Vue d'ensemble de la périarthrose de l'épaule: essence de la maladie, causes, symptômes et traitement

La périarthrite est une inflammation non pas de l'articulation, mais des tissus environnants: capsules, tendons, ligaments, muscles et peau. La périarthrite touche différentes zones articulaires, mais le plus souvent (dans environ 80% des cas de périarthrite et dans 10% des cas de maladies orthopédiques en général), il y a une périarthrite de l'articulation de l'épaule, également appelée périarthrite de l'épaule.

Pour la périarthrite de n'importe quel endroit sont caractérisées par des plaintes: douleur dans l'articulation, aggravée par la pression et les mouvements; restriction de mouvement.

Avec la localisation de la lésion dans l'articulation de l'épaule, il n'y a aucun symptôme spécifique, il apparaît ainsi que d'autres périarthrite, et nécessite les mêmes approches de traitement.

Cette maladie cause des inconvénients assez graves aux patients (des actions simples avec la main affectée sont difficiles, douloureuses ou impossibles) et limite leur activité. Mais le pronostic est généralement favorable et la maladie répond bien au traitement par des méthodes conservatrices.

Un arthrologue ou un traumatologue orthopédique peut prescrire un traitement pour la périarthrite huméro-scapulaire.

Nous discuterons plus en détail dans cet article des causes, des symptômes et du traitement de la périarthrose nominale de l'épaule.

Les cinq principales causes de maladie

Changements d'âge. L'inflammation de l'articulation de l'épaule et des tissus adjacents survient souvent chez les personnes âgées et les personnes séniles. En effet, l'usure physiologique de l'articulation et la faiblesse des ligaments font que même la charge quotidienne habituelle est perçue comme un traumatisme excessif et chronique et, par conséquent, un processus inflammatoire subaigu.

Blessures antérieures: luxations, ecchymoses à l'épaule lors de mouvements brusques, tombe sur un bras tendu.

L'ostéochondrose de la colonne thoracique et cervicale, la hernie discale ou le déplacement de la vertèbre dans ces zones perturbent l'innervation normale (connexion nerveuse avec le système nerveux central) et l'irrigation sanguine de l'articulation de l'épaule.

Charge excessive sur l'articulation de l'épaule: par exemple, chez les athlètes effectuant régulièrement des mouvements de la main actifs et forts (tennis, lancer du disque, haltérophilie).

Chirurgie commune.

L'hypothermie ou un traumatisme peut être un facteur provoquant.

Trois symptômes principaux

Trois principaux symptômes de périarthrite de l’épaule:

Douleur dans la région des épaules pouvant toucher l’ensemble du bras, du cou et de l’omoplate. La douleur augmente avec la sensation et la pression sur et près de l'articulation.

La difficulté des mouvements de l'épaule est ce que l'on appelle le syndrome de l'épaule gelée, dans lequel seuls les mouvements de la main sont possibles, et tous les autres mouvements (enlèvement de la main sur le côté et l'amenant au corps, levée et descente de la main, rotation) sont fortement freinés par une douleur intense.

Parfois, il y a une rougeur et un gonflement de la peau sur l'épaule.

La gravité des symptômes peut aller d'une douleur et d'un inconfort à peine perceptibles lors des mouvements à une douleur intense et à une limitation fonctionnelle aiguë, lorsque le patient ne peut effectuer presque aucune action de sa main (même les tâches ménagères les plus simples - s'habiller, manger, etc.).

  • En général, la périarthrite se déroule sans heurts: elle commence par des manifestations minimes qui, sans traitement, se transforment en une inflammation chronique ou subaiguë.
  • Si la maladie est à un stade avancé, des douleurs sévères peuvent constamment perturber le patient, même au repos et la nuit.
  • Les formes aiguës sont relativement rares. En cas de périarthrite aiguë, les symptômes sont exprimés au maximum, l'état de santé général en souffre souvent (faiblesse, léthargie), la température augmente.

Une périarthrite huméro-scapulaire peut entraîner une ankylose - fusion des surfaces articulaires avec fixation du bras dans une position et perte de la fonction articulaire. Cela est possible si la périarthrose n'a pas été diagnostiquée et traitée rapidement.

Diagnostics

Le diagnostic d'arthrite sclérocephalique est établi par un arthrologue ou un traumatologue orthopédique.

Bien que les symptômes de la périarthrite soient assez typiques et faciles à suspecter en raison de douleurs locales à l'épaule et de restriction des mouvements, il est nécessaire d'exclure des maladies plus graves (arthrite aiguë, arthrose, fracture intra-articulaire, etc.). Pour cela, en plus de l'examen, une radiographie doit être effectuée, ce qui ne devrait pas changer pendant la périarthrose (les surfaces articulaires sont plates, il n'y a aucun signe de fracture). Mais chez les personnes âgées, il est tout à fait possible que la radiographie montre des signes d'arthrose de l'épaule, ce qui n'exclut pas le diagnostic de périarthrite, mais constitue plutôt un facteur de fond prédisposant.

Une IRM est réalisée pour clarifier l'état des tissus mous, des tendons et des ligaments.

En outre, pour exclure tout processus inflammatoire aigu d'origine infectieuse ou auto-immune, le médecin peut vous prescrire un test sanguin général et biochimique.

Méthodes de traitement

La périarthrite de l'épaule répond bien au traitement.

Traitement pour une périarthrose simple (sans ankylose)

Dans ce cas, seules des méthodes conservatrices sont utilisées:

Immobilisation de l'épaule

Il s'agit d'un déchargement temporaire de l'articulation, qui est assuré par la fixation du bras avec un pansement (le bras est plié au coude et amené à la poitrine, l'avant-bras recouvre la toile dont les extrémités sont fixées à la nuque).

L'immobilisation est prescrite pour réduire la douleur, puis le pansement est retiré et immédiatement transféré en mesures de rééducation par la gymnastique thérapeutique.

Des médicaments

Parmi les médicaments utilisés, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimesil, ibuklin, voltaren, kétoprofène, OKA, etc.) peuvent réduire et soulager la douleur et l’inflammation des tissus entourant l’articulation. Ils sont prescrits d'abord sous forme d'injections intramusculaires - pendant 3 à 7 jours, puis par voie orale (sous forme de gélules, de comprimés) - pendant 2 semaines à un mois ou plus (après avoir consulté un médecin et sous réserve qu'aucun effet secondaire indésirable ne se manifeste sous forme de douleur abdominale, nausée, etc.).

La prise d’AINS à l’intérieur combinée à leur application sous forme de pommades et de gels sur l’épaule.

En cas de périarthrites aiguës avec syndrome douloureux douloureux, des blocages de novocaïne sont effectués, des glucocorticoïdes sont également utilisés (prednisone, dexaméthasone - par voie intramusculaire, pendant une période de 3 à 5 jours).

Physiothérapie

Physiothérapie prescrite pour la périarthrose subaiguë et chronique.

En cas de périarthrite aiguë, la physiothérapie n’est possible qu’après l’élimination des signes aigus d’inflammation (œdème, rougeur) et la normalisation de la température.

Quelle physiothérapie est utilisée:

  • toutes sortes de procédures de réchauffement (UHF, laser);
  • électrophorèse avec novocaïne;
  • applications avec ozokérite;
  • compresses absorbantes chauffantes (avec dimexidum, bischofite).

Gymnastique thérapeutique

La thérapie par l'exercice est montrée immédiatement après le retrait du bandage de fixation, lorsque la douleur aiguë disparaît. Mais déjà dans la période d'immobilisation, un type spécial de gymnastique thérapeutique est autorisé - la relaxation dite post-isométrique, dans laquelle il est nécessaire de forcer et de relâcher les muscles en alternance, le stress étant exercé seul et sans mouvement.

Au cours de la période de récupération, ils commencent à développer progressivement l’articulation, effectuant divers exercices sur les mouvements de l’articulation de l’épaule - d’abord avec une faible amplitude, puis augmentant le volume et la force des mouvements.

Massages

Massage prescrit pendant la période de récupération. Effectuez un massage classique du dos, du cou et des mains avec des éléments de thérapie par l’exercice pour l’articulation touchée. Peut-être l’utilisation du massage segmentaire - c’est-à-dire avec un effet sélectif sur la zone huméro-scapulaire.

La durée recommandée du cours est de 10 à 15 jours. Les plaintes restantes et, pour la prévention des rechutes, sont répétées après un à trois mois, puis plus tard - par massages deux fois par an.

Techniques de médecine orientale

Avec la périarthrite, vous pouvez appliquer une variété de traitements pour la médecine orientale. Le type optimal de procédure ou un ensemble de procédures à votre place, le médecin du centre de médecine orientale choisira l’intensité et la durée du traitement (si vous vous rendez dans un tel lieu).

Un traitement sous-joc est souvent utilisé (impact sur les pointes des mains et des pieds, ce qui normalise la circulation sanguine et d'autres processus dans l'articulation de l'épaule au moyen d'impulsions réflexes).

Déjà dans la période douloureuse, vous pouvez appliquer:

  • acupuncture (donne un bon effet anesthésique),
  • thérapie par les pierres (massage aux pierres chauffées),
  • thérapie manuelle
  • phytothérapie.

Méthodes de traitement de la médecine orientale

Traitement de la périarthrose compliquée (avec ankylose)

La périarthrite de l'articulation de l'épaule, compliquée d'ankylose, ou apparaissant sur le fond d'une arthrose sévère déformante (avec formation de fragments dans la cavité articulaire et destruction aiguë du cartilage) est traitée chirurgicalement:

  • À l’âge de la vieillesse, on utilise des chirurgies palliatives (palliatives, c’est-à-dire pour améliorer et maintenir la qualité de vie, mais pas pour le rétablissement): disséquer les surfaces articulaires, augmenter les surfaces osseuses, éliminer les fragments osseux et les restes de cartilage, empêchant ainsi la douleur et rétablissant la position physiologique du bras, mais ne rétablissant pas mobilité articulaire.
  • Chez les jeunes, si une intervention financière est disponible, une opération de remplacement d'endoprothèse (remplacement d'une articulation par une prothèse artificielle) est recommandée.

