Maladie de Schinz (ostéochondropathie du calcanéum)

La première description de la maladie de Schinz a été donnée en 1907 par la chirurgienne suédoise Hagland, mais elle doit son nom à un autre médecin, Shinz, qui l'a étudiée plus avant. La maladie touche les enfants âgés de 7 à 11 ans et se caractérise par une altération de la formation osseuse dans le tubercule du calcanéum.

Les filles souffrent de cette maladie plus souvent et plus tôt, entre 7 et 8 ans. Chez les garçons, les premiers symptômes sont généralement observés après 9 ans. Parfois, la maladie de Haglund est diagnostiquée chez des adultes ayant un mode de vie actif.

Qu'est-ce que la maladie de Schinz?

La maladie de Schinz, ou ostéochondropathie du talon, est une nécrose aseptique (non infectieuse) des tissus osseux spongieux, caractérisée par une évolution chronique et pouvant être compliquée par des micro-fractures. La raison pour laquelle une telle violation apparaît n'est pas connue avec certitude. La cause présumée est constituée par des troubles circulatoires locaux, provoqués par des facteurs externes ou internes, notamment:

  • infections passées;
  • troubles métaboliques;
  • prédisposition génétique;
  • effort physique intense et blessures fréquentes aux jambes.

La maladie de Schinz chez les enfants est provoquée par des exercices réguliers, lorsque la région du talon est constamment exposée à des microtraumatismes. La pathologie peut disparaître au fur et à mesure que l'enfant grandit, mais le syndrome douloureux dure généralement assez longtemps et ne disparaît finalement qu'après l'arrêt de la croissance de l'enfant.

L'ostéochondropathie du calcanéum est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents actifs, mais elle est parfois observée chez des enfants absolument non sportifs. Les adultes sont extrêmement rares.

L'os du talon est l'os du pied le plus grand qui remplit une fonction de soutien et participe activement aux mouvements d'une personne. Il fait partie de l'articulation sous-talienne, talon-cuboïde et bélier-calcanéate-naviculaire.

Le tubercule calcanéen est situé derrière le calcanéum et constitue une masse osseuse massive. Cela prend une charge considérable lorsque la personne est en position verticale. Le talon du talon sert non seulement à soutenir, mais contribue également à soutenir la voûte plantaire, car un ligament plantaire long et puissant y est attaché.

Le tendon d'Achille, le plus gros et le plus puissant des humains, est rattaché au segment postérieur du tubercule calcanéen. C'est le tendon du talon qui assure la flexion plantaire lorsque le pied est tiré du mollet.

Au bas de la butte calcanéenne, dans la partie plantaire, se trouve une couche solide de graisse sous-cutanée qui protège la zone du talon des blessures et de la peau épaisse. Le facteur héréditaire détermine le petit nombre ou l'étroitesse congénitale des vaisseaux qui fournissent le sang à l'os du talon. Les infections, les traumatismes et les troubles métaboliques affectent négativement l’état des artères.

En raison d'un effort physique accru, le tonus vasculaire en souffre et le tubercus calcanéen cesse de recevoir une alimentation suffisante. En conséquence, les changements nécrotiques commencent et une partie du tissu osseux meurt.

Cinq stades de développement

Les dommages au calcanéum peuvent être unilatéraux et bilatéraux, le processus pathologique est plus souvent observé dans un seul membre et est divisé en plusieurs étapes:

  • I - nécrose aseptique, formation d'un foyer nécrotique;
  • II - fracture de l'empreinte, "effondrement" de la zone morte dans l'os;
  • III - fragmentation, division de l'os atteint en fragments séparés;
  • IV - résorption osseuse, disparition de tissu non viable;
  • V - régénération, renouvellement osseux dû au tissu conjonctif et ossification ultérieure.

Les symptômes

L'apparition de la pathologie est à la fois aiguë et lente. Le premier signe est une douleur dans l'un ou les deux talons après une course ou une autre charge impliquant les jambes (marche longue, saut). La zone du talon est agrandie et le talon a l'air bouffi. Cependant, les symptômes de l'inflammation sont absents, cependant, la peau dans la zone touchée peut rougir et devenir chaude au toucher.

Une des caractéristiques de la maladie est sa grande sensibilité aux irritants: tout contact du talon provoque un syndrome douloureux prononcé. Les symptômes typiques peuvent également être attribués à la flexion et à l’extension du pied, gênées par la douleur et atténuées par la douleur la nuit.

La gravité de la pathologie peut varier et certains patients ressentent une douleur mineure lorsqu'ils marchent et se reposent sur le talon, tandis que d'autres ne peuvent pas se passer d'aides, telles que des béquilles ou des cannes. Dans la plupart des cas, il y a un gonflement et une atrophie de la peau - le volume et l'élasticité de la peau diminuent. Légèrement moins affaiblis et atrophiés des muscles de la jambe.

Diagnostics

Les études nécessaires pour la maladie de Shinz sont désignées par un orthopédiste ou un traumatologue. Le critère de diagnostic le plus important est la radiographie, qui est nécessairement réalisée en projection latérale. Les signes radiologiques aux stades précoce et avancé sont les suivants:

  • précoce: l'os du tubercule calcanéen est épaissi, le fossé qui le sépare du calcanéum est élargi. La zone où le nouveau tissu osseux est formé semble inégale, ce qui indique la structure inégale du noyau de l'ossification. À la vue des foyers lâches de la couche osseuse supérieure;
  • tardif: le tubercule calcanéen est fragmenté, il y a des signes d'ajustement structurel et la formation d'une nouvelle substance osseuse spongieuse.

Dans certains cas, les résultats des rayons X peuvent ne pas être suffisamment précis (par exemple, s’il existe plusieurs noyaux d’ossification). Ensuite, pour clarifier le diagnostic, des études supplémentaires sont attribuées - résonance magnétique ou tomodensitométrie.

Des analyses de sang et d'urine sont nécessaires pour éliminer l'inflammation de la capsule synoviale ou du périoste, l'ostéomyélite, la tuberculose osseuse et les tumeurs. Les résultats ne montrent généralement pas de leucocytose et un niveau normal de RSE.

Traitement

Le traitement de la maladie de Hagland-Schinz est principalement conservateur; dans de rares cas, une intervention chirurgicale est indiquée. Les méthodes de traitement peuvent varier légèrement en fonction de l'état de l'enfant et de la gravité des symptômes. Cependant, il est recommandé à chaque patient de réduire la charge sur les jambes et d'utiliser des appareils orthopédiques - semelles intérieures, supports de pied et coussins de talon.

Si le syndrome douloureux est prononcé, le membre est brièvement fixé avec du plâtre. Pour réduire la douleur, des anti-inflammatoires, des analgésiques et des vasodilatateurs (vasodilatateurs) sont prescrits, ainsi que des vitamines du groupe B.

