les enfants sont nombreuses. Ne considérez que ceux qui surviennent le plus souvent.

La polyarthrite rhumatismale chez les enfants occupe le premier rang en termes de prévalence et constitue l’un des symptômes du rhumatisme ou du rhumatisme articulaire aigu. L’évolution de la maladie repose sur la propension génétique et l’effet provocateur d’une infection bactérienne, en particulier de streptocoque du groupe A. Le facteur de risque de survenue d’une polyarthrite rhumatoïde peut être l’angine de poitrine, la rhinopharyngite, l’otite moyenne, le streptoderme, le rhumatisme déguisé et d’autres infections bactériennes.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est à la deuxième place. Il s'agit d'une inflammation progressive systémique auto-immune chronique des articulations d'étiologie inconnue, qui touche principalement les enfants de moins de 16 ans. L'incidence maximale tombe entre 5 et 6 ans et entre 12 et 14 ans. Les filles sont deux fois plus malades que les garçons.

En plus de l'articulation, la maladie peut provoquer des lésions des organes internes, entraînant des complications graves telles qu'une maladie cardiaque ou une insuffisance rénale chronique. L'inflammation rhumatoïde avec la progression du processus pathologique conduit souvent à une déformation des articulations, à leurs subluxations, à une lésion des ligaments, à une atrophie musculaire, ce qui entraîne une perte de leur fonction et un handicap de l'enfant.

L'arthrite réactive est une inflammation des composants de l'articulation d'étiologie infectieuse, bien que la propension génétique à une telle maladie joue un rôle important. L'arthrite se développant à la suite d'une infection post-articulaire, l'inflammation est donc considérée comme aseptique. Il existe 2 groupes d'arthrite réactive:

  • infections post-intestinales (cause - infections intestinales) causées par la yersinia, la salmonelle, le bacille dysentérique, l'escherichia, etc.
  • urogénitale (causes - infections des voies urinaires) causée par la chlamydia, l’ureaplasma, le mycoplasme, Escherichia coli, etc.

L'arthrite infectieuse, ou septique, se développe en raison de l'entrée de microorganismes pathologiques dans la cavité articulaire. Ils peuvent être bactériens (blennorrhagie, tuberculeuse, brucellose, staphylocoque, streptocoque, anaérobie), viraux (virus de la rubéole, hépatite, adénovirus, oreillons, grippe) et parasitaires. L'infection dans l'articulation peut se produire de deux manières: par le sang ou directement à partir de l'environnement externe avec une blessure ouverte.

L'arthrite allergique se développe le plus souvent sous forme de complication après la vaccination, avec une hypersensibilité du corps de l'enfant à certains produits ou à d'autres allergènes, médicaments.

Il est important de se rappeler! Déterminer l'étiologie de l'inflammation des articulations est nécessaire dans chaque cas, car le traitement de l'arthrite est très différent pour diverses raisons.

Symptômes de l'arthrite chez les enfants

Contrairement aux adultes, les symptômes de l'arthrite chez les enfants peuvent être divisés en symptômes locaux et généraux.

Signes locaux d'inflammation des articulations:

  • gonflement et élargissement de l'articulation touchée;
  • douleur intense qui augmente avec tout mouvement;
  • rougeur et fièvre de la peau sur l'articulation douloureuse;
  • dysfonctionnement de l'articulation du patient.

Symptômes communs de l'arthrite:

  • pleurs et anxiété de l'enfant pendant les mouvements;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à des indicateurs sous-fébriles, parfois - jusqu'à fébrile;
  • perte d'appétit, sommeil, prise de poids et perte de poids;
  • faiblesse et fatigue de l'enfant.

Les caractéristiques de l'apparition de certains types d'arthrite, ainsi que leur traitement, dépendent de la cause ainsi que de l'âge de l'enfant. Les caractéristiques cliniques des types les plus communs d'inflammation des articulations sont discutées ci-dessous.

Les principaux types d'arthrite chez les enfants

Les particularités du tableau clinique de l'un ou l'autre type d'inflammation articulaire permettent de suspecter la maladie et de prescrire les examens nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La variante de cette maladie chez les enfants n'est pas comme chez les adultes. Ils ont une pathologie sous deux formes: articulaire et viscéro-articulaire. Dans le premier cas, seules les articulations sont touchées. La maladie peut se manifester par une monoarthrite (touchant une grosse articulation, par exemple le genou, la cheville), une oligoarthrite (enflammée de 2 à 4 articulations) et une polyarthrite (5 articulations). Les articulations des membres, la colonne vertébrale, en particulier l'articulation cervicale, temporo-mandibulaire et sternoclaviculaire peuvent être entraînées dans le processus pathologique.

Les enfants se plaignent de douleurs dans tous les mouvements, ce qui limite au début l'amplitude, l'articulation se gonfle, ses contours changent, les rougeurs sont rarement observées dans le processus rhumatoïde. L'inflammation est asymétrique et s'accompagne d'une raideur matinale dans les articulations du patient.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile suit une évolution chronique et progressive. Si aucune action n'est entreprise, diverses déformations se développent au fil du temps et la fonction de l'articulation est perdue, ce qui entraîne la possibilité que l'enfant devienne invalide.