Endoprothèses d'épaule

Conclusion

La périarthrose de la ceinture scapulaire est une complication fréquente des modifications articulaires liées à l'âge et des conséquences de blessures et de charges excessives. Pour éviter le développement de cette maladie - traitez rapidement d'autres maladies de l'articulation de l'épaule (arthrose, arthrite, traumatismes, ostéochondrose), effectuez régulièrement des exercices de gymnastique avec insertion d'exercices sur la ceinture scapulaire et évitez un effort physique insuffisant.

Périarthrite de l'articulation de l'épaule droite

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Périarthrite de l'épaule: symptômes et traitement de la maladie

La périarthrite de l'épaule est un processus inflammatoire très complexe, qui est souvent le signe d'autres maladies inflammatoires ou qui est considéré comme une affection indépendante. La périarthrite est une maladie très courante. La pathologie survient dans 70% des cas où les patients consultent un spécialiste qui se plaint de douleurs à l'épaule.

Étiologie et pathogenèse de la maladie

En règle générale, plusieurs jours peuvent s'écouler après un événement provoquant une périarthrose de l'articulation de l'épaule, avant l'apparition de ses premiers symptômes, il est donc toujours extrêmement difficile de déterminer la cause de la maladie.

En raison de la variété des variantes cliniques de cette pathologie, les causes de la maladie ne sont pas complètement claires. Périarthrite plus souvent, les femmes tombent malades. Les personnes engagées dans un travail physique, les personnes de plus de 55 ans sont à risque.

Il y a 2 hypothèses principales:

  • les partisans de la théorie 1 soutiennent que les processus douloureux dans les tissus mous autour de l'articulation touchée en raison d'une surcharge des ligaments et des muscles provoquent une inflammation aseptique;
  • Les adhérents des deux théories sont convaincus que les processus dégénératifs pathologiques dans la région cervico-thoracique de l'ostéochondrose jouent un rôle crucial.

Dans la pratique médicale, il existe des faits convaincants prouvant que des processus inflammatoires et dégénératifs dystrophiques sévères, accompagnés de lésions de l’articulation de l’épaule, sont souvent combinés. Il est crucial dans la pathogenèse de la capsulite adhésive.

Les situations suivantes sont considérées comme le déclencheur du syndrome de Duplay:

  • subluxation des vertèbres cervicales, troubles du foie, provoquant un syndrome radiculaire et un vasospasme;
  • maladies endocriniennes, perturbation hormonale pendant la ménopause;
  • en raison d'une intervention chirurgicale des vaisseaux mammaires blessés qui nourrissent les membres;
  • conséquences de l'infarctus du myocarde, la puissance de l'épaule gauche est perturbée lors d'une crise cardiaque, car certains vaisseaux sanguins meurent;
  • maladie pulmonaire;
  • Avec l'exécution prolongée d'un travail physique inhabituel et dur associé à la levée active des mains, une surcharge de l'articulation se produit;
  • la spondylose déformante;
  • rester dans une pièce froide et humide, l'hypothermie;
  • troubles neuropsychiatriques;
  • dégénérescence tissulaire, destruction du cartilage dans l'arthrose de l'épaule;
  • changements structurels dans les tissus atteints de dysplasie;
  • ostéochondrose cervicale;
  • activités sportives actives, trop de mouvements brusques;
  • des fissures et des déchirures des tendons lors d'efforts physiques importants.

Dans cette maladie développer des lésions périarticulaires. Les structures des tissus mous périarticulaires de l'épaule sont affectées. La cavité semblable à une fente, le sac synovial, est détruite. La membrane fibreuse touchée de la capsule est hyperémique, elle se développe progressivement jusqu'à l'os.

Le tableau clinique de la maladie

Les lésions périarticulaires sont caractérisées par un certain ensemble de symptômes:

  1. Le syndrome douloureux est la principale caractéristique de la périarthrite scapulo-humérale. Le patient souffre lorsque l'inconfort prononcé augmente lorsqu'il tente d'effectuer des mouvements de rotation avec sa main. Extremity est engourdi.
  2. La douleur tirante cède le plus petit doigt si des troubles radiculaires se développent. Lorsque vous essayez de démarrer la brosse derrière votre dos, un syndrome de douleur intense apparaît.
  3. Les fonctions motrices des muscles sont perturbées. Les mouvements des bras sont sévèrement restreints. Les tendons de microtraumatismes sont le résultat de tous les mouvements.
  4. La renaissance des fibres musculaires, une atrophie musculaire se développent à un stade avancé de la pathologie.

Classification de la périarthrose

Il existe les types de maladie suivants:

  1. Périarthrite simple de l'articulation de l'épaule. Il y a une restriction temporaire de mouvement dans l'articulation. Les mouvements brusques du membre supérieur provoquent une douleur légère, de sorte que le patient préfère les mouvements lents.
  2. Tendobursite aiguë calcifiée. Un nouveau facteur provocateur exacerbe les problèmes existants. C'est la maladie de stade 2. La température corporelle augmente légèrement. La mobilité de l'articulation est quelque peu limitée.
  3. Une crise aiguë de maladie commence soudainement. La douleur irradie dans la région cervicale, l'épaule touchée. Il y a un mal de dos aigu dans l'épaule douloureuse. Beaucoup de patients souffrent simplement de gêne, mais ils ne consultent pas de spécialiste. Les tissus malades du membre supérieur sont calcifiés. L'état général du patient aggrave considérablement les troubles du sommeil.
  4. Pathologie chronique. La zone touchée est considérablement élargie. La mobilité à l'épaule est de plus en plus limitée. Le patient ressent une faiblesse constante dans le corps. Au fil du temps, la douleur constante et la fatigue causent une gêne au patient, même au repos. La périarthrose récurrente dure souvent des années. Les fonctions physiologiques de l'appareil ligamentaire de l'articulation sont progressivement perturbées. Les changements pathologiques deviennent irréversibles. Le passage de la maladie au stade récurrent est observé dans environ 50% des cas de capsulite adhésive.
  5. La périarthrite primaire de l'articulation de l'épaule se développe sans raison apparente, à l'origine de l'événement. Les troubles génétiques sont le facteur étiologique de cette maladie.
  6. Certains événements, l’influence de facteurs externes dus à une périarthrite secondaire.

Complications de pathologie

La calcification des tissus affectés de l'articulation devient souvent le résultat de processus pathologiques. La périarthrite de l'épaule s'accompagne d'un dépôt de sels dans environ 20-25% des cas. L'inflammation du sac synovial se développe - bursite aseptique aiguë, si les sels de calcium entrent dans le sac synovial. Cette formation abdominale ne remplit plus sa fonction d’amortissement.

Tests de diagnostic

Le traitement de la périarthrose de l’épaule commence par un diagnostic approfondi. Lors de l'examen initial, un spécialiste procède à un examen palpatoire afin de déterminer les points les plus douloureux.

Les diagnostics instrumentaux sont réalisés:

  • aux fins du diagnostic différentiel, un examen aux rayons X est effectué;
  • Le médecin peut évaluer l'état de la capsule articulaire par échographie;
  • Une arthroscopie et une imagerie par résonance magnétique sont réalisées pour clarifier le diagnostic.

Traitement tactique

Avec l'apparition du syndrome de Dupley, les symptômes et le traitement de la pathologie sont de la compétence des professionnels. Quel médecin traite la périarthrose sclérocéphale? Cette articulation sphérique a une structure très complexe, de sorte que des médecins de diverses spécialités médicales sont engagés dans le traitement de la périarthrite scapulo-brachiale. Un neuropathologiste, un traumatologue, un orthopédiste, un rhumatologue, un chirurgien fournissent une assistance qualifiée à un patient souffrant de cette maladie.

La thérapie a un pronostic favorable, mais elle dure longtemps. Lors du traitement de la périarthrite de l'épaule, le patient doit être patient. Au stade initial de la périarthrose brachiale, le traitement dure jusqu'à 7 jours. Dans le cas de soins médicaux compétents, la période aiguë peut durer jusqu'à 3 semaines. Ensuite, la douleur est partiellement réduite. Compte tenu du mécanisme de développement et des causes de la maladie, le médecin prescrit un traitement complexe conservateur.

Suppression de la douleur, élimination de la contracture musculaire - les principaux objectifs du traitement. Effet thérapeutique bénéfique a la physiothérapie. L'immobilisation avec un pansement est montrée dans la phase aiguë. Lorsque la périarthrite de l'articulation de l'épaule est recommandée pour réduire la charge sur le membre affecté.

Diprospan est administré directement dans le centre de traitement de la douleur. Ce médicament élimine rapidement la douleur. Les blocages de novocaïne et de novocaïne sont périodiquement intra-articulaires ou périarticulaires. Un syndrome douloureux intense soulage le médecin en utilisant en outre du Kenalog ou de l'hydrocortisone.

Des bains chauds, des exercices thérapeutiques sont nécessaires entre les blocages anti-inflammatoires. Les exercices sont effectués à l'aide d'une vidéo d'entraînement. Avec la périarthrose de l'omoplate, la thérapie physique permet de se débarrasser de la maladie de façon permanente en association avec un traitement médicamenteux. La gymnastique réparatrice pour la périarthrite est effectuée en supination. Trouver un tonus musculaire aide la vidéo thématique. Ces exercices sont utiles pour accélérer la récupération.

La douleur faiblement prononcée soulage Traumel, Dolobene sous forme de pommade. Les capacités motrices de l'épaule augmentent quelque peu. Les spécialistes prescrivent des cours courts Movalis, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac. Ces médicaments efficaces aident à réduire l'inflammation et à combattre la douleur.

Si l'effet souhaité ne peut pas être obtenu, l'utilisation d'hormones est nécessaire. Le médecin traitant prescrit des anti-inflammatoires hormonaux extrêmement puissants. Avec l'aide d'injections dans le corps sont injectés Flosterone, Diprospan. Effet anti-inflammatoire de la bétaméthasone - l’ingrédient actif de ces corticostéroïdes. Un spécialiste prescrit des vitamines B, des anti-inflammatoires, des analgésiques. En cas de processus chronique, on utilise l'oxygénothérapie, ce qui donne de bons résultats.