La physiothérapie donne de bons résultats - électrophorèse, diathermie, ultrasons avec hydrocortisone, micro-ondes, applications d'ozocérite. L'électrophorèse peut être réalisée avec Novocain, Brufen et Pyrogenal, avec des vitamines B.6 et B12, ainsi que des analgésiques.

Décharger le pied, et en particulier la talonnière, aide l’attelle orthopédique avec l’étrier de déchargement, qui est placé sur le tibia et le pied. Cet appareil verrouille la jambe dans une position pliée. Dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser des dispositifs supplémentaires qui empêchent l'extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou et de la fixer en position de flexion.

Les chaussures sont tout aussi importantes. Elles doivent avoir un talon de hauteur moyenne et une semelle orthopédique avec un arc intérieur et extérieur. Il est préférable de faire une telle semelle sur commande, en tenant compte des paramètres individuels du pied.

Traitement à domicile

Il est possible de traiter la maladie de Schinz à la maison en utilisant des produits pharmaceutiques, des pommades à effet chauffant et anti-inflammatoire, du sel marin. Les médecins qui guérissent recommandent généralement d'effectuer des exercices de renforcement spéciaux pour les pieds.

L'un des remèdes efficaces contre les douleurs au talon est le dimexide, qui doit être pré-dilué avec de l'eau dans un rapport de 1: 1. Dans la solution obtenue, humidifiez la gaze ou le bandage et fixez-le au pied, recouvert de polyéthylène et de coton sur le dessus. Renforcer l’effet d’une compresse peut être, en utilisant un rabat en laine ou en flanelle comme appareil de chauffage. Temps de procédure - de 30 minutes à une heure.

Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Dolobene, Diklak et d'autres pommades sont utilisés pour le traitement de la douleur et de l'inflammation. Pour la normalisation de la circulation sanguine, prenez Berlition, Pentoksifillin, Dibazol et Eufillin.

À la maison, vous pouvez prendre un bain de pieds avec l’ajout de sel marin. Gardez vos pieds dans une solution saline pendant 15 à 20 minutes. Pour les compresses de paraffine et d'ozocérite, les ingrédients sont d'abord fondus dans une casserole, ce qui prend environ une heure. Ensuite, la substance visqueuse est coulée dans une forme basse afin d'obtenir une couche de 1 à 1,5 cm.Lorsque le mélange durcit presque et acquiert une consistance élastique, il est étalé sur du polyéthylène ou une toile cirée. Ils mettent un talon sur le dessus et l'enveloppent avec des moyens préparés, qu'il faut garder sur la jambe pendant environ une demi-heure.

La maladie de Schinz chez les enfants - de quoi s'agit-il et comment traiter?

La maladie de Shinz chez les enfants est une notoriété répandue mais modeste. Cette maladie est une nécrose aseptique du calcanéum. La première mention documentaire de ce phénomène a été enregistrée en 1907 par le chirurgien suédois Haglund.

Plus tard, Schinz lui-même a entrepris une étude détaillée de la maladie. Il a grandement contribué au développement du traitement de la chondropathie osseuse, grâce auquel le phénomène a reçu son nom.

Caractéristique

La maladie de Schinz est un problème le plus souvent provoqué par une surcharge régulière du talon et un apport sanguin insuffisant. La structure du calcanéum vous permet de le classer comme un os spongieux. Elle assume le fardeau de tout notre corps dans le processus de mouvement silencieux, de course ou de saut.

Dans le pied sont concentrés les tendons, les articulations et les ligaments, qui sont fixés grâce à l'os du talon. Sa partie arrière présente un petit tubercule, site d'affection de la maladie de Schinz chez les enfants. Pendant la charge sur le tubercule, les vaisseaux manquent de la quantité nécessaire de nutriments. L'os commence à s'effondrer de l'intérieur sans aucun signe extérieur visible.

Causes de la maladie de Schinz chez les enfants

Pourquoi la maladie de Schinz survient chez les enfants et les adultes n'est pas encore complètement connu, mais la maladie peut survenir en raison des facteurs suivants:

  • hérédité génétique;
  • inflammation du tendon d'Achille;
  • la conséquence de l'infection;
  • charge physique excessive sur le tubercule calcanéen;
  • microtraumas du calcanéum, provoquées par un mauvais apport sanguin;
  • violation du métabolisme et absorption de substances dans le corps;
  • troubles vasculaires des pieds;
  • augmentation de l'activité physique pendant les activités sportives;
  • maladies endocriniennes dues à un trouble hormonal.
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Le groupe à risque de la maladie de Schinz

Le plus souvent, ils soignent la maladie de Schinz chez les enfants et les adolescents. Les filles âgées de 7 à 8 ans sont les plus exposées. Chez les jeunes hommes, les symptômes de la maladie de Schinz apparaissent moins fréquemment et à un âge plus avancé, entre 9 et 11 ans. Les deux jambes à la fois, et une seule peut paraître frappée.

Cependant, à mesure que l'enfant grandit, la maladie peut disparaître d'elle-même. Cependant, les symptômes de la douleur peuvent continuer à se manifester jusqu'à la fin de la croissance d'un adolescent.

Le plus souvent, la maladie de Schinz survient chez les enfants sportifs, mais parfois chez les enfants sédentaires, ses symptômes sont dus à une prédisposition génétique.

Symptômes de la maladie de Schinz

Le développement de la maladie est un processus individuel. Lorsque certains patients présentant une évolution latente de la maladie ne ressentent même pas la manifestation de symptômes, d'autres s'appuient sur le talon pour marcher avec une douleur perceptible.

Les principaux symptômes de la maladie de Schinz:

  • douleur à l'arrière du pied pendant le mouvement;
  • la flexion et l'extension du pied sont gênantes, voire douloureuses;
  • claudication en marchant due à des sensations douloureuses en reposant sur le pied;
  • rougeur de la peau autour du calcanéum;
  • la formation de gonflement au site de fixation des tendons et des articulations;
  • augmentation générale de la température corporelle ou de la chaleur dans le foyer de la douleur;
  • la douleur s'est apaisée après avoir fini de marcher et de se coucher.

Si vous ressentez des symptômes inhabituels de douleur au talon, il est préférable de contacter un orthopédiste pour des procédures de diagnostic.