Dans la deuxième forme de pathologie, en plus du syndrome articulaire, il existe diverses lésions des organes internes, par exemple du cœur, du foie, des poumons, des reins, avec le développement de graves conséquences pouvant parfois entraîner la mort.

Arthrite réactive

Les lésions réactives de l'appareil articulaire se développent 2 à 3 semaines après une infection génito-urinaire ou intestinale. Le syndrome articulaire est une mono ou une oligoarthrite. Les articulations des patients gonflent, commencent à faire mal, la peau qui les recouvre devient rouge, elle s’étire et brille, la couleur peut être bleuâtre. En raison de la douleur, la fonction motrice et de soutien des articulations est altérée.

En même temps, on observe des symptômes extra-articulaires - inflammation des yeux, des organes urinaires, éruption cutanée, fièvre et augmentation des ganglions lymphatiques périphériques.

C'est important! Pour le traitement de l'arthrite réactive, il est impératif d'identifier le microorganisme pathologique à l'origine de l'inflammation.

Arthrite infectieuse chez les enfants

L’arthrite septique bactérienne est aiguë et s'accompagne de symptômes cliniques graves du syndrome articulaire et d’une intoxication générale. En même temps, il est parfois nécessaire d'évacuer chirurgicalement le contenu purulent de la cavité articulaire.

Le pronostic pour cette maladie est bon, en règle générale, tous les symptômes disparaissent sans effets résiduels. Mais avec un cours prolongé ou récurrent, une amylose des organes internes, une glomérulonéphrite, etc. peut se développer.

Arthrite rhumatismale

Malgré les symptômes cliniques prononcés de la polyarthrite rhumatoïde, son pronostic est favorable. Cette inflammation répond bien aux médicaments anti-inflammatoires et ne laisse aucune conséquence. Le danger des rhumatismes réside dans la défaite du cœur, qui conduit au développement de malformations cardiaques.

L'arthrite rhumatismale est caractérisée par ce qui suit:

  • violation de l'état général de l'enfant;
  • dommages aux grosses articulations des membres;
  • inflammation asymétrique;
  • de plus en plus d'articulations sont progressivement entraînées dans le processus pathologique;
  • signes clairement exprimés d'inflammation - douleur, gonflement, rougeur, augmentation de la température locale et altération de la fonction de l'articulation.

Arthrite allergique

La maladie se développe de manière aiguë, immédiatement après la pénétration d'allergènes dans le corps. Les grandes articulations sont principalement impliquées dans le processus pathologique. Les patients se plaignent de douleurs lors de mouvements actifs et passifs. Les articulations douloureuses gonflent et une éruption allergique peut apparaître sur la peau. L'état général de l'enfant est souvent perturbé: apparaissent de la fièvre, des nausées, des vomissements, une faiblesse générale, des palpitations, etc. En parallèle, d'autres allergies cliniques peuvent être observées: œdème de Quincke, bronchospasme, démangeaisons cutanées.

Diagnostics

Pour traiter correctement l’arthrite, il faut d’abord déterminer le type et la cause de la maladie. Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

  • Consultation pédiatre, rhumatologue;
  • inspection objective minutieuse et réalisation d'un certain nombre de tests fonctionnels;
  • échographie des articulations;
  • radiographie;
  • IRM ou TDM;
  • une gamme de tests de laboratoire nécessaires (tests rhumatismaux, anticorps contre les micro-organismes pathologiques pouvant être à l'origine d'inflammations, tests cliniques généraux);
  • ponction articulaire et examen microscopique du liquide synovial;
  • biopsie articulaire pour la vérification morphologique du diagnostic;
  • Des méthodes obligatoires sont assignées pour déterminer l'état des organes internes et détecter leurs dommages dans le temps, par exemple, un ECG, une échographie du coeur.

Principes de traitement

Les traitements pour l'arthrite infantile dépendent de la cause de la maladie. Mais dans chaque cas, la thérapie doit être complète et inclure un régime alimentaire, le respect du régime de protection, l'immobilisation de l'articulation du patient, la désignation d'un traitement médicamenteux adéquat, les méthodes de traitement de physiothérapie, si nécessaire, la chirurgie, les prothèses, la thérapie physique et le traitement sanatorium.

Pour éliminer la douleur et l’inflammation, les médicaments prescrits appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des chondroprotecteurs et des hormones glucocorticoïdes. Les antibiotiques sont prescrits pour l'arthrite septique et réactive. En cas d'inflammation de nature allergique, on utilise des antihistaminiques, auto-immunes - cytostatiques, médicaments ciblés.

Un traitement chirurgical peut être nécessaire dans le cas d'un processus purulent aigu dans lequel une ponction articulaire est réalisée, une évacuation du pus et un lavage de la cavité avec des solutions antiseptiques et antibiotiques. L'opération peut également être réalisée avec des déformations articulaires, par exemple avec la polyarthrite rhumatoïde.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, les applications de la paraffine et de l’ozocérite, les UHF, la thérapie magnétique, les ultrasons, la thérapie par ondes de choc, l’électrophorèse, la thérapie au laser, la thérapie par la boue sont le plus souvent utilisées.

En conclusion, il convient de noter que l'arthrite chez un enfant peut être le signe d'une maladie grave, ainsi que d'une réaction allergique normale. Par conséquent, aucun cas d'inflammation des articulations chez les enfants ne doit être laissé sans soins médicaux.

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