Dans la période aiguë utiliser des techniques efficaces telles que:

  1. Hirudothérapie. Le traitement avec des sangsues médicales aide très bien de nombreux patients à guérir de la maladie.
  2. La magnétothérapie à haute intensité est un moyen efficace de traitement. La totalité du mouvement des épaules est restaurée dans un champ magnétique en marche ou vortex.
  3. Échographie. Les ondes sonores basses ou hautes fréquences soulagent la douleur.
  4. Thérapie par ondes de choc. Les ondes sonores sont utilisées pour traiter un patient. La mobilité d'un membre s'améliore, les sensations douloureuses diminuent, les poches diminuent.
  5. Thérapie par ondes décimétriques. Les foyers inflammatoires situés autour de l'articulation se dissolvent progressivement. Les impulsions reçues à une courte longueur d'onde pénètrent profondément dans le tissu.
  6. Électrophorèse. Un courant électrique est utilisé pour injecter le médicament à travers la peau dans les tissus de l'articulation du patient. Tampons spongieux imprégnés de lidocaïne, Novocain.

Les procédures suivantes aideront à accélérer la récupération pendant la rémission:

Le tissu cartilagineux va commencer à se régénérer, le gonflement va diminuer, la mobilité et l'activité des articulations vont revenir. Et tout cela sans interventions chirurgicales ni médicaments coûteux. Il suffit de commencer.

Périarthrite de l'épaule: causes, symptômes, méthodes de diagnostic et traitement

La périarthrose de l'épaule est une maladie qui provoque un inconfort important et peut entraîner un dysfonctionnement du membre supérieur. Afin de résister à la maladie, vous devez connaître les raisons de son apparition. Cela laissera du temps pour diagnostiquer la maladie et commencer un traitement de qualité. Ces aspects de la maladie sont décrits dans l'article et peuvent être utiles si vous vous inquiétez de douleurs à l'épaule ou si le mouvement de l'épaule est perturbé. La périarthrite de l'épaule affecte les tissus situés autour de l'articulation de l'épaule. Cette maladie est de nature inflammatoire et peut entraîner une incapacité du patient.

Qu'est-ce que la périarthrite de l'épaule?

La périarthrite de l'épaule affecte les tissus périphériques. Il affecte les fibres des ligaments et des tendons, les tissus mous, la couche musculaire qui protège l'articulation. L'épaule est souvent exposée à cette maladie en raison de sa mobilité. avec un long cours de la maladie, il peut en résulter une perte significative d'activité fonctionnelle.

Un patient atteint de périarthrite brachiale ressent un inconvénient constant, car il ne peut même pas effectuer de simples mouvements. Cela limite l'activité et réduit la qualité de vie.

La maladie peut être simple, aiguë et chronique. En fonction de cela, différents symptômes de la maladie, approches du traitement et de la réadaptation du patient sont distingués.

Étiologie de la maladie

Une inflammation des tissus périphériques de l'articulation peut survenir à la suite de troubles métaboliques dans cette région. En règle générale, ceci est observé sur le fond de changements dystrophiques dans les tissus ou en violation de l'apport sanguin à l'articulation.

Un tel mécanisme de développement de la périarthrose de l’épaule peut être provoqué pour les raisons suivantes:

  • changements dégénératifs dans les tissus qui sont observés à un âge plus avancé. Ceci est facilité par la perte d'élasticité des tissus, l '«usure» des ligaments et la microtraumatisation fréquente de l'articulation. Dans le même temps, les traumatismes peuvent être perçus comme une circulation dense. La conséquence en est le processus inflammatoire dans les structures de l'articulation;
  • Blessure à l'épaule - ecchymoses ou entorses, une chute reposant sur le bras. Le résultat de cette exposition est un gonflement, une hémorragie dans les tissus mous. Sous l'influence du volume des tissus, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses sont pincés, ce qui aggrave l'état de l'articulation et conduit à une inflammation chronique.
  • une insuffisance de l'apport sanguin dans la zone de l'articulation peut également être observée en cas de maladie de fond - diabète sucré, ostéochondrose, maladie vasculaire artérielle et problèmes de pression;
  • une forte charge sur l'articulation, ce qui se produit chez les athlètes conduit également à la formation d'un centre d'inflammation;
  • des opérations antérieures sur l'articulation ou les zones anatomiques adjacentes peuvent provoquer l'apparition de la maladie. Cela est dû à un œdème postopératoire ou au traitement chirurgical nécessaire des vaisseaux.

La maladie ne survient pas immédiatement. La formation du processus inflammatoire nécessite un impact significatif sur le tissu de la région périarticulaire. Si l'impact négatif sur cette zone est permanent et intense, une périarthrite survient dans l'articulation de l'épaule.

N'ayez pas peur des charges et du sport. Il faut juste rappeler qu’il est nécessaire de charger les articulations de manière uniforme, ainsi que de planifier correctement les activités sportives.

Tableau clinique

Les manifestations de la maladie commencent à déranger le patient immédiatement. L'apparition de la maladie se passe inaperçue. par exemple, après une blessure devrait passer de 3 à 7 jours et seulement après que les symptômes apparaissent. Pendant ce temps, un foyer de maladie se forme dans les tissus, des modifications de l'irrigation sanguine et de l'innervation se produisent. Parfois, les patients ne peuvent pas se souvenir, après quoi la douleur a commencé parce que quelques jours se sont écoulés entre le moment de la blessure et le début de la maladie.

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent des caractéristiques de la maladie. Distinguer forme simple, aiguë et chronique de périarthrite de l'épaule.

La forme la plus simple de la pathologie procède le plus facilement. Le patient peut être dérangé par des douleurs de faible intensité au niveau de l'articulation, qui surviennent uniquement après un travail prolongé de l'articulation. Afin de vérifier si le patient a une périarthrite simple, vous devez lui demander de faire une rotation à la main ou de résister à la pression exercée sur la main. De telles actions peuvent causer de la douleur. Ce stade de la maladie répond bien au traitement et se prête au traitement médicamenteux.

La périarthrite de l'épaule devient aiguë si l'articulation n'est pas au repos et traitée à temps.

Symptômes de cette forme de pathologie:

  • douleur aiguë;
  • dysfonctionnement de l'articulation;
  • gonflement des tissus mous, rougeur de la peau sur l'articulation.

L'inconfort devient si grave que le patient commence à dormir mal, devient irritable. Si vous n'appliquez pas d'agents thérapeutiques, la pathologie peut devenir chronique.

Le stade chronique de la périarthrite de l'épaule modifie l'intensité de la douleur - elle devient moins prononcée. Le malaise au niveau du mouvement demeure, la douleur désagréable et la faiblesse des muscles, surtout la nuit, dérangent. Ces manifestations peuvent perturber le patient pendant des semaines et même plusieurs années.

Le traitement de l'inflammation chronique soulage la situation, mais elle peut s'aggraver après une blessure ou un stress. Il est souhaitable de ne pas autoriser la chronisation de la pathologie, mais de la guérir au stade aigu.

Les complications de la périarthrose brachiale se manifestent par des symptômes graves - le patient développe une arthrite ankylosante. Les tissus dans la zone articulaire sont remplacés par des calcifications, ce qui les empêche de se contracter et de fournir un mouvement. Il existe souvent des douleurs sévères et un syndrome d'épaule bloquée.

Traitement de la périarthrite de l'épaule

Les premiers stades de la périarthrite de l'épaule - le meilleur moment pour le traitement. Une maladie plus avancée nécessite des mesures radicales et peut également être corrigée. Selon le type de maladie et le stade du processus, différents types d'assistance sont appliqués.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur est utilisé au stade simple de la périarthrite de l'épaule. Les premiers secours sont l’immobilisation de l’articulation pour laquelle il est nécessaire d’appliquer des agents d’immobilisation. Le membre affecté doit être sécurisé avec un bandage. en même temps, le bras devrait être plié au coude et amené à la poitrine. Le bandage doit fixer l'articulation de l'épaule, la courbure du coude et le poignet.

L'imposition d'un pansement immobilisant doit être effectuée par un traumatologue ou un orthopédiste. Il évaluera l'état des tissus, diagnostiquera et effectuera la bonne immobilisation. Le non respect des règles d'habillage ou de positionnement de la main peut entraîner des complications de périarthrite de l'épaule. La limitation temporaire des mouvements dans l'articulation, qui peut être réalisée à l'aide d'un pansement, améliore l'état des tissus, reprend la microcirculation. Après un certain temps, les processus inflammatoires cessent et disparaissent.

L'utilisation de médicaments est un autre domaine de traitement conservateur. Dans le traitement de la périarthrose de l'épaule, ces médicaments sont utilisés:

Ceux-ci comprennent les médicaments suivants: indométacine, diclofénac, ibuprofène, paracétamol. Ils réduisent l'enflure et la sensibilité, normalisent la température du corps et des tissus au-dessus de l'articulation.

  • blocus avec l'introduction d'analgésiques;

Pour les blocages, appliquez la novocaïne, la lidocaïne, le diprospan, le diclofénac. Appliquez un blocage avec des analgésiques et des substances anti-inflammatoires. Cela contribue à accélérer la douleur et à améliorer l'état du patient.

  • glucocorticoïdes - dexaméthasone, diphénhydramine, hydrocortisone, prednisone, bétaméthasone.

Ces groupes de médicaments aident à soulager l’inflammation, à réduire l’enflure et la compression des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses. Il réduit la douleur et perturbe le mécanisme de la maladie. L'administration interne et l'injection de drogue est bien en avance sur l'efficacité de l'utilisation locale (onguents et gels). À travers la peau, la substance agit un peu plus lentement, mais apporte quand même un soulagement. Appliquez des pommades contenant du diclofénac, de l'ibuprofène et de l'hydrocortisone.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale dans la périarthrite de l'épaule peut remplir deux fonctions: radicale ou palliative. Le traitement radical consiste à remplacer les structures articulaires et à installer des structures artificielles. La chirurgie palliative implique l’excision des tissus affectés, le retour du membre à la position correcte, mais ne permet pas le rétablissement de l’activité motrice.