Stade de la maladie

Schinz a identifié cinq stades de la maladie à l'étude:

  1. Nécrose aseptique. L'instabilité du processus de circulation sanguine conduit à la détérioration de la nutrition des tissus du talon, ce qui conduit à leur engourdissement.
  2. Fracture d'impression. La zone affectée du talon est comprimée en raison de l'accumulation de tissus morts dans celui-ci, qui ont perdu leur capacité à remplir leurs fonctions.
  3. Le site endommagé du calcanéum est broyé en fragments.
  4. La nécrose des tissus est résolue.
  5. Dans les endroits où le tissu nécrotique est formé, le tissu conjonctif apparaît, remplacé au fil du temps par un nouvel os.
Nécrose du calcanéum sur les rayons x au contenu ↑

Diagnostic de la maladie de Schinz

Le diagnostic final est posé par le chirurgien orthopédiste. Il est guidé par l'anamnèse, les informations tirées d'une enquête et d'un examen et les signes radiologiques. En fonction des résultats de l'examen visuel de l'enfant, le médecin détermine les causes possibles de l'apparition de la maladie de Schinz, détermine le moment du début de son développement et corrige les symptômes.

La radiographie peut montrer:

  • plaques dans la zone de l'os et manque d'uniformité du talon du tubercule calcanéen
  • manque d'homogénéité de la structure du noyau d'ossification;
  • endroits possibles pour le relâchement du talon;
  • le processus de formation de la substance spongieuse renouvelée dans certaines parties de l'os du talon;
  • au cours de l'évolution aiguë de la maladie, on peut voir la séparation des fragments et la formation de l'espace entre l'os du talon et l'apophyse.

Le tubercule calcanéen ayant souvent environ quatre épicentres d'ossification, il est parfois difficile de diagnostiquer la maladie de Schinz. Pour former un diagnostic correct, un orthopédiste peut prescrire un diagnostic comparatif aux rayons X. Si cette procédure ne donne pas une image complète du diagnostic, le patient est envoyé à un scanner ou à une IRM du talon.

Il convient de noter que la douleur dans la jambe peut être non seulement un signe de la maladie de Shinz, mais également un symptôme d'autres maladies du calcanéum.

Une gêne dans le calcanéum peut être à l'origine d'une tuberculose osseuse, d'une périostite au talon, d'une bursite ou d'une ostéomyélite.

Comment traiter la maladie de Schinz chez les enfants

Le traitement de la maladie peut se produire de deux manières: des remèdes populaires à la maison ou à la clinique sous la direction d'un médecin. À partir de l'âge de l'enfant et du stade de l'évolution de la maladie, le médecin choisit le traitement nécessaire. Il a généralement une forme conservatrice: le pied est immobilisé à l’aide d’une attelle en plâtre. On prescrit au patient des compresses, des médicaments et de la physiothérapie (ozokérite, électrophorèse, traitement par micro-ondes, échographie individuellement ou en association).

Si la maladie a une forme latente, l'enfant est le plus souvent traité avec des semelles orthopédiques ou des coussinets de talon en gel. Massage parfois prescrit, thérapie physique. L'orthopédiste peut, à sa discrétion, prescrire des vitamines et des analgésiques appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le paracétamol et l'ibuprofène conviennent au traitement de la maladie de Schinz chez les enfants, car ils sont les plus sûrs avant l'âge de 16 ans. Si ces fonds ne donnent pas l'effet souhaité, ou si la maladie frappe un adulte, prescrit habituellement du kétoprofène ou du diclofénac.

Pour améliorer la circulation sanguine dans le corps, on peut prescrire au patient Dibazol, Troxevasin, Berlition. Les vitamines sont indiqués pour l'utilisation, en particulier, B6 (améliore les processus métaboliques des protéines et des graisses) et B12 (favorise l'absorption de l'oxygène par les cellules).

Les onguents anesthésiques peuvent avoir un effet bénéfique dans les premiers stades de la maladie de Schinz chez les enfants. Appliquez le gel Diklak, Dolobene, Fastum, etc. Il est important de s'assurer avant l'utilisation que la pommade est indiquée pour une utilisation par les enfants.

Chirurgie de la maladie de Schinz

Très rarement, mais une intervention chirurgicale reste nécessaire. Cette méthode est utilisée en l'absence de résultats de mesures conservatrices. Le médecin produit une incision transversale du nerf tibial et sous-cutané. Un effet secondaire d'une telle intervention chirurgicale est une perte de sensibilité à l'arrière du pied, mais cela n'interfère pas avec la marche.

Il est à noter que si l'enfant peut se déplacer de manière autonome avant l'opération, il est recommandé de porter des chaussures orthopédiques pour sa rééducation. Parfois, ces enfants ont besoin d'un soutien supplémentaire (béquilles, canne). Si le patient ne peut pas se déplacer de manière autonome avant même d'avoir été opéré, l'orthopédiste utilise des appareils spécialisés qui capturent l'articulation du genou.

Lorsque la maladie de Schinz a été diagnostiquée et guérie à temps, l'os du talon est régénéré. Si le traitement n'a pas été administré à temps, le tubercule calcanéen reste déformé. Ce n'est pas nécessairement accompagné de douleur, mais apportera certainement un malaise dans la sélection et le port de chaussures par un enfant.

Une référence opportune à un spécialiste aidera à éviter une intervention chirurgicale.

Traitement à domicile

Les remèdes populaires peuvent également aider à la maladie de Schinz. Une méthode efficace de traitement à domicile consiste à utiliser des bains chauds contenant du sel marin, qui sont dissous dans de l'eau en une quantité de 400 g et trempés dans une solution pour les pieds pendant 15 minutes. L'application quotidienne d'une telle procédure aide à se débarrasser de la douleur et de l'inconfort des jambes.

Prévention

Comme la maladie de Schinz concerne le plus souvent les enfants, il convient de prêter attention à leurs caractéristiques d'âge. Le facteur clé ici est le fait que le pied de bébé est en développement, comme l’ensemble du corps. Pour la formation correcte du pied, il est nécessaire de choisir des chaussures confortables qui ont:

  • talon large et stable;
  • cou-de-pied;
  • talon raide de verrouillage.
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Pronostic pour maladie

Le plus souvent, les prévisions sont positives. Les symptômes de la maladie de Schinz chez les enfants disparaissent deux ans après le traitement. Si cela ne se produit pas et si la douleur continue à alarmer, une récupération complète se produit lorsque le pied cesse de se développer.

Causes et traitement de la maladie de Schinz

La maladie de Schinz est un processus pathologique associé à une ostéopathie (une violation de l'ossification) de l'apophyse (tubercule) de l'os du talon. En médecine, cette pathologie est appelée "ostéochondropathie du calcanéum", car elle provoque la destruction des éléments du calcanéum, provoquée par une nécrose aseptique. En raison d'une nécrose aseptique, la circulation sanguine de la substance spongieuse de l'os du talon est brisée, ce qui conduit à la destruction. La maladie Haglund-Schinz, cette pathologie a été nommée en l'honneur du chirurgien orthopédique suisse Petrik Haglund, qui a décrit en 1907 à des patients une compression postéro-supérieure de la région du talon, et Schinz, un scientifique qui a étudié et décrit cette pathologie plus en détail. Les adultes et les enfants peuvent être malades.

Dans l'enfance, la maladie de Schinz est beaucoup plus répandue chez les garçons de 9 à 11 ans et chez les filles de 7 à 8 ans. Parmi les adultes, les athlètes professionnels et les personnes ayant un style de vie actif sont plus susceptibles. En règle générale, la maladie est de nature bénigne et ne porte pas atteinte au fonctionnement de l'articulation pendant le traitement. En l'absence de traitement, il reste une arthrose déformable (pathologie articulaire chronique, perte partielle de mobilité due à une modification de la forme de l'os).

Le calcanéum est le plus gros os spongieux du pied, allongé et aplati latéralement. Il consiste en une diaphyse (corps) et en un processus osseux saillant et facilement palpable (tubercule ou apophyse), affecté par la maladie de Shinz. En raison de sa taille, le calcanéum assume presque toute la charge subie par le pied quand une personne marche, court et saute. De plus, l'os du talon fait partie intégrante des articulations du pied et constitue un endroit où plusieurs ligaments sont attachés (le long ligament plantaire est attaché à la partie inférieure du talon) et des tendons (le tendon d'Achille est attaché à l'apophyse du talon). En raison des fonctions exercées, la santé de l'os du talon est très importante.

Bien que la maladie ait été découverte il y a longtemps, le mécanisme de la pathologie et la cause fondamentale ne sont pas encore bien compris. Il n'y a que des hypothèses. On pense que la maladie de Schinz débute par une insuffisance de l'apport sanguin dans les tissus de l'articulation du talon, ce qui entraîne une réduction des nutriments et de l'oxygène des tissus adjacents. Commence alors la destruction progressive du talon. La pathogénie complète de la maladie de Schinz est accompagnée des étapes suivantes:

  1. 1. Nécrose aseptique. Il s’agit de la mort de tissus osseux et articulaires due à des troubles circulatoires et non à une infection sanguine.
  2. 2. Fracture d'empreinte (déprimée). A ce stade, la maladie des tissus morts devient beaucoup plus importante, ils perdent leurs fonctions. De ce fait, l'os ne résiste pas aux charges précédentes et certaines de ses sections sont comprimées puis coincées dans des zones saines de l'os.
  3. 3. Fragmentation - séparation de la partie affectée de l'os en fragments.
  4. 4. Résorption des tissus morts.
  5. 5. Récupération (réparation) des tissus affectés. À ce stade, ils sont remplacés par du tissu cicatriciel conjonctif, au lieu duquel un nouveau tissu osseux se formera au fil du temps.

La cause la plus probable de la maladie de Schinz est le stress excessif et les blessures aux pieds, susceptibles de provoquer des troubles circulatoires dans les tissus calcanéens. Cette hypothèse repose sur les données statistiques selon lesquelles les patients atteints de la maladie de Schinz sont plus souvent des enfants dont le système musculo-squelettique n'est pas encore complètement formé, ainsi que des enfants et des adultes - sportifs. Les sports associés aux ligaments et tendons du pied excessifs (course, saut, football) sont particulièrement dangereux. Lors des exercices sur le calcanéum, les ligaments et les tendons, une charge excessive apparaît, le tonus vasculaire commence à diminuer, leur diamètre diminue, ce qui entraîne une diminution de l'apport en nutriments de l'os et une nécrose aseptique se développe.

De plus, certaines raisons prédisposent à la survenue de cette maladie. Ainsi, la maladie de Schinz chez les enfants et les adultes peut survenir à l’arrière-plan:

  • les pathologies du système endocrinien, qui entraînent des troubles hormonaux;
  • absorption insuffisante de calcium par le corps, ce qui augmente la fragilité des os;
  • prédisposition génétique chez les enfants, se manifestant par un nombre réduit de vaisseaux sanguins alimentant le calcanéum ou leur plus petit diamètre par rapport à la norme;
  • les pathologies du système cardiovasculaire, pouvant entraîner une altération de la circulation sanguine dans le calcanéum;
  • en raison de troubles fonctionnels des nerfs qui innervent et nourrissent le calcanéum;
  • due à une infection des os du pied, en particulier du talon (ostéomyélite), pouvant provoquer une nécrose.

Maladie de Schinz: diagnostic, symptômes et traitement

La maladie de Schinz, la maladie de Haglund ou l'ostéochondropathie du tubercule calcanéen est une maladie dans laquelle on observe une nécrose du tissu calcanéum et où l'os spongieux du talon commence à s'effondrer en raison d'un manque de circulation sanguine. L'ostéochondropathie a été décrite pour la première fois par Haglund (en 1907), puis par Schinz (en 1922). Aujourd'hui, cette maladie s'appelle souvent le nom d'un scientifique, puis le nom d'un autre et parfois même complètement la maladie de Haglund-Schinz.

L'émergence et le développement de la maladie

En règle générale, les filles âgées de 11 à 16 ans souffrent le plus souvent d’ostéochondropathie du calcanéum, les garçons de cette maladie moins souvent et, parfois, la maladie de Shinz se déclare encore plus tôt chez les enfants de 6 à 7 ans.

Chez l'adulte, la maladie est diagnostiquée dans des cas isolés. La maladie de Shinz est donc considérée comme adolescente et juvénile.

La cause de l'ostéochondropathie n'est pas complètement connue. Les scientifiques et les médecins pensent que la maladie de Schinz peut survenir en raison de charges excessives sur les jambes, par exemple lors de la pratique d'un sport, ou en raison d'une susceptibilité à la maladie, en raison de pathologies du système endocrinien et des vaisseaux des membres inférieurs, en raison d'infections..

Il ne faut pas oublier que c'est l'os du talon qui subit le plus de stress en marchant, en courant, en sautant. Les ligaments et les tendons sont attachés au calcanéum, il participe à la formation de plusieurs articulations. En réalité, le tendon d’Achille et l’ensemble du ligament plantaire du pied sont attachés au tubercule calcanéen, qui se révèle être affecté par la maladie de Schinz.

La maladie de Schinz progresse progressivement, le talon gonfle puis la douleur apparaît. Parfois, les symptômes de la maladie apparaissent sur un talon, parfois, la maladie affecte les deux talons. Selon qu'un pied ou les deux sont atteints, ils parlent d'une lésion unilatérale ou bilatérale du tubercule calcanéen. Aux premiers stades de la maladie, la douleur n'est pas prononcée bien qu'elle soit localisée spécifiquement dans la région de la tubérosité calcanéenne. Avec le développement de la maladie, la douleur s'intensifie et devient particulièrement vive lors d'efforts physiques et de trafic intense. Après un certain temps, les patients, ressentant une douleur forte et constante, commencent à marcher presque sur la pointe des pieds, ne comptant que sur l'avant-pied.

Le diagnostic de l'ostéochondropathie du tubercule calcanéen ne peut être posé que par un médecin après examen du patient, examen d'images radiographiques, analyse des symptômes à la demande du patient. Après avoir déterminé le diagnostic, le médecin vous prescrit un traitement approprié.