La chirurgie des articulations est réalisée le plus souvent à l'aide d'un arthroscope. Cette méthode élimine la plupart des risques opérationnels, réduit le nombre de contre-indications, réduit le caractère invasif de l'intervention et réduit le temps de rééducation. Le médecin traitant recommande l'opération en fonction de l'état du patient, de sa pathologie d'origine.

Après l'opération, une période de rééducation s'ensuit, au cours de laquelle le patient s'habitue à son état et satisfait également aux recommandations du médecin.

Méthodes physiothérapeutiques

L'utilisation de techniques de physiothérapie est importante dans l'évolution chronique de la maladie, ainsi qu'après une intervention chirurgicale. Les traitements de physiothérapie ne sont pas recommandés pour les inflammations aiguës - certaines procédures peuvent aggraver l’état des tissus et entraîner des complications.

Une fois la période aiguë de la maladie passée, les méthodes suivantes sont appliquées:

  • UHF;
  • traitement au laser;
  • électrophorèse avec introduction de médicaments;
  • les applications;
  • bains de boue;
  • bains de guérison et douches;
  • massage
  • compresses avec des substances médicinales.

On prescrit au patient un cours de gymnastique médicale qui rétablit l'amplitude des mouvements de l'articulation. Les exercices visent à alterner tension musculaire, renforcement des ligaments et des tendons. Il est impossible de changer la nature des exercices indépendamment - leur multiplicité, leur intensité et leur amplitude sont contrôlés par un physiothérapeute.

Dans certains cas, la réflexologie, l'acupuncture et l'acupuncture sont recommandées. Si le patient est soulagé par ce type de traitement, il peut être associé au traitement principal.

Diagnostic de périarthrite de l'épaule

Le diagnostic est réalisé par un traumatologue orthopédiste ou un arthrologue - un médecin spécialisé dans la pathologie des articulations. Pour confirmer la périarthrite de l'épaule, un diagnostic primaire et des méthodes supplémentaires sont effectués.

Pour déterminer la maladie, le médecin procède à une enquête et à un examen du patient. Au cours de l'enquête, les plaintes sont collectées, leur nature, le moment où ils se produisent sont clarifiés. L'examen de l'articulation a lieu lors d'un examen fonctionnel - le médecin peut demander au patient d'effectuer certains mouvements ou de les exécuter passivement.

Comme diagnostic supplémentaire sont utilisés:

  • radiographie de l'articulation de l'épaule;
  • échographie des tissus mous de l'épaule;
  • tomographie de l'épaule.

Ces techniques permettront de visualiser les tissus internes, les tendons et les ligaments, d’étudier la cavité articulaire et son état. Le médecin déterminera quelles zones ont perdu de la vitalité, où l'approvisionnement en sang est perturbé et où une calcification est apparue. Les méthodes de laboratoire aideront à confirmer la maladie sous-jacente à l'origine de la périarthrose - le diabète, un processus auto-immun, une pathologie infectieuse.

Conclusion

La périarthrite de l'épaule peut être traitée et traitée tôt. Le recours opportun à un spécialiste qualifié aidera à éviter les complications de la pathologie et à préserver la fonction de l'articulation. Cela vaut la peine d'être envisagé chez les patients présentant un risque accru de cette pathologie.

Périarthrite de l'épaule - causes, symptômes, comment traiter avec des médicaments et des remèdes populaires

Toute douleur qui se produit dans les articulations des membres provoque un inconfort grave qui interfère même avec des actions simples. La cause de la périarthrose de l'articulation de l'épaule ne devient pas une position anormale pendant le sommeil et ses symptômes indiquent l'apparition d'une inflammation à traiter avec des médicaments et des remèdes maison. Les méthodes de traitement dépendent de la forme de la pathologie et de sa négligence.

Qu'est-ce que la périarthrite de l'épaule?

La maladie se développe lorsque les tissus périarticulaires sont endommagés, un processus inflammatoire commence, qui provoque les principaux symptômes. L'arthrite fracturée est plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes d'âge moyen, tout autant chez les femmes et les hommes. C'est une maladie courante, car diverses blessures peuvent provoquer une pathologie: une chute sur un bras ou une épaule tendus, des entorses, des entorses, des ecchymoses. Il y avait des cas où la périarthrose provoquait des maladies des organes internes, l'ablation des glandes mammaires.

Les symptômes

Un autre nom pour la maladie est le syndrome de l'épaule gelée, ses manifestations dépendent du stade de développement de la maladie, de sa forme. Par exemple, la périarthrose huméro-scapulaire est caractérisée par des sensations douloureuses pendant une longue période. Indique le développement de la maladie et de la douleur lors du mouvement des bras. Le tableau clinique diffère légèrement selon la forme de la maladie, les principales caractéristiques des différents types sont énumérées ci-dessous:

  1. Périarthropathie simple. Douleur, inconfort au niveau des épaules avec certains mouvements de la main. La mobilité de l'articulation de l'épaule est restreinte si vous essayez d'atteindre votre dos, de tirer ou de toucher la colonne vertébrale.
  2. Périarthrite aiguë de l'articulation de l'épaule. Des douleurs soudaines et croissantes apparaissent, irradiant au cou, au bras. Si vous essayez de faire pivoter la main sur le côté, autour de l'axe, les sensations blanchâtres deviennent plus vives et, la nuit, elles deviennent encore plus fortes. Le bras, plié au coude, appuyé sur la poitrine, devient la position la plus confortable pour une personne. Il y a une légère rougeur, un gonflement sur la surface avant de l'épaule. Peut provoquer une insomnie, un malaise général, de la fièvre.
  3. Périarthrite chronique. L'intensité de la douleur est modérée, le matin, la nuit il y a une aggravation. Si vous déplacez votre main sans succès, le syndrome douloureux devient très fort. Dans les épaules apparaît des douleurs chroniques, qui provoquent l'insomnie.

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Raisons

Divers facteurs peuvent provoquer une pathologie, mais ils conduisent tous à la défaite et à l'inflammation des tendons, des tissus de l'épaule, des muscles, des capsules articulaires. La périarthrose scapulo-humérale ne conduit pas à la destruction, ce qui se compare avantageusement à l'arthrose ou à l'arthrite. Les causes de la maladie peuvent être internes (pathologies aiguës du corps) ou externes. Les principales causes de la maladie comprennent les facteurs suivants:

  • activité inhabituelle;
  • augmentation de la charge sur l'épaule, blessure;
  • complications des maladies cardiovasculaires;
  • une chute sur l'épaule ou un bras tendu vers l'avant;
  • troubles du développement du tissu conjonctif, circulation cérébrale;
  • pathologie du système endocrinien, les poumons;
  • diabète, perturbations hormonales;
  • l'arthrose, l'ostéochondrose du segment cervical, brachial;
  • la spondylose;
  • état postopératoire.

Les formulaires

La pathologie comporte 4 étapes principales, qui diffèrent par les symptômes et les signes. Le malaise et la douleur sont les principales caractéristiques distinctives du développement du processus inflammatoire. Seul un médecin qui effectue une radiographie des articulations de l'épaule et d'autres études peut diagnostiquer la maladie avec précision. Les formes suivantes de périarthrite sont distinguées:

  1. Simple La forme la plus douce, caractérisée par de faibles douleurs au niveau de l'épaule. Un inconfort apparaît lorsqu'une personne tente de lever la main, de la conduire dans le dos et de toucher la colonne vertébrale. La mobilité de l'articulation est limitée, même des actions simples entraînent des difficultés. Si vous assurez le reste de l'épaule, la douleur passe.
  2. Périarthrite huméro-scapulaire aiguë. Cette forme se développe en l'absence de traitement pour la périarthrite simple et la maladie a commencé à progresser. Les symptômes sont aggravés et continuent à augmenter avec le temps. La douleur est exacerbée le soir et le matin, il y a une élévation de la température corporelle, lors des tests, des signes du processus inflammatoire seront visibles dans le sang.
  3. Périarthrite chronique. Ce formulaire indique une progression ultérieure de la pathologie. L'inflammation chronique nécessite un traitement complexe et à long terme. Sur ce point, la maladie elle-même ne disparaîtra pas. Vous devez donc être soigné à domicile ou hospitalisé.
  4. Périarthrite ankylosante (capsulite adhésive). Sans traitement approprié, les processus pathologiques entraînent un épissage de l'os dans l'articulation, ce qui le prive complètement de sa mobilité. La douleur devient seulement terne, la capacité de travail est perdue.

Diagnostics

La périarthrite de l'épaule devient le premier soupçon lorsque le patient parle de douleurs à l'articulation de l'épaule. Le médecin recueille d’abord l’anamnèse, se familiarise avec le tableau clinique principal, qui se caractérise par un gonflement, une douleur aux articulations des os et des tendons. Effectue des palpations, des tests moteurs, des examens externes. Ensuite, des méthodes instrumentales sont utilisées pour différencier les maladies et éliminer un certain nombre d'autres pathologies des os et des articulations de l'épaule. Le processus se déroule comme suit:

  1. Inspection primaire. Le spécialiste examine le patient, évalue la gravité du système musculaire de la ceinture scapulaire, la ceinture scapulaire. Il y a souvent une atrophie musculaire avec une périarthrose et une sensibilité à la palpation. Ensuite, le médecin vérifie le nombre de mouvements possibles, le patient effectue des exercices simples; en cas de douleur, cela indique la présence d'une pathologie. Une inspection est effectuée sur une épaule gelée (syndrome de Dupley), dans laquelle les symptômes apparaissent en cas de forte diminution des mouvements actifs.
  2. Diagnostic par rayons X. Trois coups sont pris pour étudier avec précision les causes des sensations douloureuses: abduction de l'épaule, rotation vers l'extérieur et vers l'intérieur, au repos. Si nécessaire, un agent de contraste est injecté dans la cavité articulaire. Il est utile de voir si le brassard est endommagé.
  3. Tomographie par ordinateur. Il est utilisé en présence de pathologies osseuses observées en radiographie. Le scanner permet de visualiser l'état de l'articulation. Cette information permet d'évaluer le degré de lésion des muscles, des tendons, des sacs articulaires et la présence de tumeurs supplémentaires.
  4. Échographie (échographie). L'une des méthodes de diagnostic les plus instructives, son principal avantage est le manque de formation spéciale avant la procédure, son caractère non invasif, son absence de douleur et ses résultats rapides.
  5. IRM Cette étude aide à évaluer l’état du cartilage, des muscles, de la présence de lésions des tendons, des ligaments et des os et à vérifier la capsule articulaire de l’épaule. Il est utile de déterminer le stade de la périarthrose si les méthodes ci-dessus ne renseignent pas.
  6. Arthroscopie Il s'agit d'une intervention chirurgicale mini-invasive qui permet non seulement de déterminer la cause de la pathologie, mais aussi de l'éliminer si possible. Effectuer la procédure si l'étiologie de la restriction de mouvement, la douleur n'est pas claire.

Périarthrite de l'épaule, symptômes et traitement

La périarthrite de l'épaule est une maladie très désagréable, qui limite notre mobilité et provoque des douleurs à la fois en mouvement et en état de repos. Dès les premiers signes, vous devez immédiatement vous tourner vers la guerre. Comme dans la version avancée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Il est difficile de passer à côté des symptômes de cette maladie, car l’épaule commence à faire mal lorsque vous essayez de lever le bras, c’est-à-dire une restriction des mouvements du bras au niveau de l’articulation de l’épaule.

Dans cet article, vous trouverez non seulement les symptômes qui causent la périarthrite de l’articulation de l’épaule et son traitement, mais également des recommandations sur l’exercice, l’exercice et la nutrition, ainsi que des conseils de nos experts dans ce domaine.

Qu'est-ce que la périarthrite?

La périarthrite est une lésion dégénérative des tendons au site de leur fixation à l'os, suivie du développement d'une inflammation réactive dans le tendon affecté et dans les poches séreuses voisines.

Par analogie avec les maladies dégénératives des articulations, les lésions des insertions des tendons et des tissus voisins devraient être appelées périarthrose, car elles sont basées sur un processus dégénératif avec une petite inflammation secondaire ultérieure.

Cependant, selon la tradition enracinée, ils continuent à être appelés périarthrite.

Périarthrite périphérique (PLP)

C'est la forme la plus courante et, selon A. Robecchi, elle représente 80% du nombre total de maladies «rhumatismales» de l'épaule. Cela est dû au fait que les tendons des muscles attachés à l'articulation de l'épaule sont constamment dans un état de grande tension fonctionnelle (associée à l'abduction et à la rotation de l'épaule), ce qui conduit au développement précoce du processus dégénératif en eux.

La PLP survient principalement chez les femmes de plus de 40 ans et est plus souvent du côté droit, ce qui est associé à un stress plus important et à la microtraumatisation de l'épaule droite, mais il peut être bilatéral.

Le mouvement du bras dans l'épaule est effectué par un système physiologique complexe dans lequel, outre l'articulation «vraie» de l'épaule, un rôle important appartient à la deuxième articulation de l'épaule. Cette articulation est formée non par les surfaces articulaires, mais par des formations capsulo-tendineuses et osseuses.

Sa couche supérieure est composée du muscle deltoïde et de l'acromion, qui forment l'arc acromiodeltoïde au-dessus de la tête de l'épaule, et de la couche inférieure - les tendons des rotateurs d'épaule courte (supraspinatus, sous-cutané, sous-scapulaire et petits muscles ronds), qui sont tissés dans la capsule de la «vraie» épaule et couvrant la tête, forme la soi-disant coiffe des rotateurs.

L'espace entre les couches supérieure et inférieure est rempli de tissu conjonctif lâche et de poches séreuses - sous-acromiales et sous-disteltoïdes, permettant un glissement libre des couches musculaires et tendineuses lors du mouvement de l'épaule.

Stade de la maladie

Au stade initial, les fibrilles de collagène se cassent lors de l'insertion du tendon et plusieurs foyers de nécrose fibrinoïde apparaissent à sa surface supérieure.

  • Par la suite, la destruction et la perforation du vagin avec l’ouverture du contenu nécrotique dans les poches sous-acromiales et sous-deltoïdiennes se développent.
  • Dans les cas graves, il peut y avoir une rupture totale du tendon.
  • Tous ces changements sont accompagnés d'une inflammation réactive (tendinite, ténosynovite et tendobursite).
  • Avec la défaite du tendon du biceps, il devient inégal et épaissi.

Il existe une hyperémie et un œdème de la membrane synoviale du vagin avec compression du tendon (ténosynovite aiguë) et sa nécrose subséquente et adhérence au sillon entre les collines (ténosynovite chronique). Parfois, il peut y avoir une rupture du tendon et sa dislocation de la rainure inter-colline.

Calcifications

La conséquence de ce processus est une calcification focale (parfois multiple) des tendons. Dans certains cas, la calcification peut se dissoudre, dans d’autres, lorsque les tendons se rompent, ils tombent dans des poches sous-acromiales et sous-deltoïdiennes, où se développe une bursite réactive aiguë ou chronique. Une coloration brunâtre chronique des parois du sac peut se produire, ce qui entraîne des difficultés pour les mouvements de l'épaule.

L'épaississement et le froissement de la capsule de l'articulation vraie de l'épaule peuvent également se développer au point de contact avec les tendons des rotateurs courts de l'épaule (capsulite rectale fibreuse), ce qui limite considérablement la mobilité de l'épaule.

Il existe également des modifications secondaires du tissu osseux voisin: compaction de la surface osseuse du gros tubercule de la tête de l'épaule, calcification du sac sous-acromial, petite ostéophytose dans cette zone de l'acromion.

Causes de la périarthrite:

Certains facteurs prédisposants sont importants dans l'apparition de la maladie: âge de plus de 40 ans, refroidissement, exposition prolongée à l'humidité, présence de nombreuses maladies chez le patient - arthrose, spondylose, sciatique, troubles neuropsychiatriques, anomalies congénitales de la partie supérieure de la ceinture scapulaire.

Les principaux facteurs étiologiques sont les macro et les microtraumatismes (sportifs, professionnels). La PLP peut également apparaître chez les patients atteints de maladie coronarienne (le plus souvent, une PLP se développe pendant ou dans la phase de subsidence d'une crise d'angine de poitrine) et d'infarctus du myocarde.

  • Selon les observations de de Seze, le PLP se développe chez 10-15% des personnes ayant eu un infarctus du myocarde, et parfois chez des patients hémiplégiques.
  • La PLP est souvent causée par une spondylose cervicale avec présence d'un syndrome radiculaire, ce qui provoque une violation du tissu trophique de l'épaule périarticulaire et contribue au développement du processus dégénératif.
  • Selon G. Vignon, une combinaison de ces maladies est observée chez 80% des patients sous PLP. Dans de nombreux cas, PLP démarre sans raison apparente.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant la périarthrite:

Le plus souvent, au stade initial de la PLP, il existe une petite nécrose focale ou des fractures partielles des fibrilles du tendon du sus-épineux sans aucune manifestation clinique.

  • Avec des changements plus prononcés, l'inflammation réactive se développe d'abord dans le tendon lui-même (tendinite isolée), puis dans les poches sous-distéloïdes et sous-acromiales (tendobursite aiguë) avec gonflement du tendon et du sac.
  • Cliniquement, cela se manifeste par de fortes douleurs et une restriction de l'abduction de l'épaule, qui renforcent encore le spasme réflexe des muscles régionaux.
  • La capsule de l'articulation vraie de l'épaule, où se développe la capsulite rétractique, est également impliquée dans ce processus pathologique.

Avec un déroulement favorable du processus, tous ces phénomènes pathologiques peuvent disparaître progressivement. Dans d’autres cas, des effets résiduels sont observés sous forme de bursite adhésive chronique et de capsulite fibreuse chronique avec pour résultat une contracture rotatoire de l’épaule avec une articulation vraie de l’épaule.

Symptômes de la périarthrite:

Les principales formes cliniques de PLP (elles peuvent être des stades de la maladie) sont:

  1. PLP simple ("simple épaule douloureuse" dans la terminologie d'auteurs étrangers;
  2. PLP aigu (épaule douloureuse aiguë);
  3. PLP ankylosante chronique (épaule bloquée).

La périarthrite huméro-scapulaire simple est la forme initiale et la plus courante de la PLP. Il est basé sur une tendinite isolée des tendons sus-épineux ou supraspinaux (principalement du côté droit), moins souvent de la longue tête du biceps.

Les manifestations cliniques sont une douleur modérée et une légère restriction du mouvement de l'épaule. Localisation de la douleur - la partie antéropostérieure de l'épaule au point de fixation du tendon des rotateurs courts au gros tubercule.

Le symptôme le plus caractéristique est l'apparition ou l'intensification de la douleur lors d'un certain mouvement du bras - son abduction et sa rotation.

Habituellement, le patient ne peut pas lever la main et lorsqu'il essaie de poser sa main derrière son dos ne peut pas porter ses doigts sur la colonne vertébrale. Les autres mouvements de l'épaule sont libres et indolores. Parfois, des douleurs apparaissent la nuit, surtout lorsque vous êtes allongé sur une épaule douloureuse.

Diagnostic de mouvement

A la palpation, les points douloureux sont déterminés sur la face antérieure de l'épaule (avec la défaite des muscles supra-épineux et supra-épineux) ou à la distance de la gouttière bipitale (avec la défaite de la longue tête du muscle biceps). La caractéristique de Daubourne est très caractéristique: la douleur survient lorsque le bras se déplace entre 45 et 90 ° C (à ce moment, le tendon blessé du muscle supra-épineux est comprimé et le sac séreux entre la tête de l'épaule et l'acromion) et disparaît après une nouvelle abstraction et le soulèvement du bras.