La maladie de Schinz a son code dans la Classification internationale des maladies de la dixième révision dans la catégorie «autres ostéochondropathies» - M93.

Les causes de la maladie de Schinz, prédisposition à la maladie

Comme nous l'avons déjà noté, la cause principale du développement de la maladie de Schinz n'est toujours pas claire. Ainsi, l'ostéochondropathie du talon du calcanéum peut survenir à la suite d'une prédisposition héréditaire, ainsi que de blessures au pied ou de maladies infectieuses passées. Les médecins ont tendance à penser que le développement de la maladie résulte le plus souvent d'une combinaison de facteurs. Par exemple, un adolescent peut avoir un diamètre réduit des vaisseaux des jambes, qui fournissent directement un écoulement sanguin au talon et à proximité de celui-ci, et quand un effort physique excessif est imposé à ce facteur pendant le sport, la maladie de Shintz peut se développer.

Avec l'augmentation des charges sur les pieds, le tonus vasculaire se détériore, le sang commence à mal couler dans l'os, sans apporter suffisamment de nutriments, les tissus souffrent jusqu'au début de la destruction osseuse (nécrose aseptique). Un impact négatif sur l’état du calcanéum touche certainement toutes sortes de blessures et de grèves.

La maladie de Schinz a plusieurs stades consécutifs, nous les énumérons (pour la première fois, ces stades ont été décrits par Schinz):

  • Nécrose aseptique. Il existe une anomalie dans la nutrition de la région osseuse, ce qui provoque des foyers de nécrose osseuse.
  • Fracture par impression ou fracture en dépression. La zone de l'os, sujette à la nécrose, cesse de supporter les charges naturelles du tissu osseux normal et est pour ainsi dire «comprimée». En même temps, des parties d'un os envahissent l'autre.
  • La fragmentation Cette étape est caractéristique de la maladie en l'absence de traitement. La désintégration de la partie affectée de l'os en fragments séparés se produit.
  • Résorption des tissus morts. La nécrose commence à se dissoudre.
  • Réparation Sur le site de la nécrose de la région osseuse, le tissu conjonctif apparaît, remplacé par un nouvel os.

Symptômes d'ostéochondropathie de l'os du talon

Le développement de la maladie de Schinz est un processus individuel dont l'évolution dépend du corps du patient. Peu de patients peu après l'apparition de la maladie ressentent une douleur intense et un certain nombre de patients commencent à ressentir les premiers symptômes de la maladie alors qu'elle n'est pas déjà au premier stade. Si le syndrome de la douleur chez un patient est insignifiant, il se repose doucement sur le talon. Cependant, en cas de douleur intense, les patients doivent souvent marcher en ne s’appuyant que sur la partie antérieure et centrale du pied. Souvent, chez les patients, une canne ou des béquilles sont nécessaires.

La maladie commence par une douleur presque imperceptible à l'arrière du pied pendant le mouvement. La douleur augmente progressivement et augmente sensiblement après la charge exercée sur le pied. La flexion et l'extension du pied commencent à causer de la douleur et de l'inconfort au patient. En outre, dans la région de la butte calcanéenne, apparaissent une rougeur, un gonflement, éventuellement des brûlures, une augmentation de la température générale du corps et de la zone touchée. Le symptôme le plus caractéristique de la maladie de Schinz est l’apparition de douleur lorsque l’on prend une position verticale en s’appuyant sur le talon douloureux et la disparition de la douleur après une position couchée.

Un examen externe des patients souffrant d'ostéochondropathie du tubercule calcanéen révèle un œdème du pied et une atrophie des zones cutanées. En outre, un certain nombre de patients ont une atrophie des muscles des jambes. Toute atteinte du tubercule calcanéen entraîne une douleur intense chez les patients atteints de la maladie de Schinz: les zones osseuses touchées sont hypersensibles.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic «maladie de Haglund-Schinz» ne peut être posé que par un médecin orthopédiste sur la base de l'examen du patient, de ses entretiens, ainsi que des images de zones touchées des os. Le patient doit faire une radiographie du talon, avec l'image la plus informative et la plus révélatrice de la projection latérale.

La radiographie du calcanéum au cours du premier stade de la maladie montre un sceau du tubercule calcanéen, une augmentation de l'écart entre le calcanéum et le tubercule. Le tubercule calcanéen sur la photo est partiellement noirci, le noyau de l'ossification n'a pas une structure uniforme. Sur la photo figurent également des endroits visibles du relâchement du calcanéum et des éléments de la substance corticale présentant une évolution aiguë de la maladie; des fragments osseux séparés apparaîtront sur la photo et, aux derniers stades de la maladie, des signes de disparition de la nécrose et l'apparition d'un nouveau tissu.

L'étude du tableau est souvent difficile, car le tubercule au talon comporte environ quatre épicentres d'ossification. Si le médecin doute du diagnostic, il peut prescrire une radiographie comparative des deux os du talon ou une IRM de l'os du talon. Parfois, dans des cas particulièrement difficiles, un oncologue et un phthisiatricien sont convoqués pour une consultation.

La douleur dans les jambes, dans le pied n'est pas nécessairement un symptôme de la maladie de Schinz - il peut s'agir d'une autre maladie, parfois plus dangereuse et plus grave (bursite, ostéomyélite, tuberculose osseuse, néoplasmes malins, processus inflammatoires, etc.). Les diagnostics différentiels sont utilisés pour distinguer les maladies et identifier la pathologie, le diagnostic. En règle générale, pour exclure d'autres pathologies, le médecin prescrit au patient les tests suivants: analyse générale et biochimie sanguine, analyse d'urine, tests sérologiques, réaction en chaîne du polymère.

Les inflammations de nature différente (autres que la maladie de Schinz) sont exclues avec une coloration normale de la peau de la zone touchée du pied et aucune modification du test sanguin. Avec la maladie de Schinz, il n’ya pas de léthargie, d’irritabilité, de fatigue qui sont à l’origine du rejet de la mobilité normale, et tous ces symptômes, au contraire, sont caractéristiques des tumeurs malignes et de la tuberculose osseuse.

Traitement de la maladie de Shinz

Le traitement de l'ostéochondropathie du tubercule calcanéen est d'une forme conservatrice et est effectué dans une salle d'urgence ou lors d'une réception orthopédique. Si la maladie en est encore au stade initial, utilisez des coussins de talon en gel et des semelles orthopédiques. Aussi prescrit des exercices de massage et de physiothérapie, si nécessaire - physiothérapie. Si le patient ressent une douleur intense, ne peut pas marcher sur le talon, le pied du patient est immobile à l'aide d'une attelle en plâtre.