  • En revenant en arrière, les mêmes symptômes se reproduisent.
  • La douleur survient également lorsque le patient tente de faire des mouvements avec sa main, lorsque le médecin la fixe (le tendon affecté est tendu).
  • La défaite du muscle supraspinatus s'accompagne de douleurs lors de l'enlèvement de l'épaule, de la défaite du supraspinatum - avec rotation externe, et de la défaite du sous-capitulaire - avec rotation interne de l'épaule.
  • Il est typique que tous les mouvements passifs de l'épaule (y compris l'abduction et la rotation de l'épaule) restent indolores.
  • L'état général du patient et tous les paramètres de laboratoire sont normaux.

En radiographie, les anomalies pathologiques ne sont pas détectées. La convergence des saillies osseuses (acromion d'un gros tubercule de la tête de l'épaule), de leur petite sclérose et de l'ostéoporose résultant d'un frottement mutuel est la conséquence d'un traitement chronique à long terme de la maladie.

Le résultat peut être un rétablissement complet en quelques jours ou une semaine ou une réduction du processus avec une transition vers un traitement chronique, mais sans limitation significative du mouvement de l'épaule. En cas d'évolution défavorable, une periatrite huméro-scapulaire aiguë ou une forme ankylosante chronique peut se développer.

Périarthrite huméro-scapulaire aiguë

Périarthrite huméro-scapulaire aiguë (épaule douloureuse aiguë). Cette forme de PLP peut être une indépendance ou une complication de la précédente. Il est basé sur une tendobursite aiguë avec une calcification du tendon.

La migration des calcifications des tendons des rotateurs courts de l'épaule dans un sac sous-deltoïdien avec une réaction inflammatoire aiguë développée dans le tendon et le sac provoque une crise hyperalgique.

Soudainement, plus souvent après un effort physique, une douleur diffuse croissante au niveau de l'épaule apparaît, irradiant vers le cou et le dos de la main, résistant aux analgésiques. La douleur s'intensifie la nuit. Mouvement en main fortement limité. Le patient tente de garder sa main dans la position physiologique - pliée et réduite au corps.

A la palpation, on trouve des points douloureux de diverses localisations: sur la région antéro-postérieure de l'épaule (fixation de rotateurs courts), sur la surface externe (sac sousdeltoïdien), sur la surface avant (tendon de la longue tête du biceps de l'épaule).

Parfois, au niveau de ces points, on note une hyperémie faible et un gonflement avec une faible fluctuation (épanchement dans la poche séreuse), ainsi qu'une atrophie du muscle subaigu.

  • Le mouvement dans l'épaule est nettement limité, en particulier l'abduction et la rotation de l'épaule, tandis que le mouvement du bras vers l'avant est plus libre.
  • L'état général des patients s'aggrave en raison d'une douleur intense et de l'insomnie qu'ils provoquent.
  • Il peut y avoir une fièvre légère et une ESR accrue.
  • Sur les clichés radiographiques, les calcifications se retrouvent généralement dans la région sous-acromiale, dans la région du tendon supra-épineux ou, plus rarement, dans le tendon du muscle subscapularis.

Une crise aiguë de PLP dure plusieurs jours ou plusieurs semaines, suivie d'une réduction de la douleur et d'une récupération des mouvements. Une lente résorption des calcifications peut également être observée. Dans certains cas, le résultat d'un PLP aigu est la formation d'une contraction de l'épaule qui en résulte.

Périarthrite chronique d'épaule ankylosante à l'épaule

La périarthrose chronique de l'épaule ankylosante (épaule bloquée) est la forme la plus défavorable, basée sur la bursite fibreuse et la capsulite. Habituellement, c'est le résultat d'un PLP aigu, mais peut se développer indépendamment.

  • Au début, on observe des douleurs sourdes, aggravées par des mouvements de l'épaule, avec une localisation caractéristique (points douloureux sur les sites d'attache du tendon) et une irradiation.
  • Le symptôme le plus caractéristique est la raideur progressive de l'épaule.
  • L'abduction latérale de l'épaule (elle est réalisée uniquement aux dépens de l'articulation scapulaire-articulaire et lorsque la lame est fixée devient impossible) et la rotation interne est violée.

L’absence de contractions des muscles conducteurs (gros pectoraux et dentés) lorsqu’on tente de retirer une main, l’augmentation du volume des mouvements de l’épaule lors d’une infiltration locale sous anesthésie indique la nature mécanique du blocage de l’épaule.

À la palpation, la douleur est déterminée devant l'acromion, sous celui-ci, le long du sillon du biceps de la tête de l'épaule et au site de fixation du muscle deltoïde à l'épaule.

L'état général des patients, la température corporelle et les valeurs de laboratoire sont normaux. Sur la radiographie peuvent être détectés des calcifications le long des tendons touchés.

Variantes de la maladie

Les autres variantes de la maladie associées à la lésion prédominante du sous-scapulaire, klyuvovidnoplechevoy, de la longue tête du biceps et des muscles deltoïdes sont beaucoup moins courantes.

L'insertion des tendons du subscapularis et des muscles coracoïdiens de l'épaule se poursuit avec douleur et points douloureux localisés dans la région du processus coracoïdien sur la surface antérieure de l'épaule, tandis que la région sous-acromiale (la surface externe externe de l'épaule) et la région du biceps sont indolores.

La rotation externe et l'inflexion postérieure sont les plus limitées et l'abduction de l'épaule, l'opposé de la forme typique, n'est limitée que partiellement. Sur le radiogramme de la pathologie n'est pas marqué.

Tendovaginite

La tendovaginite de la longue tête du biceps de l'épaule survient principalement chez les hommes en raison d'une blessure au tendon (mouvement brusque de l'épaule ou coup porté à la surface antérieure). La maladie se manifeste par des douleurs spontanées à l'avant de l'avant-bras et une sensibilité à la palpation de la tête de l'épaule.

  • La flexion et l'extension du bras plié au coude sont douloureuses, surtout si ces mouvements sont effectués par d'autres personnes et si le patient résiste à ce mouvement (test d'Ergazon).
  • La douleur survient également lors de la rotation externe de la main abaissée, produite dans les mêmes conditions (avec la résistance du patient).
  • Ces échantillons ont une valeur diagnostique.
  • L'apparition de douleur est associée à une tension et à une compression du tendon blessé de la longue tête du biceps dans le sillon étroit.

Insertion de tendinite

L'insertion du tendon deltoïde est rare, principalement dans les lésions sportives («épaule de golf»). Elle se manifeste par une douleur et une sensibilité de la palpation au point de fixation du muscle deltoïde à la surface externe du tiers supérieur de l'épaule.

Dans 10% des cas, une coronaropathie et un infarctus du myocarde peuvent développer une PPL (généralement gauche, parfois même bilatérale) en raison de troubles neurovasculaires réflexes provoqués par une ischémie myocardique, ainsi qu'une limitation de l'activité motrice de la ceinture scapulaire supérieure, entravant la circulation dans les tendons et contribuant au développement du processus de dégénérescence.

  • Dans ces cas, la PLP survient soit dans le contexte d'attaques fréquentes d'angor, soit 1 à 6 semaines après un infarctus du myocarde.
  • Les manifestations cliniques sont des douleurs modérées et une légère restriction des mouvements de l'épaule (en particulier des dérivations), accompagnées d'une sensation de refroidissement de la main, d'une transpiration accrue et d'un teint cyanotique.
  • Sur les clichés radiographiques, l'ostéoporose de la tête de l'épaule et de l'acromion est détectée.
  • La survenue d'un syndrome PLP chez ces patients est souvent interprétée à tort comme une exacerbation de l'IHD.

Lors du diagnostic différentiel en faveur de la PLP, il est indiqué que la douleur ne survient que lors de certains mouvements de l'épaule, sans effet des vasodilatateurs et en corrélation avec d'autres symptômes d'ischémie myocardique (par exemple, avec des modifications de l'ECG).

Spondylarthrose de la colonne cervicale

La spondylarthrose de la colonne cervicale associée au syndrome radiculaire secondaire peut souvent être associée au PLP, ce qui s'explique par des troubles neurovasomoteurs et trophiques des tissus de l'épaule péri-articulaires résultant d'un processus pathologique des racines.

Les signes végétatifs-vasculaires associés sont caractéristiques de cette variante: œdème et cyanose de la peau du bras, sensation de "chair de poule rampante", etc.

Syndrome algodistrophique

Le syndrome épaule-main est décrit par V. Steinpoker, caractérisé par des causalgies soudaines, des symptômes vasomoto-trophiques sous forme d'œdème dense et froid diffus, une cyanose de la main et des doigts, un amincissement de la peau, la fragilité des ongles, une atrophie musculaire et un tissu adipeux sous-cutané, le développement progressif de la flexion persistante des doigts. Les mouvements à l'épaule et à la main sont nettement limités.

En règle générale, l'articulation du coude reste intacte. La radiographie montre une ostéoporose ponctuée prononcée, une restructuration des os de la main et une épiphyse du radius.

Ces symptômes appartiennent au groupe des algohystrophies neuroréflexes résultant de lésions organiques des fibres sympathiques des nerfs périphériques et associées à une douleur intense et à un trophisme tissulaire.

Selon V. Wright, le syndrome épaule-main peut être: idiopathique (23%), post-infarctus (20%), causé par une spondylose de la colonne cervicale (20%), post-traumatique (10%), combiné (11%), post-hémorragique (6%) et des raisons connexes (10%).

  • Le cours de toutes les algodistrophies et, en particulier, du syndrome «épaule-main» est très long, parfois la maladie dure plusieurs années.
  • Mais généralement après 1-2 ans, il y a une disparition progressive des perturbations vasomotrices et une restauration partielle de la fonction des membres. Habituellement, la contracture en flexion des doigts et les petits troubles trophiques persistent.
  • Parfois, quelques mois après le début de la maladie, il se produit une lésion de l’épaule et de la main symétriques.