Pour l’anesthésie, la glace, des compresses sont appliquées sur le pied, divers médicaments sont utilisés, ainsi que des ultrasons, une électrophorèse et une thérapie par micro-ondes. En règle générale, le médecin prescrit au patient des vitamines, des vasodilatateurs et des anesthésiques - des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est recommandé de réduire au minimum la charge sur la jambe et, après la disparition des symptômes de la maladie, il est nécessaire d'augmenter la charge progressivement.

Les patients en phase de convalescence doivent porter des chaussures à talon large, bas et stable. Le port de chaussures sur une semelle solide est contre-indiqué, car dans ce cas, une charge importante tombe sur la zone du talon, ce qui rend la récupération plus difficile.

Dans de rares cas, lorsque la maladie provoque une douleur insupportable pour le patient et que les méthodes conservatrices ne fonctionnent pas ou agissent mal, une intervention chirurgicale est effectuée - une neurotomie des nerfs sous-cutanés et tibiaux et de leurs branches. Cette opération entraîne une perte totale de sensibilité de la peau dans la région du talon. Souvent, après une intervention chirurgicale, le port de chaussures orthopédiques est nécessaire.

Prédiction et résolution de la maladie

La maladie de Schinz se termine avec un pronostic favorable - les patients guérissent complètement un à deux ans après le début de la maladie. Parfois, la douleur continue de déranger les adolescents tout en augmentant et en augmentant le volume du pied. Lorsque le pied atteint sa taille normale, la douleur s'atténue et, par conséquent, montre un rétablissement complet.

Maladie de Schinz

La maladie de Schinz est une nécrose aseptique du tubercule calcanéen. Les adolescentes sont plus susceptibles de souffrir. La raison de ce développement n’est pas entièrement comprise. La pathologie se manifeste par des douleurs progressivement croissantes dans la région de la tubérosité calcanéenne. Les douleurs deviennent plus intenses pendant le mouvement et l'effort. Au fil du temps, en raison du syndrome douloureux prononcé, les patients commencent à marcher avec un soutien uniquement sur l'avant-pied. Le diagnostic est établi sur la base des symptômes et des signes radiologiques caractéristiques. Le traitement est généralement conservateur: limitation de la charge du membre, thérapie par l'exercice, physiothérapie, pharmacothérapie. Dans certains cas, les opérations sont affichées.

Maladie de Schinz

Maladie de Schinz (ostéochondropathie du tubercule calcanéen, maladie de Haglund-Schinz) - ostéopathie de l'apophyse (tubercule) du calcanéum. Le moment provocant est la surcharge constante du pied (généralement lorsqu’on fait du sport) et les blessures répétées des talons, parfois mineures. En règle générale, cette ostéochondropathie se développe chez les filles de 10 à 16 ans, les garçons souffrent moins souvent. Les deux talons sont souvent touchés. En vieillissant, la maladie disparaît spontanément. La douleur au talon peut parfois persister suffisamment longtemps jusqu'à la fin de la croissance de l'enfant. Cette pathologie est plus souvent détectée chez les athlètes, mais parfois chez les enfants inactifs. Il fait référence aux maladies des jeunes et des enfants, il est très rare chez les adultes.

Raisons

La cause de la maladie de Schinz est une nécrose aseptique de la tubérosité calcanéenne, qui peut résulter d'une prédisposition génétique, de troubles métaboliques, de troubles neurotrophiques, d'infections passées et de blessures fréquentes au pied. Le facteur de départ est une charge mécanique élevée sur le talon du calcanéum, les tendons du pied et le tendon d’Achille.

La prédisposition génétique détermine un petit nombre ou un diamètre réduit des vaisseaux impliqués dans l'apport sanguin à l'os du talon, et des infections, des blessures et d'autres circonstances ont un effet négatif sur l'état des artères. En raison de charges excessives, le tonus vasculaire est perturbé, la section osseuse cesse de recevoir des nutriments en quantités suffisantes, une nécrose aseptique se développe (destruction de l'os sans inflammation et participation d'agents infectieux).

Pathologie

Le calcanéum - le plus gros os du pied, dans sa structure fait référence aux os spongieux. Il porte une partie importante de la charge sur le pied lors de la course, de la marche et du saut, participe à la formation de plusieurs articulations, est le lieu de fixation des ligaments et des tendons. Sur la surface arrière de l'os, il y a une partie saillante - le tubercule du talon, qui est affecté par la maladie de Schinz. Dans la partie centrale, le tendon d’Achille est attaché à ce tubercule et dans la partie inférieure, un long ligament plantaire.

Classification

En traumatologie et en orthopédie, la maladie de Schinz se divise en cinq étapes:

  • Nécrose aseptique. La nutrition de la région osseuse est perturbée, un centre de la mort se pose.
  • Fracture d'empreinte (déprimée). La section morte ne peut pas supporter les charges normales et est «comprimée». Certaines zones de l'os se coincent dans d'autres.
  • La fragmentation La partie touchée de l'os est divisée en fragments séparés.
  • Résorption du tissu nécrotique.
  • Réparation Au niveau du site de nécrose, il se forme un tissu conjonctif qui est ensuite remplacé par un nouvel os.

Symptômes de la maladie de Schinz

Habituellement, la maladie se développe à la puberté, bien que cela soit possible et commence plus tôt - décrit des cas de pathologie chez des patients âgés de 7 à 8 ans. Commence progressivement. La douleur au talon est aiguë et augmente progressivement. La douleur survient principalement après l'exercice (course à pied, marche longue, saut).

Un gonflement visible apparaît dans la bosse du talon mais il n'y a aucun signe d'inflammation (hyperémie, pression caractéristique, sensation de brûlure ou gonflement). Les signes distinctifs de douleur dans la maladie de Schinz sont l'apparition d'une douleur dans la position verticale du corps quelques minutes ou immédiatement après le repos sur le talon, ainsi que l'absence de douleur la nuit et au repos.

La gravité de la maladie peut varier. Chez certains patients, le syndrome douloureux reste modéré et l’appui sur la jambe est légèrement perturbé. Dans une autre partie, la douleur progresse et devient si insupportable que la dépendance au talon est totalement exclue. Les patients sont obligés de marcher, ne s’appuyant que sur le milieu et l’avant-pied, ils doivent utiliser une canne ou des béquilles.

À l'examen externe, la plupart des patients présentent un œdème local modéré et une atrophie cutanée. Il y a souvent une atrophie légère ou modérément prononcée des muscles de la jambe. Une caractéristique de la maladie de Schinz est l'hyperesthésie cutanée et une sensibilité tactile accrue de la zone touchée. La palpation du tubercule calcanéen est douloureuse. L'extension et la flexion du pied sont difficiles en raison de la douleur.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie de Schinz est posé par un orthopédiste, en tenant compte de l'historique, du tableau clinique et des signes radiologiques. L'image la plus informative dans la vue latérale. La radiographie du calcanéum au stade 1 de la maladie indique un durcissement de la butte, un élargissement de l’écart entre le tubercule et le calcanéum proprement dit. Des taches et des irrégularités de la structure du noyau d'ossification, des zones de relâchement des os et de la substance corticale ainsi que des ombres semblables à des séquestres déplacées du centre sont également détectés.