Dans certains processus neurologiques (hémiplégie, paires de kinsonismes, tumeurs cérébrales), la périarthrite de l'omoplate peut se développer, dont la genèse est principalement liée aux troubles neuroréflexes.

Diagnostic des variantes de périarthrite

Pour clarifier la nature des lésions dans le SPP, il est tout d'abord nécessaire d'évaluer la localisation et la nature de la douleur, en particulier son apparition lors de divers mouvements de l'épaule. Le plus souvent avec PPS trouvé institution douloureuse de la brosse derrière son dos. Dans ce cas, la palpation du petit tubercule de l'humérus avec le tendon du muscle sous-scapulaire attaché est particulièrement importante.

  • La présence de douleur dans cette zone non seulement clarifie le diagnostic des lésions des parties distales du muscle sous-scapulaire, mais contribue également à la recherche de points pour un traitement par injection local donnant de bons résultats.
  • Pour le diagnostic topique de la lésion des muscles de la coiffe des rotateurs, les mouvements actifs résistifs sont les plus indicatifs, à savoir: mouvement à travers la résistance.
  • Lors de cet examen, la main du patient est abaissée le long du corps et pliée vers l'avant au niveau d'un coude, à un angle de 90 °.
  • À ce stade, le médecin fixe la main de la patiente, ne lui permettant pas de faire des mouvements.
  • La douleur qui se produit dans l'épaule lorsque le patient tente de ramener la main de manière médiane à l'abdomen indique des lésions du muscle sous-scapulaire.
  • La douleur lors de la tentative de rétraction de la main dans la direction latérale indique une lésion de l’infraspinatus et de petits muscles circulaires.

La survenue d'un syndrome douloureux dans le but d'étendre le bras par le haut suggère que la pathologie du muscle supra-épineux, dont les lésions sont le plus souvent déterminées par la clinique PPS.

Une douleur à l'épaule lorsque vous essayez de supiner l'avant-bras indique une lésion au tendon de la longue tête du biceps (symptôme d'Ergazon (Jergason) - symptôme de «tourner la clé dans la serrure de la porte»).

Causes des dommages de la coiffe des rotateurs

Pour endommager la manchette des rotateurs, il est parfois assez insignifiant au premier abord dommage. Une vague de la main ou le fait de secouer le linge après le lavage dans le contexte des modifications dégénératives des muscles et de leurs tendons peuvent entraîner des ruptures du brassard avec un syndrome de douleur aiguë.

Une douleur légère qui survient quelque temps après la blessure, tout en maintenant les mouvements, indique une fatigue partielle. Lors des mouvements, il existe une dissociation entre la restriction des mouvements actifs et la préservation des mouvements passifs.

Le symptôme de Leclerc («épaule perplexe») indique également une rupture partielle du muscle supra-épineux lorsque le patient lève pour la première fois son omoplate et tente ensuite seulement de placer sa main sur le côté.

Les parties distales du supraspinatus et du subscapularis sont le plus souvent affectées aux endroits où elles sont attachées aux gros et petits tubercules de l'humérus, respectivement. Les articulations des tendons des muscles, ainsi que les ligaments avec la surface de l'os sont des structures anatomiques spéciales - enthèses

Enthésopathies - les lésions associées à une composante inflammatoire réactive du supraspinatus et à une enthésie du subscapularis sont des formes courantes de SPP. Leur tableau clinique est clair, ce qui inclut des difficultés de mouvements imputables à ce muscle et des douleurs aggravées par la palpation de l’enthésis.

Enthésopathie musculaire supraspinatale

En cas d'enthésopathie du muscle supra-épineux, il est difficile pour le patient de se retirer et de lever le bras vers le haut dans le plan frontal. À la palpation de l'épaule, des douleurs sont observées dans la partie supérieure latérale du gros tubercule.

En cas d'enthésopathie du muscle subscapularis, il est difficile pour le patient de placer son bras derrière son dos, alors qu'il y a douleur et sensibilité locale à la palpation dans le petit tubercule de l'humérus.

  • La bursite sous-acromiale est une variante courante du PPP.
  • Les patients se plaignent de douleurs lors de l'abduction et de la flexion de l'épaule, ils se réveillent lorsqu'ils se trouvent du côté affecté.
  • S'habiller, se peigner, appliquer des produits cosmétiques est difficile et douloureux.
  • La douleur peut irradier le long du bras.

Parfois, les patients se souviennent de la surtension avant l’apparition des symptômes, mais le plus souvent aucune raison évidente ne peut être identifiée. L'amplitude des mouvements de l'articulation de l'épaule peut être sévèrement limitée en raison de la douleur. La palpation de la surface antéro-latérale de l'articulation révèle une légère douleur ou une douleur aiguë.

Syndrome de Sudeck

Certains auteurs font référence au syndrome PPP «épaule-main» de l’année, décrit en 1947 par O. Steinbrocker. La maladie se caractérise par une causalgie grave et de graves modifications vasomotrices et neurodystrophiques de la main (œdème froid diffus, cyanose, atrophie musculaire, ostéoporose).

Il est nécessaire de rappeler le syndrome de Zudek, qui se caractérise par un gonflement, une tension dans les tissus mous de la main, des changements de température et de couleur de la peau. La peau du pinceau est amincie et brillante, ses creux et ses plis sont lissés. Le mouvement est limité et douloureux.

La maladie se caractérise par une hyper- ou hypalgésie et des troubles trophiques sous forme d'hyperhidrose, d'hyperkératose, de consolidation de l'aponévrose palmaire, d'ostéoporose ponctuée régionale.

  • Difficile en termes de diagnostic, de traitement et de pronostic de la capsulite.
  • Elle se caractérise par une lésion isolée de la partie fibreuse de la capsule articulaire, accompagnée de son épaississement excessif, de sa tension, de son resserrement (rétraction), de son adhérence aux parois (adhérence) et d'une diminution du volume de la cavité articulaire.
  • La membrane synoviale n'est pas changée, le composant inflammatoire n'est pas prononcé.

La réduction de l'espace intra-articulaire, la perte d'extensibilité de la capsule et, pour cette raison, le lissage de ses torsions physiologiques sont établis par imagerie par résonance magnétique (IRM), arthrographie de contraste et arthroscopie de l'épaule.

La maladie est généralement unilatérale. La douleur s'accompagne d'une restriction des mouvements actifs et passifs de l'articulation dans toutes les directions.

Cet état s'inscrit dans le concept d '«épaule gelée». Le pronostic de la maladie est assez grave: le développement de la contracture et de l'immobilité articulaire est possible.

Symptôme arc douloureux

Dans le diagnostic du PPP, le test de Dowborn, également appelé «symptôme d'un arc douloureux» ou «symptôme d'une collision» (syndrome de l'épaule), est efficace et largement utilisé.

En abduction en arc de cercle et en soulevant le bras par le côté dans le plan frontal, les structures para-articulaires affectées sont douloureuses et sont altérées entre l'acromion et le gros tubercule de l'humérus.

Le plus souvent, l'apparition de douleur dans cet échantillon est due à une lésion de la partie distale du muscle supra-épineux. Si vous ressentez une douleur dans la position du bras à un angle de 60 à 120 °, vous pouvez conclure sur l’inflammation du sac sous-acromial.

L'apparition de douleur lorsque le bras est levé jusqu'à 160–180 ° s'explique par la pression de l'humérus sur l'articulation acromio-claviculaire et suggère son arthrose. La défaite de l'articulation acromio-claviculaire est facilement confirmée par l'examen aux rayons X.

Radiologie

Les découvertes radiologiques avec le PPP sont généralement rares et non informatives. Sur les radiographies de l'articulation de l'épaule, l'ostéoporose de la tête humérale, la restructuration kystique du tissu osseux d'un gros tubercule, la périostite, les calcifications dans les poches et les tissus mous sont déterminées.

  • Cependant, un examen aux rayons X est nécessaire pour exclure la pathologie de l'articulation de l'épaule elle-même (arthrose, arthrite, traumatisme) et les lésions de l'articulation acromio-claviculaire.
  • Une échographie des tissus de la région de l’épaule permet de différencier les états pathologiques susmentionnés.
  • La méthode permet d’évaluer la forme de la tête humérale, la capsule articulaire, l’état et la structure du cartilage articulaire, la présence de liquide dans la cavité articulaire et les poches para-articulaires, la présence et la nature des ostéophytes.

En échographie, il est possible d’évaluer l’appareil ligamento-musculaire de l’articulation de l’épaule en détectant des modifications des tendons et des muscles de la coiffe des rotateurs, y compris dans les endroits enthésiques, se manifestant en échographie par une violation de la translucidité, du gonflement ou, au contraire, de l’amincissement des structures, une rupture complète ou partielle de leurs contours., la présence d’inclusions (fibrose et calcifications).

  • Dans les cas difficiles, le diagnostic différentiel par IRM et arthroscopie peut clarifier le diagnostic.

Les méthodes d’examen énumérées ainsi que l’échographie sont particulièrement importantes pour une évaluation précise de l’emplacement des calcifications dans le diagnostic différentiel de la bursite calcifiante avec myosite calcifiante et ossifiante, tendinose et enthésopathies des muscles constituant la coiffe des rotateurs.

Diagnostic différentiel

PPP différenciée avec thrombose de l'artère sous-clavière. La maladie se caractérise par une douleur intense, des troubles végétotrophes et nécessite une consultation urgente d'un chirurgien vasculaire.

L'arthrose affecte rarement l'articulation de l'épaule elle-même, qui est généralement l'articulation d'exclusion. Cependant, les articulations acromio-claviculaires et sternoclaviculaires sont souvent sujettes à l'arthrose.

L'arthrose de l'articulation de l'épaule se caractérise par des radiographies, principalement sous forme d'ostéophytes sur les bords de la tête humérale et de la cavité articulaire de l'omoplate.

Les PPP bilatéraux peuvent faire l’objet d’une polyarthrite rhumatoïde accompagnée de faiblesse, d’une perte de poids, de fièvre, de raideur matinale, de lésions symétriques multiples des articulations et d’un tableau sanguin caractéristique accompagné de modifications inflammatoires.

  • Chez les patients âgés, des symptômes similaires à ceux du SPP sont observés lors de la polymyalgie rhumatismale, souvent associée à une artérite temporale semblable à une cellule géante (maladie de Horton).
  • La polymyalgie rhumatismale est caractérisée par une faiblesse, de la fièvre, une perte de poids, une douleur à la palpation des muscles de l'épaule et de la ceinture pelvienne, une possible arthrite périphérique et une ESR accélérée.

La maladie de Horton est indiquée par des maux de tête, une faiblesse, une fièvre, une douleur lors de la palpation des zones temporales, en particulier des artères temporales profilées, et une accélération de la vitesse de récupération. En l'absence de traitement de l'artérite temporale avec des doses adéquates de glucocorticoïdes, des lésions des vaisseaux oculaires peuvent entraîner une perte de vision.

Syndrome de Pancosta

Le syndrome de pancoast est dangereux lorsque des douleurs dans l’articulation de l’épaule apparaissent à l’arrière-plan des lésions tumorales des lobes supérieurs des poumons et du dôme du diaphragme. Dans ce cas, la faculté est considérée comme un «symptôme au loin» de la maladie sous-jacente et nécessite une prudence particulière de la part du médecin et un examen approfondi des organes internes.

  • Il est important de distinguer le PPP de la lésion de la colonne cervicale.
  • Avec les syndromes de douleur vertébrale de la colonne cervicale, contrairement au PPS, il existe une douleur locale dans la colonne cervicale, qui augmente avec les mouvements et / ou les percussions de la colonne cervicale.
  • La douleur s'étend souvent sur tout le bras, y compris la main, et s'accompagne de manifestations sensorielles sous forme d'engourdissement, de paresthésie de la main et, éventuellement, de troubles moteurs et hypotrophiques.

L'examen radiographique, la tomodensitométrie et l'IRM de la colonne cervicale aident au diagnostic, les modifications constatées (épaisseur inégale du cartilage intervertébral, arthrose des articulations arquées, ostéophytes, ossification du ligament, hernie intervertébrale) permettent au médecin de diagnostiquer telle ou telle maladie en combinaison avec le tableau clinique.

Traitement

Immobilisation Une fois le diagnostic établi, il est important de soulager l'articulation épaule-épaule à temps. Ceci est réalisé en immobilisant le membre affecté, c'est-à-dire recouvrant une attelle en fil métallique ou un bandage de gaze suspendu.

Il n'est pas éliminé jusqu'à l'élimination des signes évidents d'inflammation. Dans le diagnostic de - périarthrite huméro-scapulaire, l'immobilisation permanente est contre-indiquée, car le bandage de fixation peut entraîner une raideur articulaire, ce qui prolongera considérablement l'invalidité.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux n’est prescrit que par un chirurgien orthopédique ou un traumatologue. Presque toujours, le syndrome de la maladie (périarthrite) est éliminé à l'aide d'analgésiques et d'anti-inflammatoires (analgésiques non stéroïdiens).

Ces médicaments sont utiles à la fois en administration topique (pommade, gels, crèmes) et en injections et en comprimés. En cas de douleur intense, un blocus des tissus périarticulaires est réalisé dans la région huméro-scapulaire (solution anesthésique) et des hormones glucocorticoïdes sont injectées, lesquelles possèdent de fortes propriétés anti-inflammatoires.

Les anesthésiques qui coupent l'épaule, préviennent l'apparition de douleurs, permettent de déplacer le bras dans différentes directions. Les injections ne sont pas administrées plus souvent que dans 5 à 10 jours et jusqu'à ce que la douleur disparaisse.

L'hormonothérapie ayant un résultat rapide, le traitement ne doit pas prendre plus de deux ou trois injections. Dans certains cas, une seule injection est nécessaire.

Parfois, les hormones sont prescrites par voie orale et si la périarthrose huméro-scapulaire est à l'origine d'une violation de l'irrigation sanguine, le médecin vous prescrit des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine dans les tissus et les angioprotecteurs.

Physiothérapie

La périarthrose de la ceinture scapulaire peut être traitée efficacement à l'aide des méthodes physiothérapeutiques suivantes:

  1. thérapie par ondes de choc. Aide à accélérer la régénération des tissus endommagés, réduit l'enflure et augmente le flux sanguin local;
  2. échographie. Lors de l'utilisation d'ondes de basse et haute fréquence, la douleur dans l'articulation épaule-épaule est réduite, les vibrations ultrasonores sont transmises aux tissus et vaisseaux enflammés, en les relaxant, et le chauffage local améliore le flux sanguin et restaure les tissus périarticulaires;
  3. thérapie au laser, thérapie magnétique. Ces méthodes sont conçues pour réduire la douleur, accélérer la régénération des tissus et augmenter la défense immunitaire;
  4. électrostimulation percutanée. Réduit les symptômes de l'inflammation, réduit la douleur. La méthode est basée sur l’interruption des impulsions de douleur de la capsule de l’articulation de l’épaule aux fibres nerveuses;
  5. La thérapie manuelle est conçue pour réduire la charge sur les tissus périarticulaires, libérer les vaisseaux sanguins rétrécis et les terminaisons nerveuses et améliorer la mobilité de l'épaule. Les traitements les plus efficaces contre la périarthrite huméro-scapulaire sont les massages et les thérapies manuelles douces.

En plus des méthodes ci-dessus, il est bon d'utiliser en cas de périarthrite huméro-scapulaire: acupression, acupuncture, électrophorèse, application de boue, irradiation avec une lampe à quartz. Des compresses chaudes (réchauffantes) sur la région de l'épaule douloureuse ont un effet positif.

Il convient de rappeler que la physiothérapie ne peut être prescrite et utilisée à la place de la monothérapie, il est nécessaire de combiner des médicaments, un complexe de thérapie par l'exercice et des remèdes populaires. Pendant la période de récupération, le traitement dans les sanatoriums avec l'utilisation de bains à l'hydrogène sulfuré et au radon est indiqué.

Intervention chirurgicale

La périarthrose de la ceinture scapulaire au stade avancé nécessite une intervention chirurgicale sérieuse. L'opération est réalisée avec des douleurs prolongées, une forte limitation de la mobilité de l'articulation de l'épaule, une perte complète de la fonction motrice et des rechutes souvent récurrentes. L'essence de l'opération consiste en une décompression sous-acromiale, lorsque le médecin retire une petite partie du processus de l'omoplate (acromion) et l'un des ligaments. Cela conduit au fait que le tissu environnant ne se blesse pas pendant les mouvements et que la douleur disparaît.

La dissection de la capsule articulaire (arthrotomie) est nécessaire si une contracture fibreuse se développe. À la suite de cette opération, le patient pourra à nouveau faire des mouvements libres dans l’épaule, les fonctions perdues de l’articulation étant restaurées de manière significative. Le traitement de rééducation postopératoire dure environ 3 mois et repose sur la physiothérapie.

Thérapie de grand-mère

Le traitement des remèdes populaires consiste à utiliser diverses plantes pour les compresses, le broyage et les lotions. L'utilisation de teintures et de décoctions contribue à renforcer le système immunitaire et à réduire l'inflammation.

Quelques moyens populaires:

  • Décoction de camomille, feuilles de plantain, menthe poivrée et racine de bardane

Les herbes sont prises en quantités égales et, avec le bouillon préparé, frottez la zone de l'articulation touchée par de légers mouvements de massage.

Les feuilles fraîches de bardane sont chauffées et appliquées sous forme de compresse à l'épaule deux fois par jour.

Il est utilisé pour rectifier l'articulation de l'épaule dans le cas de la périarthrose huméro-scapulaire. Vous pouvez acheter de la teinture toute faite dans une pharmacie ou la préparer vous-même à la maison en prenant 50 g de fleurs et 500 ml de vodka, mettez-la dans un récipient et laissez-la pendant 2 semaines.

À partir de la racine du raifort, faites chauffer au chaud, enveloppez-la dans une gaze et appliquez-la sur l'épaule douloureuse deux fois par jour.

Le traitement par les sangsues fait référence à des méthodes médicales non conventionnelles, mais ces dernières années, l'hirudothérapie a retrouvé la reconnaissance précédemment perdue. Les sangsues "mettent" sur l'épaule dans la zone d'inflammation maximale. Cette méthode de traitement n'a pratiquement aucune contre-indication et des réactions allergiques locales peuvent parfois se produire.

Éducation physique complexe

Avec la défaite des articulations de l'épaule, la thérapie par l'exercice complexe joue un rôle important. À l'aide de mouvements spécialement sélectionnés par le médecin, vous pouvez réduire l'enflure et la douleur, améliorer l'élasticité de la capsule articulaire, renforcer les muscles environnants et augmenter la mobilité de l'articulation de l'épaule.

Pour obtenir le résultat attendu, vous devez suivre les règles suivantes:

  • les cours doivent être réguliers et donnés à peu près au même moment de la journée;
  • tous les mouvements sont effectués seulement après la fin du cours de physiothérapie et dans le même ordre;
  • la charge augmente progressivement et le complexe de la thérapie par l'exercice s'agrandit progressivement.

La méthode de relaxation postisométrique consiste en un travail isométrique à court terme des muscles de l'épaule avec un effort minimal (5 à 10 s) et en un étirement passif subséquent pendant le même temps. Les répétitions vont de 3 à 6 fois, après quoi une diminution persistante du tonus musculaire (hypotension) et une disparition de la douleur.

En dépit du fait que le pronostic de la périarthrose huméro-scapulaire soit favorable, une visite tardive chez le médecin et un auto-traitement peuvent entraîner une détérioration des résultats à long terme du traitement. La durée du traitement augmente et le traitement traditionnel devient moins efficace.

IMPORTANT À SAVOIR! Le seul remède contre l'arthrite, l'arthrite et l'ostéochondrose, ainsi que d'autres maladies des articulations et du système musculo-squelettique, recommandé par les médecins!

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