Aux stades ultérieurs, les radiographies montrent des fragments de la butte, puis des signes de restructuration et la formation d'une nouvelle substance osseuse spongieuse. Normalement, le tubercule calcanéen peut avoir jusqu'à quatre noyaux d'ossification, ce qui rend souvent difficile le diagnostic par rayons X. Dans les cas douteux, une radiographie comparative des deux os du calcanéum est réalisée ou les patients sont dirigés vers la tomodensitométrie du calcanéum ou l'IRM du calcanéum.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une bursite et une périostite au talon, une ostéomyélite, une tuberculose osseuse, des néoplasmes malins et des processus inflammatoires aigus. Une coloration normale de la peau dans la zone touchée et l'absence de modifications sanguines spécifiques aident à éliminer l'inflammation - la RSE est normale, il n'y a pas de leucocytose. Pour la tuberculose osseuse et les tumeurs malignes se caractérisent par la léthargie, l'irritabilité, le rejet du niveau d'activité physique habituel en raison d'une fatigue accrue. En cas de maladie de Schinz, toutes les manifestations énumérées sont absentes

La bursite et la périostite du calcanéum se développent principalement chez les adultes; des douleurs aiguës se manifestent le matin et lors des premiers mouvements qui suivent la pause, puis le patient «fait les cent pas» et la douleur diminue généralement. La maladie de Schinz affecte les adolescents, la douleur augmente après l'exercice. La radiographie, l'IRM et le scanner permettent de différencier définitivement la maladie de Schinz des autres maladies. En cas de doute, un oncologue ou un spécialiste de la tuberculose peut être nécessaire.

Traitement de la maladie de Shinz

Le traitement est généralement conservateur, est effectuée dans les conditions de la salle d'urgence ou de la réception orthopédique ambulatoire. Il est recommandé au patient de limiter la charge sur la jambe, de nommer un coussinet spécial pour talon ou des semelles orthopédiques. Avec des douleurs aiguës, une fixation à court terme avec du longevum en plâtre est possible. Le patient est envoyé à l'ozokérite, à l'électrophorèse de la novocaïne avec analgine, ultrasons et thérapie par micro-ondes. Pour réduire la douleur, utilisez de la glace, les médicaments prescrits par le groupe des AINS. La réception de vasodilatateurs, vitamines B6 et B12 est également indiquée.

Après avoir réduit la douleur sur le pied, vous pouvez utiliser des chaussures à talon large et régulier. Marcher dans des chaussures sur une semelle solide n'est pas recommandé - cela augmente la charge sur la zone du talon et retarde la récupération. Dans certains cas, avec une douleur insupportable et l’absence de l’effet d’un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est réalisée - neurotomie des nerfs sous-cutanés et tibiaux et de leurs branches. Il convient de garder à l'esprit que cette opération soulage non seulement le patient de la douleur, mais entraîne également une perte de sensibilité de la peau dans la région du talon.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la maladie de Schinz est favorable - en général, tous les symptômes disparaissent en 1,5 à 2 ans. Parfois, la douleur persiste plus longtemps, jusqu’à l’achèvement de la croissance du pied, mais dans ce cas, le résultat devient également un rétablissement complet. La prévention prévoit l’élimination des charges excessives, un régime d’entraînement bien pensé pour le sport.

Maladie de Shinz d'Haglund chez les enfants

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La maladie de Schinz est une pathologie très commune qui survient dans de nombreux cas sans symptômes cliniques typiques. Mais cela ne signifie pas que la maladie de Schinz chez les enfants ne constitue pas un danger potentiel. En fait, le processus nécrotique aseptique peut conduire à ce que la structure spongieuse du calcanéum soit remplacée par des foyers de cicatrices fibreuses. Cela conduit à de nombreuses fractures et à un affaiblissement de l'apport sanguin dans toute la région du pied.

La maladie de Haglund Schinz doit être suspectée si des plaintes de l'enfant apparaissent au malaise du talon et de la cheville. Il est nécessaire de contacter un orthopédiste. Le médecin sera en mesure d'effectuer un examen primaire, de poser un diagnostic précis et de recommander des méthodes d'examen supplémentaires. Un traitement rapide peut permettre une guérison complète et réduire le risque de croissance osseuse dans la région du tubercule calcanéen.

Avec le développement ultérieur de la maladie, Haglund Schinz chez les enfants provoque principalement une mauvaise déclaration du pied, provoquant un pied bot et des pieds plats. Aux stades ultérieurs, une boiterie familière et même un petit raccourcissement du membre peuvent apparaître.

Vous pouvez contacter notre clinique de thérapie manuelle. Il fournit une consultation primaire gratuite avec un chirurgien orthopédique. L'enregistrement est possible à tout moment qui vous convient.

Pourquoi la maladie du pied talon se développe-t-elle?

La maladie du talon de Schintz est diagnostiquée dans environ 40% des cas et se caractérise par des douleurs typiques au dos du calcanéum. Parmi les patients, il y a souvent des filles âgées de 5 à 12 ans. Chez les garçons, la pathologie se développe souvent pendant la maturation de la puberté (c'est l'adolescence de 12 à 16 ans).

La maladie des jambes de Shinz est un processus destructeur de l'épaisseur de la structure osseuse. La pathogenèse de la maladie comprend les étapes suivantes:

  • dans la région du tubercule calcanéen, avec un effort physique considérable, le processus d'approvisionnement en sang est perturbé;
  • ensuite, le processus de rupture du tissu trophique;
  • il y a des foyers de nécrose atrophique dans le périoste;
  • cela altère davantage l'apport sanguin au tissu spongieux du calcanéum;
  • des foyers d'inflammation se forment dans sa profondeur;
  • en conséquence, le tissu osseux se ramollit et devient sensible aux déformations et aux fractures;
  • Extérieurement, ce stade provoque une douleur intense, un gonflement et une rougeur de la peau.
  • les charges physiques sur le talon cessent lorsqu'il est impossible de l'attaquer librement;
  • le processus de cicatrisation et de soulagement de la réaction inflammatoire commence;
  • Après 2-3 semaines dans le foyer de la nécrose aseptique, vous pouvez voir la croissance du nouveau tissu osseux.

Malheureusement, ce processus est répété chaque fois qu'une charge physique importante est exercée sur le tubercule de l'os de la cuspide.

Il est important de comprendre pourquoi cette pathologie se développe et quelles sont les causes potentielles à exclure de la prophylaxie active:

  1. surpoids;
  2. mode de vie sédentaire;
  3. lésions fréquentes de la cheville (entorse, fractures du talon, modifications cicatricielles au niveau des tissus musculaires, etc.);
  4. processus inflammatoires dans la région de la jambe et du pied (parfois, l'infection pénètre à travers la peau endommagée, mais ce cas n'est plus une maladie aseptique mais une désintégration purulente des tissus);
  5. pathologies endocriniennes, telles que l'angiopathie et la neuropathie diabétiques;
  6. petit syndrome du tunnel nerveux tibial;
  7. pieds plats, pied bot et autres types de pieds inappropriés;
  8. arthrose, arthrite et autres maladies des articulations des membres inférieurs;
  9. utilisation de chaussures mal choisies;
  10. violation de la circulation sanguine;
  11. maladies métaboliques, par exemple, carence en calcium, taux élevés d'acide urique dans la composition chimique du sang périphérique.

Il est nécessaire d’exclure les causes probables avant le traitement. Sinon, tous les efforts du médecin et du patient seront vains. Lors du premier effort physique grave, le processus aseptique de dégradation du calcanéum reprendra.

Signes radiologiques et cliniques de la maladie du talon de Schintz

La maladie du talon de Shinz dure depuis longtemps sans symptômes cliniques marqués. La perturbation progressive de l'apport sanguin au périoste du calcanéum conduit à un amincissement graduel des trabécules. La fragilité de l'os et sa tendance à l'émergence des centres isolés de la pression élevée augmente.

Avec un effort physique prolongé sur le tubercule du calcanéum, des signes cliniques typiques peuvent apparaître:

  • douleur intense à l'arrière du talon;
  • incapacité à marcher sur le talon;
  • gonflement de la région du talon à l'arrière;
  • la peau est hyperémique;
  • la peau est chaude et sèche au toucher;
  • au stade initial, une violation du bien-être général, une faiblesse, une légère augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile.

Les signes radiologiques typiques de la maladie de Schinz sont clairement visibles sur les images comparatives des deux os du talon. Mais il n’est pas rare que la pathologie affecte simultanément les deux membres inférieurs. Dans ce cas, une IRM ou une TDM peuvent être prescrites pour le diagnostic différentiel. H

Les images radiographiques montrent des foyers de tissu de remplacement dans l'épaisseur du calcanéum. Son bord peut être inégal et inégal. Les centres de blackout total indiquent dans la plupart des cas le deuxième stade du processus inflammatoire, lorsque l'exsudat fibreux s'accumule dans les cavités nécrotiques. La présence de cals frais dans les zones de décomposition de la trabécule osseuse est plus caractéristique du stade final du processus pathologique. À ce stade, le patient ne ressent plus de douleur intense en marchant.

Options de traitement de la maladie du talon Haglund Schinz chez les enfants

Un certain nombre de méthodes conservatrices sont utilisées pour traiter la maladie de Shinz. S'ils ne produisent pas d'effet positif prononcé, la chirurgie est effectuée. Il consiste à couper certaines sections du tibia et des nerfs sous-cutanés. Ils fournissent l'innervation de la région du calcanéum du calcanéum. Une fois qu'ils sont coupés, la sensibilité est complètement perdue. Cela permet à l'enfant de marcher sans douleur.

Mais il faut comprendre qu'une telle opération chirurgicale viole le processus naturel d'innervation des tissus mous. Dans de telles conditions, la destruction du tissu osseux se produira beaucoup plus intense. Lorsque cela se produit, il se produit un rétrécissement total des petits vaisseaux sanguins et les tissus mous commencent à souffrir d'une carence en nutriments et en oxygène. Une atrophie du périoste du tubercule calcanéen se produit.

La maladie du talon de Shinz ne peut être traitée par un traitement conservateur qu’au stade aigu. Aucun médicament ne pourrait offrir une protection contre la rechute de nécrose aseptique du tissu osseux. Les médicaments prescrits et la physiothérapie peuvent accélérer le processus d’arrêt de la réponse inflammatoire et déclencher la régénération des tissus. Grâce à la pharmacothérapie, il est possible de raccourcir l’évolution de la maladie des talons de Schinz chez l’enfant à 12-14 jours. Cependant, après la première charge grave au talon, tous les symptômes peuvent réapparaître, car le début du processus inflammatoire aseptique peut commencer par tout effet traumatique.

Afin de traiter efficacement la maladie de Haglund du Shinz avec prévention des rechutes à long terme, il est nécessaire d’éliminer tous les facteurs pathogénétiques. Il est important d'établir la cause de cette pathologie et, si possible, de l'exclure. vous devez ensuite suivre un traitement de rééducation qui rétablira efficacement la microcirculation sanguine dans la région du tubercule calcanéen.

Le traitement de la maladie de Schinz chez les enfants doit être effectué avec un chirurgien orthopédiste. Au début de la thérapie, des talons spéciaux en hélium peuvent être utilisés sous le talon. Cela apportera du réconfort lors de la marche. Mais si un traitement individuel est mis au point correctement, le bien-être du patient s’améliorera bientôt. Il existe une protection fiable contre les rechutes ultérieures de pathologie.

Comment traiter la maladie du talon Schinz chez les enfants?

Avant de traiter la maladie de Schinz, il est nécessaire de procéder à un diagnostic préliminaire approfondi. Un chirurgien orthopédiste expérimenté peut le faire. Le spécialiste étudiera tous les facteurs pathogènes, éliminera les causes probables et formulera des recommandations sur le changement de mode de vie et de régime, le choix des chaussures et la distribution de l’activité physique.

Les parents doivent comprendre qu'avant de traiter la maladie de Schinz chez les enfants, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations de l'orthopédiste. Sinon, l'effet positif de la thérapie sera de courte durée.

La maladie du talon de Schinz est une maladie à progression lente. Si vous n'éliminez pas le flux sanguin altéré dans le réseau capillaire, les foyers de modifications nécrotiques dans le tissu osseux spongieux se développeront et captureront de plus en plus d'espace. Forte probabilité de déformation du tubercule calcanéen. Cela rendra le mouvement plus difficile.

En cas de maladie du talon de Schinz, la thérapie manuelle donne de bons résultats chez les enfants. Les massages, l'ostéopathie et les exercices thérapeutiques sont plus couramment utilisés. Grâce à la réflexologie, le médecin pourra commencer le processus d’activation des réserves cachées dans le corps de l’enfant. Cela garantira une régénération rapide des tissus.

Le massage associé à l'ostéopathie améliore l'apport sanguin dans la zone des modifications pathologiques, restaure les processus d'innervation. Le cours des exercices de physiothérapie est développé individuellement par l'orthopédiste. Ces exercices devraient être effectués sur une base continue. Cela permettra de prévenir efficacement les rechutes à l'avenir.